患者
糖尿病患者，近期住院，麻烦看看用的药和需注意的事项（男，49岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。 2.目前的用药方案是不是就是出院小结中的？ 3.目前血糖控制如何？空腹血糖一般在多少？餐后两小时血糖一般在多少？ 4.胰岛功能等检查有没有做？如果有的话，拍照发给我看一下
患者
身高175，体重近期下降到74公斤，用药方案是出院小结，空腹血糖一般在7左右，餐后在10左右，胰岛功能没有做。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据出院小结来看，糖尿病已经引起了糖尿病并发症包括神经病变和周围血管病变。 其中神经病变建议方案如下： 依帕司他早中晚各一片， 甲钴胺早中晚各一片。 周围血管病变建议： 阿托伐他汀睡前服用20mg， 脂必泰可以停用。 2.降糖方案也可以考虑简化，最好查一下胰岛功能，因为胰岛功能好和不好，治疗方案差别是很大的。 胰岛功能检测如下：空腹血糖和餐后两小时血糖。 空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。 空腹c肽和餐后两小时c肽。 3.糖尿病的治疗除药物治疗以外，生活方式干预也十分重要，生活方式干预包括饮食及运动治疗。
李连喜医生
糖尿病患者的饮食建议如下： 一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过二两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。 糖尿病患者的运动建议如下： 一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。
李连喜医生
4.建议买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。 全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。 5.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。 点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
患者
以前血糖餐前14.9，住院前17。吃二甲双胍降不下去，才住院。最近才注射胰岛素。
患者
胰岛功能以前做过，这次住院没做。这个并发症严重不？可逆不？
李连喜医生
1.胰岛功能本身是动态变化的，所以胰岛功能最好还是再去查一下，根据胰岛功能调整降糖方案是最准确的。 2.二甲双胍是必须用的，你以前用二甲双胍血糖下降不明显，主要是整体治疗方案不合适，如有没有联合用其他药物等，现在白天用了4种降糖药物，另外还在注射胰岛素，方案有点太复杂，胰岛功能出来后方案可以简化。 3.目前并发症还不是很严重，治疗后主要是控制并发症，不让它进一步发展，但完全恢复正常的话一般是不太可能的。以后切记每年需要做一次糖尿病并发症的检查，以了解并发症的情况。
患者
好的，谢谢李医生详细的回复👍
患者
再问下，他这个糖尿病算早期吗？
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 因为已经出现了糖尿病的慢性并发症，所以糖尿病不能算是早期，糖尿病早期一般是不会出现并发症的，但现在只要把血糖控制好，定期复查慢性并发症，是可以控制住病情发展的
患者
好的，谢谢！
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
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咨询时间: 2023-01-30
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