答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，服用优甲乐可以正常哺乳的，不用担心，服药后任何时间都可以哺乳，另外哺乳期间一定要记得和怀孕时一样，适当地补碘，这个复合维生素可以服用，六周后复查，要根据检查结果才能决定下一次的复查时间，如果药物剂量要调整的话，一般半个月就需要复查，从现在算，六周后复查。优甲乐可以放在早饭前30分钟服用。复合维生素与优甲乐间隔需要4个小时。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，另外建议补充以下检查:皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早8点)。GH(生长激素)和胰岛素样生长因子1(IGF-1，如果确实存在胰岛素抵抗的话，建议你平时要分餐饮食也就是少吃多餐，一般可以缓解症状，同时建议尽量吃粗粮，另外平时主食少吃一点，有助于体重的减轻，糖尿病可能性不大，但有可能存在胰岛素的抵抗，如果有胰岛素抵抗的话，通过饮食控制和适当的锻炼，可以恢复的。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素(TSH)。甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。3.调节甲状腺抗体的药物硒酵母，你先继续服用，剂量不变。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，甲减会引起这些症状，你先服用甲减药物，这些症状应该会缓解的，第2种营养品里面含有碘，不建议服用，而且里面含有钙等，如果和甲减药物服用的话，需要间隔4个小时。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，你今天如果已经服用过半片优甲的的话，可以在睡前临时增加3/4片，把今天的剂量补足。因为妊娠期甲减的治疗与普通甲减是不一样的，一定要开始药物足量，尽快把甲状腺功能控制好，以减少甲减对怀孕和宝宝的影响，而且也必须半个月后复查再调整剂量，你们当地医生给你用的剂量太小，而且过一个月再复查都会导致甲减治疗的延误。铁剂与甲减药物间隔4个小时服用。今晚临时服用优甲的影响不会太大的。你的情况生完了之后也要复查，以决定是否需要服药。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确，考虑桥本甲状腺炎合并甲状腺结节。桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。你的甲状腺抗体明显增高，同时甲状腺超声提示甲状腺弥漫性病变，这些都是桥本甲状腺炎的表现。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢。为准确起见，因为现在有事情要处理。低碘饮食就是含碘很高的食物，如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物，如蔬菜、河鱼等可以正常吃。如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低，每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物，如蔬菜、河鱼等可以正常吃。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，2.目前有没有在服用什么药物，硒酵母本身是调节甲状腺免疫紊乱的，对甲状腺结节没有太大的作用，对甲减也没有太大的作用，甲减的话还是需要服用优甲的。你不用抗拒甲减药物的服用，甲减药物本身是没有什么太大副作用的，在药物剂量偏大的时候可能会引起骨质疏松，适当补钙就可以，夏枯草可以服用的，如果你有肠功能紊乱的话，就建议严格的无麸质饮食，可能会有一定作用。

答 因为工作等原因，让你久等了，1.你最新复查的甲状腺功能指标，T3和T4增高，促甲状腺激素(TSH)降低，甲亢已经复发，但还不是很严重。但现在必须治疗，否则随着时间的延长，甲亢会越来越重，到时候反而需要服用更大剂量的药物。2.根据你的情况，可以考虑服用进口丙硫。丙硫氧嘧啶在乳汁中的浓度大概只有血液中的十分之一，而且代谢比较快，所以哺乳期服用丙硫氧嘧啶是安全的。根据你的具体指标，建议服用进口丙硫剂量为早晚各一片。3.哺乳期间丙硫氧嘧啶正确的服用方法如下:服药后四个小时可以正常喂奶，不需要把奶挤掉。

答 因为现在有事情要处理，很多甲亢患者甲亢反复复发的主要原因其实是停药标准没有把握好，在不该停药的时候过早停药，这种情况往往在停药一年之内会复发。6.你所关注的健身和咖啡问题解答如下:甲亢在没有控制时需要避免运动，等甲状腺功能指标稳定后，可以适当的运动包括健身，但避免过分剧烈的运动。因为适当运动也有助于调节免疫紊乱，而甲亢的发病与免疫紊乱有关，因此适当的运动对甲亢治疗是有益的。但切记运动不能过量，如果运动后感觉疲劳或劳累的话，就说明运动过量。所以如果你健身的话，一定要在甲亢控制后，而且每次健身强度不能太大，避免劳累。

答 因为工作等原因，让你久等了，1.妊娠期甲亢的治疗与非怀孕时甲亢的治疗有很多不一样，包括药物的选择和甲状腺功能指标的控制标准都不一样。一般来说，妊娠期甲亢控制目标比较宽松，游离T3和游离T4在正常高限或比正常稍高一点都可以，促甲状腺激素(TSH)只要不增高出现甲减就可以，相反，促甲状腺激素(TSH)即使很低，也不会影响怀孕和宝宝。所以根据你最新复查的甲状腺功能指标来看，确实可以不服药，定期观察就可以。

答 因为现在有工作要处理。3.建议补充一下验血检查:甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素(TSH)。甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。甲状腺球蛋白(TG)，降钙素(CTn)，癌胚抗原(CEA)，1.甲减药物与降压药物没有冲突，一般间隔半个小时服用就可以。2.甲减药物很便宜的，一盒药100片，只有二十几块钱，可以服用三个月到半年，如果服用剂量大的话，一般也可以服用到两个月左右。3.你妈妈的情况，从甲状腺的角度看，是可以注射新冠疫苗的，没有问题。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。3.除了丙硫，有没有服用其他任何药物，包括营养品，如果在服用营养品的话，请把营养品的成分表拍照发给我看一下。1.那你把前一次的甲状腺功能结果拍照发给我看一下，我比较一下。你这个睡觉时间有点晚，如果条件允许，建议早点睡觉休息，因为你以前有过血糖高，所以这次还是需要适当控制饮食，建议分餐饮食，含糖高的食物不要吃就可以，就是少吃多餐。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。1.不同的医院所做的甲状腺功能指标确实会有差异，建议以后尽量在同一家医院做，这样会相对准确一点，具备可比性，调整药物也比较方便。2.因为最新复查的促甲状腺激素确实偏高。所以建议先暂时把优甲乐剂量增加。因为与甲亢相比，甲减的危害更大，轻度的甲亢对怀孕和宝宝都没有任何影响。你先把优甲乐的剂量增加，每天半片。3.你如果方便的话，也可以来我们医院查一下甲状腺功能。4.另外你的甲状腺抗体高。甲状腺抗体增高会增加胎停早产，流产等风险，所以注意休息，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。

答 因为现在有工作要处理。详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。基本就是这个意思。但是安全起见，在妊娠22周还是会做一个胎儿畸形超声筛查。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢，足底血的检查只是一个筛查，最终明确需要做静脉血的检查，所以目前还不能肯定小孩有了甲减，如果自己哺乳的话，就暂时不服丙硫氧嘧啶(PTU)，等小孩复查的结果出来后再决定是否需要服药。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。哺乳期间丙硫氧嘧啶正确的服用方法如下:服药后四个小时可以正常喂奶，不需要把奶挤掉。所以可以早上先喂奶，然后服药，四个小时后喂奶，晚饭前先喂奶，再服药，四个小时后就可以喂奶。距离预产期时间已经比较近，下次没有必要再复查了，产后再复查。也就是产后你生完小孩在医院复查一下甲状腺功能就可以。服药可以哺乳的，具体的前面已经和你说过，你再看一下。甲亢指标稳定的话，一般是可以顺产的，但如果产程时间太长的话，就不太适合顺产，因为产程太长会影响甲亢，产程的问题，产科医生会判断这个不是我的专业，不太懂，目前的指标总体来说还是比较稳定的，哪个药物一片分开来来吃，没有听懂你的话。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。两个宝宝的足底血促甲状腺激素(TSH)都是正常的，没有问题。

答 1.根据你提供的资料，目前游离t3和游离t4增高，促甲状腺激素降低，因此甲亢诊断比较明确，但目前甲亢的原因还不是很明确，虽然你以前甲亢比较明确，但这一次你所查的一个与甲亢关系最为密切的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是正常的，虽然极少部分甲亢患者这个抗体可以正常，但大绝大多数甲亢患者这个抗体都是增高的，所以根据目前的情况，你的甲亢有以下两个可能:首先是部分患者可以在甲亢和甲减之间互相转化，因为甲亢和甲减发病根源是一样的，都属于甲状腺自身免疫性疾病，都是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，因此甲亢和甲减之间可以互相转化。有的患者以前是甲减，但可以转化成甲亢，也有的患者以前是甲亢，但也有可能转化成甲减。