春雨医生

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李主任您好,我母亲今年56岁,患糖尿病6年,同时患有高血压,一直自己吃药控糖,近一年服用二甲双胍和日本武田降糖药,这是她前两天去医院复查和体检的相关结果,麻烦李主任看一下我妈妈的情况,是不是在肾和眼底这两方面已经有了糖尿病的并发症,目前症状是否严重?下一步需要如何治疗?还有我母亲最近一直服用日本武田的降糖药,但是也是托人买的,不能保证长期供应,而且药价过于昂贵,还想问一下李主任国内有没有同等药效的降糖药可以代替?(女,55岁)
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李连喜医生

你好,感谢你的信任和提问! 由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。 因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 为了准确,请用文字回复,不要用语音回复,谢谢!

李连喜医生

1.请把目前详细的用药情况,包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。所有的用药。 可以把日本的药盒子拍照发给我看一下 2.除了糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病检查外,有没有做过血管超声等并发症的检查?3.平常血糖控制一般空腹在什么水平?餐后两小时一般在什么水平?4.请把身高和体重告诉我一下。

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患者

空腹血糖在7左右,餐后两小时在10左右,身高163cm,体重63kg,没做过血管彩超,二甲双胍早晚餐后各两粒,一周一粒日本武田降糖药,二甲双胍吃了六年,日本降糖药吃了十个月,再之前二甲双胍搭配格列美吃的,吃了两年,还吃过两年中药

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患者

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李连喜医生

1.你二甲双胍每片剂量是多少?不同的厂家剂量不一样 2.日本的这个药是每周服用一次的,国内有替代品,但需要每天服用

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患者

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患者

每片0.25g,那请问医生国内替代品效果比较好的药叫什么名字呢?药店就可以买的到么?除了服用频率是每天服用,其他别的功效和日本武田那个药都一样么?还有我母亲的糖尿病肾病和视网膜病变目前严重么?之后需要如何治疗呢?

李连喜医生

1.日本那个药其实是一个总的类别,叫dpp4抑制剂,国内有5种,都是需要每天服用的,效果不会有太大差别,西格列汀是最早进入中国的,应该你们当地医院会有可以去配,剂量为每天服用一片。另外血糖控制不会是太好,可以把二甲双胍的剂量先增加,改为早晚各1.0。

李连喜医生

糖尿病肾病和视网膜病变可以先服用一个叫羟苯磺酸钙的药物,如果可能的话,建议用进口的导生明,剂量为早中晚各0.5。另外你把目前服用的高血压药物的名称告诉我,因为有一种高血压药既可以降血压,也可以降蛋白尿,我看你目前有没有在服用。

李连喜医生

另外建议把颈动脉和下肢动脉血管超声查一下,看有没有合并糖尿病动脉粥样硬化。

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患者

我母亲因为血压水平还挺平稳,近几年都没有吃降压药了,以前吃的叫珍菊,糖尿病肾病和视网膜病变服药可以有效控制或者逆转么

李连喜医生

如果目前没有在服用降压药的话,糖尿病肾病及视网膜病变就服用羟苯磺酸钙就可以

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患者

羟苯磺酸钙要服用多久呢?肾病和视网膜病变都可以吃这一种药么?如果血压波动要吃降压药了,还可以继续服用羟苯磺酸钙么?麻烦李主任从检查结果看一下我母亲目前肾病和视网膜病变严重么?

李连喜医生

羟苯磺酸钙是改善血管微循环的,可以长期服用,对肾病和视网膜病变都有效。根据检查结果来看,目前肾病和视网膜病变并不是很严重,治疗后蛋白尿应该可以恢复正常

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患者

根据您的建议,我母亲现在需要每天服用早晚各1g的二甲双胍,并配合一天一片的西格列汀,外加每天早晚各0.5g的羟苯磺酸钙对么?

李连喜医生

羟苯磺酸钙是早中晚各一片,其余剂量正确

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患者

您之前说的那个可以降尿蛋白的降压药叫什么名字呢?另外我的母亲还有脂肪肝,用特别治疗一下么?

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患者

李主任,我在网上看见有一种药叫西格列汀二甲双胍,我想请问这个药是两种药的结合么?它是西格列汀还是二甲双胍呢?

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患者

还有我母亲脱发一直挺严重的,跟长期吃药和血糖高有关系么?

李连喜医生

脂肪肝可以服用易善复,剂量为早中晚各2片,如果对大豆或豆油过敏就不要服用

李连喜医生

捷诺达是二甲双胍和西格列汀的复合药物,一般是早晚各一片

李连喜医生

脱发需要看皮肤科,与糖尿病关系不大

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患者

您之前说的那个可以降尿蛋白的降压药叫什么名字呢?

李连喜医生

那个药物是一类药,叫沙坦类,如缬沙坦等,目前可以暂时不服用,血压如果不高的话

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患者

李主任,我母亲体检还查出心脏供血不足,这个跟糖尿病有关么

李连喜医生

有关系,因为糖尿病会引起动脉粥样硬化,如果动脉粥样硬化发生在冠状血管的话,就会导致心脏供血不足

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患者

谢谢李主任,我想问的问题李主任解答的都很清楚了,谢谢!

李连喜医生

好的,不用客气,有问题随时和我联系。本次咨询结束后,如果你还有其他与本次咨询有关的问题,你可以在24小时内在公众号“糖甲大院”里发信息给我和我联系,需要把和我的对话截图上传作为凭证。

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咨询时间: 2019-08-22
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李连喜
李连喜  内分泌与代谢科 主任医师 已认证
百强医院  上海市第六人民医院
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