医生您好 我母亲患有结缔组织病24年了 说是未分化的混合型 最近一次体检报告显示肺部出现了多发性磨玻璃结节 并且在左下肺有轻微的间质性改变 现在她的用药一直是甲泼尼龙一片/日 有最新的检查报告和去年4月份的检查报告 麻烦您帮忙看看我妈妈这种情况是不是病情发展到肺部了 应该怎么用药 （女，52岁）我母亲最早的症状就是雷诺现象 关节疼 近些年一直服用甲泼尼龙 控制的还可以 五年前让加服过纷乐 服用过后出现肝损伤 转氨酶升高特别多 然后就停用了 近些年都是一片甲泼尼龙 前两年肺部出现肺大泡 然后今年突然出现多发性磨玻璃结节 还有轻微的间质性改变 是不是病情发展了

先别太着急，把片子拍下来给我看看，单纯看报告不能说明问题。比如环磷酰胺、来氟米特、他克莫司、雷公藤、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等药物。从上面的化验来看，诊断未分化结缔组织病肯定是没问题的，这个没有疑问。治疗方面，激素是一线治疗药物，还是得继续用，目前临床上还没有完全替代激素的药物。至于纷乐，很少有病人吃了会引起严重的副作用，因为这个药非常安全，除了能治疗这个病之外，还有其他的很多额外的获益，所以如果不能吃的话，会比较遗憾。但既然之前有过肝功能的问题，而且还考虑跟这个药物有一定关系，这次加上的话，可以先小剂量开始用，早晚各一片，半个月后复查肝功能，如果没事再加量到早晚各两片。