你好,李医生,我因为怀孕后血糖高,生完宝宝后一直没有注意,小孩今年3岁了,前段时间有一天突然身体乏力,恶心想吐,头昏,去检查,血糖15,后来住院一个星期调整后基本达到要求,回家后医生给我开的长效胰岛素让我每天晚上打16,空腹血糖一般在4.5-5.5左右,餐后两小时差不多5.8-7.8之间,但是我这段时间偶尔总会不定时头昏,有点犯恶心,无力,有两天后脑勺有点疼,这两天也不疼了就是偶尔恶心头昏,四肢有一种我说不出来的感觉,我就约了明天去神经内科想去做个核磁共振,我也不知道检查啥,就想是不是脑神经怎么了😳还有我检查血脂也有点高
你好,根据磁共振的结果来看应该没有太大的问题,但这个不是我的专业,所以最好你再找神经内科医生看...
患者
你好,李医生,我因为怀孕后血糖高,生完宝宝后一直没有注意,小孩今年3岁了,前段时间有一天突然身体乏力,恶心想吐,头昏,去检查,血糖15,后来住院一个星期调整后基本达到要求,回家后医生给我开的长效胰岛素让我每天晚上打16,空腹血糖一般在4.5-5.5左右,餐后两小时差不多5.8-7.8之间,但是我这段时间偶尔总会不定时头昏,有点犯恶心,无力,有两天后脑勺有点疼,这两天也不疼了就是偶尔恶心头昏,四肢有一种我说不出来的感觉,我就约了明天去神经内科想去做个核磁共振,我也不知道检查啥,就想是不是脑神经怎么了😳
还有我检查血脂也有点高
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问! 由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,但空闲时会尽快回复! 如果想得到客服似的迅速回复,请不要咨询,可以联系平台退款,谢谢! 为准确起见,请不要用语音回复,谢谢! 因为工作等原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。 2.请把目前详细用药情况包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。 3.四肢是不是有麻木,感觉异常? 4.头晕时看房子转不转? 5.血压有没有测量过?是多少?
患者
身高155体重130,目前医生开的长效胰岛素,应该叫门冬什么,每天晚上22点注册16,四肢麻木的感觉很少,看房子不转,就是那种觉得脑袋有点昏,血压一直是正常的。
患者
那种感觉来的时候心里反正也不舒服,但是我形容不出来
患者
会不会因为这几年我长期血糖高,突然现在降下来了,不适应?我查一下我的症状会不会是脑供血不足?
患者
我的腹部脂肪有点多,属于上半身胖,前段时间做过心脏彩超和劲动脉,都没有问题。
李连喜医生
因为工作等原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 1.根据你的身高体重来看你体型偏胖,所以胰岛素使用一段时间后应该可以考虑停用。体型偏胖的人一般存在胰岛素抵抗,所以治疗方案要使用针对胰岛素抵抗的药物。 2.目前你的头晕要排除以下几个可能: 一个就是你所说的脑供血不足,有可能存在颅脑血管的病变,这个可以先做一个颈动脉血管超声看一下。 第2个就是颈椎病变也会引起头晕,这个建议查一下颈椎磁共振。 第3个就是前庭的病变会引起头晕,这个需要看一下五官科。 第4个就是血糖如果从很高突然降到比较低的时候,部分患者确实会引起头晕等不舒服的症状。
李连喜医生
3.不知道你出院期间有没有做过胰岛功能以及糖尿病慢性并发症的检查,如果没有做过的话,这些检查一定要做一下,以了解整个糖尿病的病情。
李连喜医生
4.另外和你说一下糖尿病的生活方式干预,生活方式干预包括饮食和运动的干预。 饮食建议如下: 一般来说,主食要适当控制,每顿的主食量不要超过二两,面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃,例如早饭和中饭之间,中饭和晚饭之间,但每次吃的水果量不要太大,例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入,尽量减少零食摄入,多吃含纤维高的蔬菜。 运动建议如下: 一般建议每天运动半小时左右,可以在餐后半小时进行,一周保证至少五天的运动,运动量不宜过大,慢跑或快走就比较适合,运动后出点汗说明运动量比较适合,如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。 5.建议买一个血糖仪监测一下血糖,血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖,血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。 全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。通过血糖监测,可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果,降糖方案调整会更准确、更合理。
李连喜医生
6.另外,你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号,那里有我写的文章和拍的视频,里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识,你可以参考一下。 点击“糖尿病”,就可以看到这些文章,或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
患者
劲动脉超声已经做过,是正常的。
患者
我的医生也是说我胰岛素抵抗,我觉得打了胰岛素减肥好难,我吃的少了还运动但是没怎么瘦。慢性并发症检查没有做过,有哪些?
患者
请问李医生,我不用胰岛素治疗应该改用哪种方案?吃药吗?
患者
李医生您说的第四个从很高降到低,是指当天某个时间段高降到低,还是指这几年一直是高血糖,现在通过胰岛素和改变生活方式降低了导致身体不舒服,那这种阶段一般会持续多久,我有没有必要去神经内科检查做一个头部核磁共振?
患者
是头晕还犯恶心
李连喜医生
1.尿常规和尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。 眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。 肌电图以明确有无糖尿病神经病变。 下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。 肝脏超声以明确有无脂肪肝。 心电图以明确有无心肌缺血。 2.因为你的血糖很高,所以胰岛素治疗还是需要一段时间,等后面再换方案 3.比较高的血糖降到比较低的血糖是指很长的时间,不是指一天中的血糖变化,这种情况可能会持续一个月左右,要等你适应了目前的血糖症状才会缓解 4.头颅磁共振可以做一下排除脑部病变如腔隙性脑梗等
患者
好的,我今天先做检查后把报告发给您看,谢谢李医生。
患者
上次检查有轻微脂肪肝。
患者
心电图也做了,正常
李连喜医生
好的,报告后联系我
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
李医生,这是我前半个多月住院的检查
患者
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李连喜医生
还缺少一些检查,包括: 尿常规和尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。 眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。 肌电图, 下肢动脉超声检查
患者
上面的这些报告有什么问题吗
李连喜医生
就是血脂高和脂肪肝
患者
我看有一个肺部结节,严重吗
患者
血脂高我需要吃什么药吗,以前就是生活习惯不好,做餐饮,一直很晚宵夜,熬夜,第二天又睡到下午。
李连喜医生
1.肺部结节没有太大的问题,定期复查就可以,可以考虑一年后再复查一下胸部CT 2.血脂目前增高不明显,可以暂时不服药,可以先生活方式干预,就是清淡饮食,含脂肪胆固醇高的食物如动物内脏等不要吃。 另外就是适当的运动。 3.如果生活方式干预后复查血脂还高的话,再考虑用降脂药物治疗。
患者
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患者
核磁共振明天做,这边医生又给我开了降血脂的药,叫脂必泰胶囊一盒,让我喝。
李连喜医生
脂必泰是降血脂的,可以服用的
患者
我这个结果您看一下,这边医生说脑血流有点不足,看不懂
李连喜医生
这个是正常的,没有问题,没有脑血流不足。 你暂时不要回复了,因为你还剩余最后一次提问机会了
患者
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患者
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患者
李医院,核池共振检查结果出来了,我发给您了,您看一下,要怎么弄。
李连喜医生
你好,根据磁共振的结果来看应该没有太大的问题,但这个不是我的专业,所以最好你再找神经内科医生看一下,等会我把这次的咨询费用退给你
李连喜医生
这一次的咨询好像无法退费,是不是系统给你赠送了三次回复机会?
患者
好的,那我的胰岛素方案大概还要持续多久?我后期再联系您。
患者
不知道哦,我付了99,没事,退不了就当是对您的认可,没关系
李连喜医生
1.如果血糖控制比较理想的话,胰岛素使用一个月后复查以下指标: 空腹血糖和餐后两小时血糖。 空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。 空腹c肽和餐后两小时c肽。 肝肾功能, 如果胰岛功能恢复理想的话,就可以考虑停用胰岛素,换其他方案治疗。 2.如果血糖控制不是很理想的话,一般要用三个月后再复查血 3.你和这里的客服联系一下,看是不是可以把这一次的99元退给你,请他们操作一下,因为你前面刚咨询过,没有必要再付一次费
患者
好的李医生,那我现在使用的长效胰岛素的用量每晚14需要调整吗
李连喜医生
如果血糖理想的话,糖尿病的方案就暂时不用调整。 但你自己要监测全天血糖的。全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。如果有低血糖症状如饥饿感、出汗、手抖等,需要立即测一下血糖。 保证每周监测1~2天的全天血糖就可以。
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咨询时间: 2023-08-25