答 新冠肺炎属于新兴疾病，目前关于风湿病患者是否可以接种疫苗，尚没有充足的医学证据支持，但主流的观点认为是可以正常接种的。以您目前的身体状态，包括用药情况，同时考虑到目前新冠肺炎大流行的社会背景，是可以接种第二针疫苗的。口服纷乐，在紫外线照射下更容易皮肤变黑，因此需要防晒。电脑、微波炉等等电器的使用，请注意防辐射，尽量避免加班劳累，太阳伞，防晒霜均可以。可以在电脑旁放置仙人掌、绿萝等植物，长期接触辐射对身体肯定是不利的，就算没有风湿病，我们也应该多注意。结缔组织病目前病因没有研究清楚，环境因素可能在其中发挥一定作用，因此，电磁辐射的防护最好应做到。

答 就临床表现来看，除了溃疡，其实并没有太多其他额外异常。但就目前的化验结果来看，以下指标需要关注:。贫血、白细胞低、抗核抗体阳性、SSA阳性、补体C3和C4都低，根据病史和上述化验结果，目前诊断结缔组织病，就是风湿免疫病，结缔组织病可以理解为系统性红斑狼疮的早期阶段，随时病程的延长，一部分患者就会逐步发展成系统性红斑狼疮，但通过积极有效的治疗，很多人一辈子就会停留在这个阶段。本病好发于青年女性，正好是您目前这个年龄段，现在发现的算是很及时，咱们规范化治疗就行了，别太担心。

答 老人目前的情况建议尽快风湿科就诊，重点筛查皮肌炎和红斑狼疮等结缔组织病，主要的化验项目包括:。血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、肌酶、肺CT、肌炎抗体谱、抗核抗体谱、免疫球蛋白、补体、心脏超声等。风湿病检查项目较多，但上述检查内容是最主要的，对于疾病诊断至关重要，建议尽快就医，以免延误病情。上海瑞金医院的风湿科很好，建议到那边就诊，尽快明确诊断。

答 诊断:骨关节炎。一、药物治疗:。1、塞来昔布，早晚各一片;2、硫酸氨基葡萄糖，早中晚各两粒。以上两种药物均饭后服用，减少为胃肠道的刺激。别沾凉水，近期不用体力劳动，包括干家务，减少用手工作时间和频次，晚睡前可温开水泡手，尽量减少用手玩手机或敲电脑的次数和时间。以上化验结果提示骨关节炎，也就是老百姓熟知的骨质增生或骨刺，属于退行性病变，人随着年龄增长，或多或少都会存在，只是有的轻有的重，。平时干活多，包括务农、农民工或者干家务活多的人，增生的程度会相对较重。并不是类风湿，放心吧。

答 如果有，也都一起发给我看一下。部分结婚后，尤其是生孩子后会出现类似的情况。ok，接下来帮您分析病情。1、目前临床表现确实不像类风湿，依据:。类风湿最主要累及双腕关节、双手的掌指关节和近端的指间关节，而且经常是伴有明显的肿胀和疼痛，两边对称发作居多，化验血沉、C反应蛋白一般是升高的。而您的表现主要集中在单侧关节发病为主，再就是主要的疼痛，关节部位在远端关节，化验C反应蛋白和类风湿因子也都是正常的，因此，目前诊断类风湿肯定是不成立的。

答 现在来北京看病，都需要提供隔离14天的证明。也就是到了北京，第一件事就是隔离，满14天后才能让出门，北京没有住处的，全部进行酒店隔离，包括家属，费用全部自理，看病最多允许一个家属陪伴。天津医科大学总医院是非常好的单位，可以去那边看，现在北京管控太严了，非常不方便，而且到底会持续到什么时候，仍然是未知数。唐山市工人医院听说过，但不了解。每年有好多河北的来北京天津看病的，可能跟距离北京较近有关系，但今年疫情，全国都受影响，尤其是北京。如果有检查结果，发给我看看。天津那边当然也可以，医疗水平是很高的，但是去的话也是提前了解一下天津那边的规定或制度，重点是了解清楚是否跟北京一样有这么严格的隔离要求。

答 比如心脏超声、肺CT。ok，那我知道了，接下来帮您分析，稍等。1、您的手指头变颜色的临床症状，临床上叫作雷诺现象，或者雷诺症。2、化验指标中有两项异常的，需要特别注意:分别是抗核抗体和抗着丝点抗体。3、目前没有其他不舒服或临床症状、表现。综合上述分析，目前诊断:。结缔组织病，系统性硬化症(或者硬皮病)待随诊。雷诺现象+抗核抗体+抗着丝点抗体，临床上最倾向的疾病就是系统性硬化症，但您目前没有其他的临床表现，尤其是皮肤变硬、胸闷气短等表现，而只有雷诺现象这一个表现，属于疾病的非常早期阶段，发现的比较及时，相对来说是理想的。

答 纷乐对于备孕、孕期和哺乳期都是安全的，这个已经得到了全世界的共识，所以尽管放心使用。纷乐和激素可以一起合用，是安全的，请放心。医生给开的这三种药物也可以一起使用，放心吧，自己不要去上网查一些不实的信息，一定要得到专科医生的科学指导哦。上次咱们提到的结缔组织病或者未分化结缔组织病，我比喻成花骨朵状态，部分患者会发展成系统性红斑狼疮、硬皮病或其他疾病，部分患者可能一辈子都是这种状态，有的医生也认为是那些具体疾病的早期状态，是一致的。按照医生开的这些药，规律吃上，定期复查，希望可以早日要上健康的宝宝，加油哦。

答 先别太着急，把片子拍下来给我看看，单纯看报告不能说明问题。比如环磷酰胺、来氟米特、他克莫司、雷公藤、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等药物。从上面的化验来看，诊断未分化结缔组织病肯定是没问题的，这个没有疑问。治疗方面，激素是一线治疗药物，还是得继续用，目前临床上还没有完全替代激素的药物。至于纷乐，很少有病人吃了会引起严重的副作用，因为这个药非常安全，除了能治疗这个病之外，还有其他的很多额外的获益，所以如果不能吃的话，会比较遗憾。但既然之前有过肝功能的问题，而且还考虑跟这个药物有一定关系，这次加上的话，可以先小剂量开始用，早晚各一片，半个月后复查肝功能，如果没事再加量到早晚各两片。

答 比如着凉、拉肚子、饮食不当、去陌生地方旅游、蚊虫叮咬等。然后把手上的检查和化验都拍下来发给我，不用嫌麻烦，我需要看到结果。综合病史及相关化验检查，总结病例特点如下:1、青年男性，急性病程，病史1个月;2、主要表现为反复发热，低热，体温最高37.5-37.6，夜间发热居多，伴畏寒，无明显寒战，起初伴有咽部红肿，后逐步出现双侧跟腱酸痛、发紧，并双踝关节肿痛;3、多次化验白细胞、中性粒细胞、血沉和C反应蛋白升高，淋巴细胞降低;4、抗生素治疗有效，但停药后病情反复。诊断考虑:。1、上呼吸道感染，依据:病史不长，急性起病，发热、咽痛，化验白细胞、中性粒细胞、抗O、血沉和C反应蛋白升高，抗生素治疗有效。

答 把病人的双手拍个照片，我看一下。我上面问的这些问题，好好跟老人沟通清楚，问明白后告诉我一下，也好更科学的分析病情。ok，那我清楚了，稍等，帮老人分析病情。2、如果没有肝炎病毒复制，那么诊断考虑:RS3PE，血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征，有些观念认为这个病是类风湿关节炎的早期阶段，随着时间的延长，部分患者最终就发展成类风湿了，也有观念认为这个病是一种独立的疾病，但不管怎样，当前首先要排除肝炎，尤其是老人既往有乙肝的情况。

答 比如掉头发厉害，对紫外线过敏，反复口腔和外阴溃疡，脸上身上起皮疹，胸闷腹痛等。OK，那我知道了，稍等，我帮你分析一下。以上我分析的几个方面，提示跟免疫系统异常有一定关系，但为何说你目前没有非常严重的问题，是因为:1、你没有明显的不舒服，也就是临床症状;2、上面的化验指标并不能完全提示某一种非常明确的临床疾病;3、目前没有发现心肺肾大脑这些重要脏器受累。但是反复异常妊娠，一定要注意一个疾病:抗磷脂综合征，这个病跟复发性流产、胎停或死胎有着密切的联系。诊断需要抗磷脂抗体阳性，虽然你化验的抗磷脂抗体是阴性的，但临床中确实也存在抗体阴性的病例，另外，还有一些其他非常见抗体阳性的病人。所以诊断你的情况，诊疗建议如下:。

答 有的话一起发给我。ok，那我知道了，虽然目前临床症状不是特别多，但这些化验结果强烈提示系统性红斑狼疮，请尽快风湿科就诊，以免延误治疗。从临床症状来看，目前还不严重，但现在化验结果已经非常明确提示是这个病了，所以得尽快风湿科就诊，完善全身检查，评价是否有心脏、腹部、和血液系统等重要脏器是否有受累，也好评估整体病情，制定治疗方案。轻一些的病人平时可能就有点乏力、发烧或者关节疼，身上长皮疹之类的，重的病人可能会出现狼疮脑病、狼疮肾炎，严重的白细胞和血小板低等问题，个体差异比较大。血液系统主要是检查血常规，重点看血红蛋白、白细胞和血小板有没有事情。目前发现的早，是治疗的最好时候，不要拖延哈，挂风湿科的号。

答 您看看自己手头上的资料，之前只要做过的化验或检查，都发给我看一下。不管是家庭，工作或者社交等其他方面。ok，我知道了，另外，您再看看手上还有没有啥检查或化验报告，只要有的，不管有没有用，不用嫌麻烦，都发给我，也方便更好的分析病情。ok，我知道了，别着急，我帮您分析一下，稍等。1、首先纠正一个概念，体温37.3以下(通过测腋窝的体温)都属于正常体温，所以这个不叫发热，只是有的人感觉体热而已，因为每个人对温度的体感不一样。

答 诊断：关节痛，补体C3、C4减低待随诊 诊疗意见：C3、C4轻度减低可以见于正常人，暂无需过...

答 诊断：关节痛，补体C3、C4减低待随诊 诊疗意见：C3、C4轻度减低可以见于正常人，暂无需过于...

答 您好啊，关节从来就没有肿胀的时候吗？

答 以上情况临床上主要考虑以下情况:1，复发性风湿症，具体表现为关节的游走性发作，不经过治疗，短期内可以自行缓解，疼痛期血沉和C反应蛋白升高，缓解期化验多数可以恢复正常。2，痛风，虽然两次化验尿酸都正常，但急性期发作尿酸很多都是正常的，这是机体的一种自我保护，负反馈调节，血清尿酸浓度下降，而更多的往关节处沉积。痛风好发于中青年男性，尤其是体型偏胖患者，针对您的身高体重，是痛风的好发人群。其次，痛风多发于晚上，单侧居多，可以游走，也可以自我缓解，对秋水仙碱反应良好，所以您应该警惕，所以针对以上情况，建议如下:。1，风湿科就诊，完善疼痛关节超声和双能CT检查，进一步查找痛风石晶体依据，为明确和排除诊断痛风提供强有力依据。

答 您好，我会给您详细总结分析的，请稍等😊