患者
三四个月前手指遇到冷的，手指头就开始发白，有些麻木，但是手暖了症状就没有了，（女，59岁）
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孙飞医生
您好，身上的皮肤或脸上的皮肤、手上的皮肤等有没有感觉发紧、变硬？
孙飞医生
除了手指头遇冷变颜色之外，还有其他的不舒服吗？之前还得过其他疾病吗？或者平时有没有经常吃什么药物？
孙飞医生
家里人或亲戚有得风湿的吗？
患者
没有
孙飞医生
我问的以上问题都没有，对吗？
孙飞医生
心脏和肺有做检查吗？比如心脏超声、肺CT
患者
没有
患者
每年都体检
患者
都挺好的
孙飞医生
ok那我知道了，接下来帮您分析，稍等
患者
好的
孙飞医生
1、您的手指头变颜色的临床症状，临床上叫作雷诺现象，或者雷诺症。2、化验指标中有两项异常的，需要特别注意：分别是抗核抗体和抗着丝点抗体。3、目前没有其他不舒服或临床症状、表现。综合上述分析，目前诊断：结缔组织病，系统性硬化症（或者硬皮病）待随诊。
患者
然后呢？
患者
我外婆以前得过红斑肢痛症
患者
他这个属于风湿类吗
患者
那这个病可以治疗好吗？
孙飞医生
雷诺现象+抗核抗体+抗着丝点抗体，临床上最倾向的疾病就是系统性硬化症，但您目前没有其他的临床表现，尤其是皮肤变硬、胸闷气短等表现，而只有雷诺现象这一个表现，属于疾病的非常早期阶段，发现的比较及时，相对来说是理想的
患者
嗯
患者
那现在需要些什么
患者
可以治疗好吗？
孙飞医生
系统性硬化症属于风湿病，本身无法治愈，但可以通过药物治疗控制，尤其是雷诺现象，平时别沾凉水、注意保暖、戴手套等防护措施，是可以预防或防止发作的，从而更好的保护手指，避免长期反复发作，引起手指末梢频繁缺血而导致坏疽等严重的后果
患者
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患者
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患者
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患者
医生给我妈开的这个药
孙飞医生
这个是属于生活方面的注意，尤其是对手的保护，还可以使用硝酸甘油+郁美净混合，可以涂抹在手指末梢的位置，促进局部血液循环，有利于手指末梢的供血，也是非常不错的办法
患者
4月7号开始吃了这个药，到今天手指遇到冷的也没有发生过麻木发白的现象
患者
但是今天我妈和我说眼睛有一点干
患者
我就想问问的，这个眼睛有点干是什么原因
孙飞医生
可以的，完全赞同这些药物的使用。尼莫地平和丹参片也是为了帮助缓解雷诺现象的，他们的作用机制就是为了促进局部的血液循环，是目前公认的治疗雷诺现象的治疗药物和方案，毋庸置疑，按照医生说的好好吃药即可，生活方面，可以参考我上面说的注意事项
患者
还有我妈这个问题，现在是早期发现了，所以控制了，只要不会发生以上的问题，就是没有关系的是吗
患者
眼睛有点干，是怎么回事
孙飞医生
结缔组织病，尤其是抗核抗体阳性的病人，会出现全身系统性症状，也就是从头到脚，全身所有器官都可能受累，包括眼干、口干、脱发、紫外线过敏、关节疼、胸闷气短、身上长皮疹、掉牙厉害、腮腺肿大、反复口腔溃疡、外阴溃疡等等，所有的临床表现几乎都可以出现，自然也就不足为奇了。如果口干眼干明显，有可能还同时合并干燥综合征，因为本身也都是风湿病，也都属于结缔组织病的范畴，遗憾的是，也都不能治愈
患者
那怎么办呢
患者
那就让他眼干吗？
孙飞医生
发现初期，建议完善心脏超声和肺CT，重点排查有没有肺动脉高压和肺间质病变，如果心脏和肺这样的重要器官没有问题，而只有目前雷诺现象这一个临床问题，那就算作非常早期的阶段，现在开始药物治疗+生活注意，就可以提前预防疾病的加重，也就是所谓的疾病都是早发现、早治疗，预后也才会更好。但需要至少每半年复查一次，也好及时判断疾病有没有进展，从而在治疗上才能更有针对性的调整
患者
好的，我知道了
孙飞医生
眼干方面可局部应用玻璃酸钠滴眼液帮助缓解症状，平时少看电视和盯电脑和手机等，避免强紫外线刺激，别熬夜，减少对眼睛的伤害。其他治疗方面，就到眼科专科进行调整了
患者
我妈每年体检都是做的是x光
患者
胸透
患者
都是好的
患者
心电图去年做也是好的
孙飞医生
X光没有CT看的清楚，对于轻微、细小的肺间质病变不能发现，用于普通体检是完全可以的，但出现了相应问题后，就需要CT检查了，如果排查没问题，在没有胸闷气短的临床表现情况下，那就以后最多一年或两年复查一次就可以了
患者
好的，我知道了
患者
做了ct和心脏超声是好的，就没事了
患者
是吧
患者
平时注意保暖和预防就可以了是吧
孙飞医生
对的，这是最重要的筛查项目，因为是心脏和肺，两个最重要的器官，如果都正常，那就继续按照这个方案治疗，后面按照医生的要求定期复查
患者
好的
孙飞医生
对的，上面说的生活方面注意+医生开的上面的几种药物
患者
这个病对生命安全有影响吗
患者
他是一个很顽固的病，只是会反复让人不舒服，是吗
孙飞医生
如果只是单纯的雷诺现象，没有心脏、肺、胃肠道等重要器官受累，对生命的影响就会很小很小。如果重要器官有受累，比如有肺动脉高压、肺间质病变，以及雷诺现象保护的不好，比如出现了手指末端的坏死或坏疽，对生活质量的影响肯定就会产生的，包括对整体寿命的影响。因为不能根治，得了就是一辈子，而且以后还要定期医院复查，监测病情，就会让病人和家属感受不是很好，但确实也没办法，这是这个病的特点决定的。咱们能做到就是严格防护，规律治疗，定期复查，争取把损伤降到最低
患者
好的
孙飞医生
好好治疗吧，别多想，祝一切顺利。疫情期间，请做好防护
患者
我妈吃了单参片说胃不舒服
患者
怎么办？
患者
吃了不想吃饭
孙飞医生
任何药物都有副作用，很多人吃药都不能耐受，这种情况就只能停药，或者加上护胃的药试试，比如：奥美拉唑
患者
哦，那会不会又影响呢
患者
我妈和我说吃了一个星期，手好了，不怎么想吃了
患者
可以吗？
孙飞医生
不建议随意停药，因为可能会复发或加重
患者
好的
患者
不停药，就不会严重，可以控制住是吧
孙飞医生
咱们都希望如此嘛，但疾病不会随人的意愿而转移，做到治疗规范，后面就定期复查看疾病是否进展了
患者
哦
患者
那像我这样多久去复查一次呢
患者
像我妈这样
患者
多久去复查一次呢
孙飞医生
服药一个月后，如果一直都挺好，就可以三个月，最长最好不超过半年
患者
好的
孙飞医生
祝顺利！
患者
那你之前不是说，去做个ct没有问题一两年复查一次吗
孙飞医生
一两年是复查肺CT和心脏超声这两项，服药后监测血常规、肝肾功能这些指标需要频繁一些，尤其一开始，也可以及早发现是否有药物副作用
患者
这个病是不是很严重啊
患者
得的人多吗
患者
我看着你发的这些，我觉得烦躁的不得了
患者
不知道应该怎么办了
孙飞医生
发病率不高，相对少见病
患者
通过手术可以治疗吗
孙飞医生
风湿病相对都少见，不如心血管、内分泌、呼吸、胃肠道疾病那么多见。都属于慢性疾病
孙飞医生
目前临床上没有手术治疗这个办法，都是通过药物
患者
通过手术可以治疗吗
孙飞医生
没有手术这个办法
患者
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患者
针灸按摩呢
孙飞医生
这些理疗的办法是可以尝试的，跟保暖、别沾凉水、戴手套原理其实都是一致的，最终目的就是促进局部血液循环，避免血管收缩引起疾病发作或加重
患者
好的
患者
那么只要没有这些症状那么就没有关系是吧
孙飞医生
还是昨天说的，如果心脏和肺这些重要器官没有问题，单纯的雷诺症是相对较轻的，所以还是不要那么紧张，规律治疗，定期复查监测病情就行了
患者
嗯
患者
平时我要怎么关系呢？
孙飞医生
多鼓励老人好好吃药，别随意停药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-13
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