患者
糖尿病10年，血脂异常10年，身高1.62米，体重62公斤。（男，57岁）
图片因隐私问题无法显示
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理(预计120分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
患者
欧唐宁1日1片，格华止 0.85一日三次一次一片，拜唐苹50mg一日三次一次两片，甲钴胺0.5一日三次一次一片。立普妥20mg一日一片，依折麦布一日一片。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请把目前详细用药情况包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。 2.除了糖尿病，有没有合并其他的慢性疾病，如高血压、心脏病等？ 3.平时有没有自我监测血糖，如果监测的话，空腹血糖一般是多少？餐后两小时血糖一般是多少？ 4.你这次咨询主要有什么问题需要解决？
患者
服药10年，自我检测今年以动态为主
患者
需要调整治疗方案不？
李连喜医生
目前所有的服药情况需要先告诉我一下。 另外最近一年糖尿病的并发症有没有做过筛查？糖尿病的主要危害就是糖尿病的慢性并发症论，如糖尿病肾病，糖尿病神经病变，糖尿病大血管病变等。
患者
每年一次住院检查治疗
患者
空腹一般7.8左右，歺后2小时9左右
患者
无明显并发症
李连喜医生
根据你的年龄，你的血糖控制不是最理想，空腹最好控制在七以下，餐后两小时最好控制在九以下。 另外以下并发症检查要每年做一次，你对照一下有没有做过： 尿常规和尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。 眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。 肌电图以明确有无糖尿病神经病变。 颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。 肝脏超声以明确有无脂肪肝。 心电图以明确有无心肌缺血。
患者
全部做过
患者
主要就是空腹较高，歺后有时十几个点
李连喜医生
那你把目前的用药情况告诉我，方案我帮你调整一下
患者
欧唐宁1日1片，格华止 0.85一日三次一次一片，拜唐苹50mg一日三次一次两片，甲钴胺0.5一日三次一次一片。立普妥20mg一日一片，依折麦布一日一片。
李连喜医生
降糖方案可以稍微调整一下，把欧唐宁和格华止停用，换一个叫安立格的药物，早晚各一片，这个药物含有沙格列汀和二甲双胍，每片含2.5mg沙格列汀和1000mg二甲双胍。拜糖平继续服用剂量不变，还是早中晚各100mg。 如果换以上方案，血糖还高的话，可以在晚餐时服用半片安达唐。
李连喜医生
另外和你说一下糖尿病的生活方式干预，生活方式干预包括饮食和运动。 饮食建议如下： 一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过二两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。 运动建议如下： 一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。
李连喜医生
建议买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。 全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。
李连喜医生
另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。 点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
患者
血糖控制的目标范围为3.9-10mmol/L时，合格率大于90%
患者
需要调整用药吗？
患者
动态监测
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
需要加上阿司匹林肠溶片吗？
李连喜医生
如果没有中风或者冠心病的话，不需要加用阿司匹林肠溶片
患者
欧唐宁1日1片，格华止 0.85一日三次一次一片，拜唐苹50mg一日三次一次两片，甲钴胺0.5一日三次一次一片。立普妥20mg一日一片，依折麦布一日一片。
患者
暂时不调整用药方案可行吗？
李连喜医生
如果暂时不调整方案的话，就是空腹血糖偏高一点也可以，如果对血糖要求不高的话
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咨询时间: 2023-10-02
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