患者
您好，最近总是感觉小便有时候有泡沫 有时候就看不到 这是什么情况？蛋白尿吗？肾有问题了吗？我长期服用降压药 已经快两年了（男，40岁）
徐俊医生
下午好😊，请问您还有其他不舒服的症状吗？
徐俊医生
您做过尿常规或者尿微量白蛋白的检查吗
患者
我11月份刚查的肾功
患者
到现在半年了
徐俊医生
您最近做过尿方面的检查吗
患者
那没有
患者
都是之前查的了，19年夏天住院查的比较细 24小时尿蛋白都查了
患者
那会都正常
患者
不知道是不是跟吃药有关，心内科告诉我这药对肾没损害 还有保护作用。。。
徐俊医生
好的，您先不要担心，泡沫尿一般情况下见于以下情况：1.蛋白尿，这是最常见的原因，肾脏损伤如慢性肾炎等可引起尿蛋白增多，尿液中的蛋白尿可引起尿液表面张力增加，在尿液撞击的情况下出现泡沫，这种泡沫一般持续时间长，甚至大于5分钟不消退，为细小的泡沫；2.糖尿病时，尿液中糖或酮体增多，可使尿液酸碱度变化，出现泡沫增多；3.肝胆疾病，尿中胆红素增多，可使尿中泡沫增多；4.高尿酸血症，血液中尿酸升高，可以出现泡沫尿；5.膀胱疾病或其他泌尿系统疾病，如前列腺炎、膀胱肿瘤等，尿中红细胞、白细胞含量增多，也可产生泡沫。6.泌尿系统感染，尿路感染时尿液中气体含量增多，也可出现泡沫尿；7.男性长时间禁欲，经常勃起，尿道球腺分泌黏液进入尿道，排尿时可产生泡沫；8.排尿速度很急时，会激起大量泡沫，但是这种情况泡沫一般持续时间较短，为较大的泡沫。所以，泡沫尿首先需要除外蛋白尿，但是泡沫尿不一定是蛋白尿，还有很多其它原因，建议您首先化验一个尿常规看看。
患者
我这个是有时有，有时没有，有时泡沫细小 有时泡沫大
患者
最近经常排尿 一天8-9次
徐俊医生
一般情况下，如果蛋白尿，都是持续存在的，您做一个尿常规就可以，很简单方便，社区医院一般可以做
患者
今天吧没怎么喝水 到现在了刚三次
患者
您的意思是说如果有蛋白尿 不管什么时候都有泡沫？？
徐俊医生
排尿次数增多跟很多因素有关系，比如喝水喝的多了、精神紧张，这些都可以，只要同时没有尿急、尿痛，那么就没有问题。
徐俊医生
是的，如果是肾脏损伤导致的蛋白尿，一般情况下在没有治疗的情况下蛋白尿是持续存在的。
患者
尿急是什么意思
徐俊医生
就是憋不住尿的意思
徐俊医生
一有尿意就必须立马上厕所
患者
感觉好像有点
徐俊医生
一般如果是泌尿系感染，在尿频尿急的同时，基本都会有伴有尿痛或者尿道口的灼热感，化验尿常规可以发现白细胞增多
患者
尿痛没有
患者
灼热感也没
患者
我那个可能是喝水太多了
徐俊医生
那应该不是尿路感染
徐俊医生
您明天去社区医院做一个尿常规，到时候把结果再发给我看看。
患者
好
徐俊医生
😊
患者
尿常规就能断定？
患者
不用查肾功吗
徐俊医生
看有没有尿蛋白，做尿常规就可以了
患者
我想问您下
患者
我长期服用降压药 会不会伤肾？
徐俊医生
不用针对这个问题做特殊的肾功能检查，但是在有高血压的情况下，肾功能建议每年检查一次，您要是近一年来查过就不用再查。
患者
我去年11月查的肾功和肝功 都正常
患者
我长期服用降压药 会不会伤肾？
徐俊医生
降压药是控制血压的，不会导致肾脏的损伤，有一些类型的降压药还具有肾脏保护作用，后面两个字为“沙坦”或者“普利”的这种类型的降压药，降压的同时可以保护肾脏
患者
还有肾要是出问题 半年会出现吗
徐俊医生
一般不会，一般都是循序渐进，慢性进展的过程。
患者
我吃的就是缬沙坦氨氯地平，
患者
还有倍他乐克
徐俊医生
可以，这几个药没问题，缬沙坦降压的同时还可以保护肾脏
徐俊医生
是降压药物的首选类型
患者
如果是肾病原因 一般最常见的是什么原因引起的？？熬夜？
患者
心内跟您说的一样
徐俊医生
如果有尿蛋白，根据您的情况来说，最可能的是高血压引起的
徐俊医生
目前来看，首先不一定有蛋白尿，您先不要担心
患者
我血压天天测 110-75
患者
上下
徐俊医生
没问题，这个血压很不错的
患者
肾上腺ct，肾动脉，肾功，24小时尿蛋白都查过，都正常，当然这是19年夏天血压高住院的必检查项，到现在过太久了，可能肾有问题了？
患者
我倒是高蛋白的饮食比较多
徐俊医生
如果平时血压控制的很好，是不会引起肾脏的并发症的
患者
是不是这个导致肾损伤？蛋白尿出现？
徐俊医生
我觉得您先不要猜测，现在都没确定是否有蛋白尿
徐俊医生
可能根本就没有
徐俊医生
您的肾脏可能根本就一点问题都没有
患者
我血压自从回到家后 一直都很低 降压药都减量了
徐俊医生
肾脏在没有基础病的情况下，高蛋白饮食是没有关系的
徐俊医生
维持血压130/80以下就可以
徐俊医生
不宜过低
徐俊医生
低于100/60，或者有头晕心慌症状，就需要减量了
患者
我回头拍一张尿的图片您看下 真的是细小泡沫有时候
患者
基础病是指什么
徐俊医生
细小泡沫也没有关系，泡沫尿的原因特别多，只要尿里面没有蛋白，那么就跟肾脏没有关系
徐俊医生
基础病指平时诊断明确过慢性肾炎、肾病等等
患者
我血压下来后本来不想吃了 医生不让 但是总这么吃肯定伤肾 是药三分毒 都要经肾过滤啊
徐俊医生
降压药物不会伤肾
徐俊医生
您一旦停药，血压可能就上去了
患者
慢性肾炎，肾病 没有过。。。肾功正常不算有吧？还有原先那些肾的检查？
徐俊医生
肾功能正常只能说明肾脏的功能正常，不能代表肾脏结构是否有损伤，肾脏的结构是否有损伤，需要看尿常规里面是否有尿蛋白、尿红细胞
徐俊医生
就像一台机器，某个部位的螺丝坏了、松了，但可能不影响它正常工作
患者
有点慌
患者
您怎么一说
徐俊医生
没关系，您做一个尿常规就一切都明确了
患者
我明天去医院做个
徐俊医生
尿常规正常、肾功能正常，就说明您的肾脏很正常
患者
泌尿外科能做吗
徐俊医生
可以做的
患者
那我明天用化验个肾功吗还
徐俊医生
要是一年内没有化验过肾功能，就可以顺便复查一个
患者
尿常规一年一做吗
徐俊医生
如果肾功能一年内查过是正常的，就不用复查了
患者
半年前做的
徐俊医生
如果您尿常规化验没有问题，就一年查一次，如果有问题，就看问题的情况，3-6个月复查
患者
是不是有那种肾功正常 尿常规异常的？
患者
如果尿蛋白 是不是就是肾损伤 就是早期的尿毒症了啊
徐俊医生
有这种情况。尿常规就是刚才那个比喻里面的螺丝，螺丝松动了，尿常规就会发现问题，但是机器的功能此时还完全正常。
徐俊医生
有蛋白尿就有肾损伤，这个基本是正确的，但是尿毒症和肾损伤是两个概念，肾损伤可以一辈子不出现尿毒症
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
尿毒症不就尿蛋白多吗
患者
今天喝水少泡沫多
徐俊医生
不是的，尿毒症指的是肾功能的问题，血肌酐升高以后叫做肾功能不全，如果升高到400-500以上，就叫做尿毒症。尿蛋白这个指标是判断肾脏是否有损伤，肾功能才是判断肾脏目前的工作状态。
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咨询时间: 2021-05-16
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