答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，请你稍等，不用着急，7.糖尿病的危害不仅仅是血糖增高，更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症，因此一定要进行糖尿病并发症的筛查，一般每年要做一次并发症筛查，不知道糖尿病并发症的检查有没有做过，1.二甲双胍早晚各一片服用三天后如果没有胃肠道反应的话，剂量可以增加到早晚各两片。司美格鲁肽开始0.25mg每周一次，4周后增至0.5mg每周一次，0.5mg每周一‮治次‬疗4周后增至1mg。地特胰岛素睡前注射12个单位。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，我下午特需门诊，加巴喷丁主要是治疗痛性神经病变的，如果你父亲没有疼痛的话，这个药物没有必要服用。斯考特就是左卡尼汀片，也是治疗糖尿病神经病变的，这个药物可以用。硫辛酸不建议用口服的，建议到医院用静脉滴注的效果会更好，硫辛酸是每天注射一次，每次注射600mg效果会比较好。当时住院期间可以注射这个药物，会方便一点。如果实在不能静脉注射的话，那就只能口服硫辛酸，但效果会差。1.先服用两个月，看有没有效果。2.斯考特早中晚各0.5。硫辛酸胶囊早中晚各0.2。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。4.请把目前详细用药情况包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。包括其他疾病用药，以上检查千万不要遗漏。门诊可以胰岛素治疗的，你到医院去看一下，先注射预混胰岛素，早晚餐前各一次。这个是长效胰岛素，不适合你现在的情况，建议用徳谷门冬胰岛素，这个胰岛素是每天注射一次，主要控制空腹血糖，无法控制餐后血糖。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计120分钟左右)，目前所有的服药情况需要先告诉我一下。糖尿病的主要危害就是糖尿病的慢性并发症论，如糖尿病肾病，糖尿病神经病变，糖尿病大血管病变等。根据你的年龄，你的血糖控制不是最理想，空腹最好控制在七以下，餐后两小时最好控制在九以下。另外以下并发症检查要每年做一次，你对照一下有没有做过:尿常规和尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。肌电图以明确有无糖尿病神经病变。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，请你稍等，不用着急，1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。4.请把c肽的具体结果要拍照发给我看一下，特别是要有正常值范围，不同的医院正常值是不一样的，我要根据c肽的数值，判断你的胰岛功能，尿常规和尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。肌电图以明确有无糖尿病神经病变。下肢动脉超声检查以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。心电图以明确有无心肌缺血。

答 你好，根据磁共振的结果来看应该没有太大的问题，但这个不是我的专业，所以最好你再找神经内科医生看...

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。2.请把目前详细用药情况包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。3.不知道你出院期间有没有做过胰岛功能以及糖尿病慢性并发症的检查，如果没有做过的话，这些检查一定要做一下，以了解整个糖尿病的病情。1.尿常规和尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。肌电图以明确有无糖尿病神经病变。下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。肝脏超声以明确有无脂肪肝。心电图以明确有无心肌缺血。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，另外建议补充以下检查:皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早8点)。GH(生长激素)和胰岛素样生长因子1(IGF-1，如果确实存在胰岛素抵抗的话，建议你平时要分餐饮食也就是少吃多餐，一般可以缓解症状，同时建议尽量吃粗粮，另外平时主食少吃一点，有助于体重的减轻，糖尿病可能性不大，但有可能存在胰岛素的抵抗，如果有胰岛素抵抗的话，通过饮食控制和适当的锻炼，可以恢复的。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.首先从血糖结果来看，目前空腹血糖以及餐后两小时血糖都是正常的，没有问题，可以排除糖尿病。2.判断胰岛素抵抗需要看一下具体的正常值，所以你把胰岛素的正常值先拍照发给我看一下，主要就是空腹胰岛素的正常值。每个医院正常值是不一样的，从最新所做的检查结果来看，胰岛素抵抗应该是有好转的，首先是空腹胰岛素比前两次有下降。另外餐后三小时的胰岛素也有下降，正常人餐后三小时的胰岛素应该恢复到和空腹接近的水平。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，1.现在eGFR(肾小球滤过滤)太低，达格列净不能服用的。2.牛肉鸡肉吃多可能会对肌酐有一定的影响，但影响不会很大，下次可以再复查一下肾功能。3.优质蛋白就是指，鸡蛋，牛奶，动物蛋白，每天的总摄入量建议不超过50克。4.血脂的问题，关键要看一下有没有动脉斑块，建议查一下颈动脉和下肢动脉超声。降血压药物不建议换用，因为目前肾功能不好，血钾偏高，而用代文的话容易引起高血钾，不适合，可以早餐前胰岛素加2个单位。美国的拜新同可以用，剂量不要搞错就可以。零食尽量不要吃，可以晚饭时间往后推迟一些。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，一般来说目前患者存在糖尿病酮症是需要静脉用胰岛素治疗的，不适合皮下注射胰岛素，1.需要做24小时血尿同步电解质，皮质醇，肾素，血管紧张素，醛固酮等2.胰岛素泵是持续皮下输注胰岛素，不是输液，是安全的。3.心衰需要心内科提供治疗建议，这个不是我的专业，心衰治疗心内科医生会知道的，他会考虑到糖尿病的问题，这个也是基本的问题，就像我们治疗糖尿病，如果糖尿病合并其他问题的话，我们降糖药物的选择就会考虑到这些问题。血钾血钠低一般排钠排钾的药物，例如利尿剂要尽量少用。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。3.最近这次抽血有没有服用二甲双胍，4.另外如果服用二甲双胍没有什么不舒服的话，可以考虑把剂量增加到早晚各1.0，可能的话建议用进口的格华止。1.碳水化合物也就是主食，我的建议是少吃一点，不吃也不是很合适，营养物质还是需要均衡2.发烧确实有可能导致胰岛素的增高，因为发烧会导致机体应激，应激的话就会导致胰岛素的增高。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。如果有的话，拍照发给我看一下，1.胰岛功能本身是动态变化的，所以胰岛功能最好还是再去查一下，根据胰岛功能调整降糖方案是最准确的。2.二甲双胍是必须用的，你以前用二甲双胍血糖下降不明显，主要是整体治疗方案不合适，如有没有联合用其他药物等，现在白天用了4种降糖药物，另外还在注射胰岛素，方案有点太复杂，胰岛功能出来后方案可以简化。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.请把目前身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。有的话把所有的化验结果都拍到发给我看一下，我只是举一个例子，具体方案的调整还是我前面说的，一定要看一下胰岛功能以及肝肾功能的情况，所以你要把这些数据查完之后再调整治疗方案。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢。为准确起见，因为现在有事情要处理。5.另外，下肢肿的问题需要排除心脏，肝脏和肾脏的问题，这些疾病会引起下肢的肿，前面我所建议的检查基本都包括了。如果我说的这些检查都没有问题的话，可以服用一个叫迈之灵的药物，对下肢肿有时候会有一定的作用，6.另外服用的降血压药物中那个0号不建议使用，里面有利血平，会影响血糖，建议到心内科把降压方案调整一下，迈之灵主要是治疗肢体肿胀的。胀麻的感觉可能还是要排除糖尿病周围神经病变，可以考虑加用甲钴胺治疗，剂量为早中晚各一片。糖尿病一般不太会引起关节疼痛。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。3.除了丙硫，有没有服用其他任何药物，包括营养品，如果在服用营养品的话，请把营养品的成分表拍照发给我看一下。1.那你把前一次的甲状腺功能结果拍照发给我看一下，我比较一下。你这个睡觉时间有点晚，如果条件允许，建议早点睡觉休息，因为你以前有过血糖高，所以这次还是需要适当控制饮食，建议分餐饮食，含糖高的食物不要吃就可以，就是少吃多餐。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。1.请把目前的用药情况先告诉我一下。1.根据目前提供的资料来看，脚趾头发黑应该是出现了局部的坏死，原因可能与下肢血管病变以及周围神经病变有关。2.目前首先一定要把血糖控制好，否则病情还会加重，血糖空腹需要控制在8以下，餐后两小时至少控制在10以下。另外神经病变可以在加用依帕司他治疗，服用剂量为早中晚各一片。下肢血管病变除服用立普托以外，建议再扩血管药物凯那，剂量为早中晚各一片。根据目前的情况来看，可以考虑糖尿病足，但不是十分严重的糖尿病足，严重的糖尿病足会出现感染，足部溃疡等。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，，谢谢。1.请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。所有的用药。可以把日本的药盒子拍照发给我看一下。4.请把身高和体重告诉我一下。2.日本的这个药是每周服用一次的，国内有替代品，但需要每天服用，1.日本那个药其实是一个总的类别，叫dpp4抑制剂，国内有5种，都是需要每天服用的，效果不会有太大差别，西格列汀是最早进入中国的，应该你们当地医院会有，可以去配，剂量为每天服用一片。另外血糖控制不会是太好，可以把二甲双胍的剂量先增加，改为早晚各1.0。糖尿病肾病和视网膜病变可以先服用一个叫羟苯磺酸钙的药物，如果可能的话，建议用进口的导生明，剂量为早中晚各0.5。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。目前糖尿病诊断明确，请补充以下资料:1.请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。2.请把检查结果拍照发给我看一下。3.请把身高和体重告诉我一下。3.无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，因为目前血糖很高，所以都必须胰岛素治疗，诊断明确后，如果是2型糖尿病的话，以后胰岛素可以停用，但如果是1型糖尿病的话，胰岛素需要长期使用，另外明天需要尽快到医院查一下尿常规，看是否尿酮体有阳性，如果尿酮体阳性的话，需要静脉输液治疗，1.正常人无论吃什么东西，都不会导致血糖升这么高，只有糖尿病患者才会这么高。2.我所说的这些检查可以挂内分泌科号去看，医生都知道。