答 一般情况下尿里面的红细胞来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性...

答 久等了，您这种情况算不上肾炎，尿微量白蛋白轻微升高，尿微量白蛋白和尿肌酐比值是正常的，这种情况算不上肾炎，如果做24小时尿蛋白定量，可能都是正常的，但是您可能需要定期复查，肾脏的代偿可能没有别人好了，以后肾脏的抗打击能力可能没有别人强，一般正常人在进食较多的蛋白质后，，以及发热，或者运动以后，也可能出现微量的蛋白尿，您现在不能诊断慢性肾炎，如果时间超过3个月，最多可能是隐匿性肾小球肾炎，过3个月后再复查一个，也可能是一过性的，如果时间超过3个月，最多是隐匿性肾小球肾炎，慢性肾炎一般有显性蛋白尿、血尿、高血压、水肿等等。

答

答 从您一共四次的尿检结果来看，第一次尿蛋白和红细胞均阳性，第二次与第三次均正常，这一次化验尿微量白蛋白弱阳性。

答 仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/28，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。仔细看了您的病历介绍和化验单，从10年前的肾穿刺结果来看，IgA肾病是诊断明确的，当时的球性硬化比例6/27，占比22.2%，新月体比例为8/27，占比29.6%，当时的病理属于偏重的水平。近4个月血肌酐上升的确实比较快，确实需要仔细寻找原因，一般从以下几个方面来思考:1.原发病加重;2.血压控制欠佳;3.感染;4.心衰;5.药物性;6.其它因素，比如入量不足、肾后性梗阻等等。

答 晚上好，收到您的问题了，麻烦您稍微等会儿，这会儿有点忙，一会儿给您回。

答 麻烦您把做过的所有的化验单和检查单都发给我看看，近期的关于尿的、血的，以及B超等检查单，您最好把日期拍出来，总体来说，目前病理程度不算严重，蛋白尿属于轻度蛋白尿水平，肾功能正常，临床症状也不算严重，经过积极治疗，预后应该还是不错的。另外，尽管目前蛋白尿不算太多，但也超过0.5克，且尿检中红细胞比较多，病理增生偏向于中度，建议酌情吃点激素抑制炎症反应，可以从4-6片左右的激素开始服用，服用6-8周后逐步减量，根据复查结果决定维持时间。如果不用激素，则可以用免疫抑制剂替代，比如吗替麦考酚酯，一次0.5，一天一次，根据复查结果决定服用疗程长短。

答 从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，胱抑素C正常，但尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。从您目前提供的化验单来看，主要是三个问题:1.曾经有高尿酸血症并发生过痛风，目前药物控制下尿酸水平正常;2.近期发现血肌酐轻度升高，但胱抑素C正常，尿检基本正常、定性无尿蛋白、无红细胞，24小时尿总蛋白定量轻微升高，但24小时尿微量白蛋白正常;3.一过性发现双肾结石3-6mm，复查后未再见。

答 从24小时尿蛋白定量来看，蛋白不算多，属于轻度蛋白尿，不算严重，看到了，确实胆固醇比以前降低了些，您先吃上我跟您说的那一个类型的药物，把尿蛋白降下来，如果考虑是慢性肾炎，没有症状的话，也是隐匿性肾炎，隐匿性肾炎有一小部分人能自愈，大部分人则长期会有或多或少的蛋白尿或血尿，目前24小时尿蛋白定量0.5-1.0之间，如果通过药物治疗，能降低到0.5以下，那么就不用做肾穿刺活检了，如果通过药物治疗3个月后仍不能降低到0.5以下，则建议做肾穿刺活检，目前来看应该是没问题，高的不太多。您有时间做一个肾脏B超看看，备孕的时候不能吃我跟您说的那个类型的药。

答 根据您提供的病史以及化验单来看，尿里面潜血两次均是3+，红细胞第一次10/ul，第二次16/ul，尿蛋白两次都是阴性的，第一次白细胞定性以及定量阴性，第二次白细胞定性阴性，定量9/ul，从化验来看，喝水多以后的尿频和尿急不算病理性的，从症状以及化验结果来看目前不支持泌尿系感染。但是根据病史、化验来看，血尿是诊断明确的。血尿有很多的原因可以引起，下面有几个问题还需要问您一下:1您平时尿里面有自己发现过血块或者血丝吗;2最近体重怎么样，有明显的下降吗;3您以前还有其他疾病吗;3除了尿常规和肾脏B超的化验，您还做过其它的化验检查吗，比如尿红细胞形态分析、ANA、ENA、肾脏血管的彩超等等。隐血阳性也叫血尿。

答 从您提供的病史，尿蛋白阳性2年左右，从化验来看，肾脏方面，尿常规中有尿蛋白2+，尿潜血阴性，红细胞3/HP，肾功能，血肌酐73。根据病史、实验室检查，蛋白尿可以诊断明确。

答 刚才看了一下您以前的记录，24小时尿蛋白定量从1.5→0.9→0.7→0.7，效果还是有的，但是要继续往下降，可能需要通过时间的积累来换取效果，1.0以下预后可以大大改善，0.5以下就比较安全了，肯定是有机会的，但是越到后面降的越慢，甲泼尼龙继续遵医嘱缓慢减量，氯沙坦长期吃着，氯沙坦这个药半年到一年以上降尿蛋白最大的效果才会体现出来。慢性肾脏病1期，慢性肾脏病的分期和IgA的分期没有关系，慢性肾脏病的分期和IgA的分级没有关系，慢性肾脏病根据肾小球滤过率分期，目前来看并不算晚，能在1期发现已经算非常及时的了。

答 另外一次尿常规的化验您有吗，您也发给我看看，您的腰痛具体是哪个部位的疼痛，我给您发一个图片，您指给我看看。这些化验门诊检查就可以，如果24小时尿蛋白定量超过0.5，或者监测逐步上升，或者肾功能肌酐逐步升高，那么建议做肾活检，如果24小时尿蛋白定量一直是正常的，或者持续小于0.5，肌酐长期很稳定，那么观察即可，不用做肾活检。

答 没问题，简易试纸可以作为参考，如果每次都没有问题，那就不用担心，如果做的尿蛋白是阴性的，就不用考虑肾脏的问题，不用担心。他也没有症状，您要实在不放心，就去社区或者医院做一个简易尿常规，如果还没有问题，就不用管了。放心，可以引起泡沫的情况非常多，比如吃肉吃的比较多，喝水喝的比较少，尿尿尿的比较急，都可以引起，只要尿蛋白没有问题，肾脏就不用担心，只要尿比重在正常范围，一般问题就不大，不要喝太多的水，喝水太多引起尿液稀释，容易引起假阴性，您自己的肾脏肾功能也没有问题，血肌酐完全正常，饮食控制，体重减少，肌酐是可以下降的。

答 IgA肾病会缓慢进展，建议您近期复查一个24小时尿蛋白定量，如果定量升高，可以酌情用ACEI/...

答 您把能找到的以前的所有的尿检、抽血化验以及B超等结果都发给我看看。单纯的左肾结石应该不会引起血肌酐升高的。

答 您先不要担心，也先不要给自己判定就有肾损伤的情况，只要没有蛋白质，就没有肾损伤，如果化验没问题，就谈不上能治疗，如果有问题，也是可以治疗的，如果化验没问题，就谈不上治疗，如果有问题，也是可以治疗的，肾损伤的原因特别多:高血压、糖尿病、免疫病、肿瘤、肝炎、尿酸升高、肾结石、慢性肾炎等等，熬夜一般不会直接引起肾脏病，但是熬夜会引起人体亚健康状态，导致血压、血糖、血脂等等波动，总胆红素升高就可以导致尿里面泡沫增多，胆红素有机物，可以引起尿表面张力升高，出现泡沫。

答 您先不要担心，泡沫尿一般情况下见于以下情况:1.蛋白尿，这是最常见的原因，肾脏损伤如慢性肾炎等可引起尿蛋白增多，尿液中的蛋白尿可引起尿液表面张力增加，在尿液撞击的情况下出现泡沫，这种泡沫一般持续时间长，甚至大于5分钟不消退，为细小的泡沫;2.糖尿病时，尿液中糖或酮体增多，可使尿液酸碱度变化，出现泡沫增多;3.肝胆疾病，尿中胆红素增多，可使尿中泡沫增多;4.高尿酸血症，血液中尿酸升高，可以出现泡沫尿;5.膀胱疾病或其他泌尿系统疾病，如前列腺炎、膀胱肿瘤等，尿中红细胞、白细胞含量增多，也可产生泡沫。

答 比如止疼药、退烧药、抗肿瘤相关药物、含有木通或者马兜铃酸的中成药等等。如高血压、糖尿病、慢性肝炎、肿瘤、心脏疾病等等，根据您的情况，需要重点除外的是肾脏疾病、肝脏疾病以及内分泌系统疾病。所以基于以上原因分析，建议您先在肾内科就诊，完善以下三个检查:尿常规、肝肾功能、甲状腺功能。先挂肾内科，这几个检查都可以做。目前来看，尿常规是完全正常的，说明您的肾脏没有问题。但是您的水肿是真实存在的，您下次再出现水肿的时候，如果按压有凹陷，您拍个照片发给我看看。您下次再有水肿的时候拍一个照片给我看看，其实我还是建议您把昨天晚上我跟您说的那些检查完善一下。