患者
您好 顾医生 我妈妈6月26日感觉嗓子不适 27日开始咳嗽 28日在校医院开药（布地奈德和乙酰半胱氨酸）在家雾化两天没有效果 咳嗽加重尤其夜里 咳得后背两肋疼得无法入睡 30日下午又去医院检查是肺炎要求住院 目前一天两次吊针用的是青霉素和氨溴索 一天雾化两次布地奈德 特布他林 异丙托溴铵 但已经住院五天妈妈说比不进来好一点但没有显著效果 时不时还咳 咳的时候吼吼声明显 痰多
外加我妈妈多年肺结节 麻烦医生看看具体什么情况 该怎么治疗 谢谢（女，69岁）
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顾海彤医生
你好，我能先问问新冠抗原是否测定了肯定能除外新冠病毒感染吗？
顾海彤医生
原来有类似于这样的哮喘发作吗？也就是喉咙里听到过发出一种拉风箱的声音吗？有过敏性鼻炎病史吗？
顾海彤医生
肺CT我看了不是太严重，在生病之前是否家中还有生病的孩子接触？
顾海彤医生
尤其有一个化验叫肺炎支原体，这方面的检查做了吗？
患者
回答您的问题1、新冠是在今年5月下旬全家一起阳了 是首阳 妈妈症状还算轻 当时吃了辉瑞的进口药 2、有拉风箱的声音，刚开始很明显，现在不那么明显了，痰多鼻多但没有过敏性鼻炎，把痰咳出来她就觉得舒服点。 3、家里人陆续都有咳嗽症状 先是大宝病毒感染反复低烧了几天 再是孩子爸爸嗓子不舒服咳嗽 接着是我妈 在她之后老二也肺炎轻症 现在是我支气管炎咳嗽但不严重 4、医院没有给做肺炎支原体，只是复查核酸结果也没告诉我们
顾海彤医生
我觉得要警惕肺炎支原体感染，因为这个疾病病原也是来源于儿童，临床特点就是发热和反反复复的咳嗽。抗生素要选择阿奇霉素或左氧氟沙星才有效，头孢类的抗生素是无效的。
顾海彤医生
我建议如果。住院那么可以推荐左氧氟沙星用5-7天。还是要继续做雾化吸入治疗，因为病人目前是哮喘样发作。雾化吸入治疗布地奈德+异丙托溴铵每日早晚各一次，肯定会有效的。估计至少总疗程也要半个月以上。
顾海彤医生
如果已经回家了，那么可以口服左氧氟沙星，再加上雾化治疗。
顾海彤医生
肺结节没有什么问题，与这次临床症状没有关系。磨玻璃结节影也有可能是新冠病毒感染后残留下来的。
患者
好的 谢谢医生的详细解答 已经和医院提出检查肺炎支原体 如果是吃阿奇霉素 您建议怎么吃呢 是不是要吃几天停几天再吃几天
患者
她肺部的磨玻璃样，早几年就已经有了 目前好像没有发展。
顾海彤医生
太好了，磨玻璃影和其他肺结节年度复查即可。阿奇霉素对于成人来说不必像儿童那样吃几天停几天啊，何况现在没有做肺炎支原体方面的检查呢。但是我建议换左氧氟沙星片，因为不一定是肺炎支原体感染，最好选择一个广谱抗生素全面覆盖病原菌。而阿奇霉素抗菌谱太窄了，适用于儿童，不太适用于成年人。
患者
好的 谢谢 她原来肺结节只有一个小的 现在增多了 和新冠有关吗
顾海彤医生
也许吧！纠结于这个也没有必要，因为这次也是有肺部感染啊，任何一次感染都会在肺内留下痕迹。
患者
好的 谢谢
患者
顺便问一点我现在的情况 前几天嗓子不舒服有点咳有痰吃了头孢三天不见效 反而有点加重发展成干咳嗓子有痰 因为职业关系平时有咽炎 以往这种情况多数诊断是支气管炎 医生开的是阿奇霉素 您觉得我现在还是吃阿奇可以吗
患者
嗓子不疼只是有点红 吸气有点痒 一痒就会咳
顾海彤医生
好像阿奇霉素没有用呢
顾海彤医生
如果刺激性干咳为主或者白色泡沫痰，可以也用雾化吸入见效快
顾海彤医生
单纯口服可以选择：苏黄止咳胶囊+孟鲁司特钠两个药物联合一周也可以。目前也是一个过敏性咳嗽
患者
咳出来是黄痰 一点点那种 您先午休 我这个不急
顾海彤医生
不用特殊处理了，抗生素已经用过了，起到预防细菌感染了。雾化吸入有一个成分异丙托溴铵雾化液是一个支气管扩张成分，可以排痰
顾海彤医生
苏黄止咳胶囊 用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘，用药时多喝水，有可能引起口干。每日三次每次三粒。
患者
非常感谢 打扰您午休了
患者
非常感谢 打扰您午休了
患者
顾医生 上面的片子是不是可以判断是肺炎
顾海彤医生
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顾海彤医生
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顾海彤医生
如果有以前的肺CT片子，可以做一下对比，看看这些部位有没有问题。
患者
那就是说不像是肺炎是吗
顾海彤医生
是肺炎啊。可能不是太重吧，我标注可疑病变部位了。
顾海彤医生
有问题啊。
患者
哦哦 没看清您的回答 好的 谢谢
患者
医生我再问几个问题1、今天问了护士 我妈打的吊针名是青霉素类的派拉西林纳他唑巴坦纳 这是什么药 2、如果明天结果出来不是支原体该怎么治疗吃什么药
顾海彤医生
不是肺炎支原体，就用现在治疗吧。是支原体感染就得换药。
顾海彤医生
目前用的药物。就是青霉素类衍生物。有名字啊，哌拉西林他唑巴坦。
顾海彤医生
你想问的是什么药啊？这是什么意思呀？是消炎药啊。
患者
就是没听过 感觉不常见药 这个药贵吗？如果还需要做雾化，要坚持再做多久？
顾海彤医生
这个药太常见了。对你们来说这个是正规用药。毕竟静脉用药，你们本来知道的就少吧。
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咨询时间: 2023-07-05
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