答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.我看了一下，你每次赛治甲亢控制后，再换丙硫氧嘧啶的时候，你们当地医院医生剂量换算不对，所以导致你甲亢再换药后就复发。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶剂量的换算并不是1:10的换算，应该是1:15-20换算。例如，如果服用甲巯咪唑10毫克，换成丙硫氧嘧啶的剂量应该是150-200毫克。2.根据你最新的甲状腺功能结果，建议丙硫剂量为早晚各50mg。3.丙硫剂量每天在300mg以下备孕还是比较安全的。4.目前的情况可以继续备孕，没有问题。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确，考虑桥本甲状腺炎合并甲状腺结节。桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。你的甲状腺抗体明显增高，同时甲状腺超声提示甲状腺弥漫性病变，这些都是桥本甲状腺炎的表现。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢。为准确起见，因为现在有事情要处理。低碘饮食就是含碘很高的食物，如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物，如蔬菜、河鱼等可以正常吃。如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低，每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物，如蔬菜、河鱼等可以正常吃。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，4.你复查的报告出来后可以在“糖甲大院”联系我，我可以帮你免费再看一下。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，2.目前有没有在服用什么药物，硒酵母本身是调节甲状腺免疫紊乱的，对甲状腺结节没有太大的作用，对甲减也没有太大的作用，甲减的话还是需要服用优甲的。你不用抗拒甲减药物的服用，甲减药物本身是没有什么太大副作用的，在药物剂量偏大的时候可能会引起骨质疏松，适当补钙就可以，夏枯草可以服用的，如果你有肠功能紊乱的话，就建议严格的无麸质饮食，可能会有一定作用。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.你当时泼尼松是怎么减量的，具体告诉我一下，我看泼尼松使用是否规范。3.目前的用药情况需要详细告诉我一下4.目前还有没有颈部疼痛和发热，需要把我前面说的检查都做一下，需要同步做一下，以明确诊断。是一样的，你在你们当地医院做就可以，不需要去沈阳做。

答 因为工作等原因，让你久等了，1.你最新复查的甲状腺功能指标，T3和T4增高，促甲状腺激素(TSH)降低，甲亢已经复发，但还不是很严重。但现在必须治疗，否则随着时间的延长，甲亢会越来越重，到时候反而需要服用更大剂量的药物。2.根据你的情况，可以考虑服用进口丙硫。丙硫氧嘧啶在乳汁中的浓度大概只有血液中的十分之一，而且代谢比较快，所以哺乳期服用丙硫氧嘧啶是安全的。根据你的具体指标，建议服用进口丙硫剂量为早晚各一片。3.哺乳期间丙硫氧嘧啶正确的服用方法如下:服药后四个小时可以正常喂奶，不需要把奶挤掉。

答 因为现在有事情要处理，很多甲亢患者甲亢反复复发的主要原因其实是停药标准没有把握好，在不该停药的时候过早停药，这种情况往往在停药一年之内会复发。6.你所关注的健身和咖啡问题解答如下:甲亢在没有控制时需要避免运动，等甲状腺功能指标稳定后，可以适当的运动包括健身，但避免过分剧烈的运动。因为适当运动也有助于调节免疫紊乱，而甲亢的发病与免疫紊乱有关，因此适当的运动对甲亢治疗是有益的。但切记运动不能过量，如果运动后感觉疲劳或劳累的话，就说明运动过量。所以如果你健身的话，一定要在甲亢控制后，而且每次健身强度不能太大，避免劳累。

答 1.根据你所查的化验结果来看，促甲状腺激素(TSH)低于正常，而游离T3(FT3)和游离T4(FT4)正常，可以诊断亚临床甲亢，亚临床甲亢是指游离T3(FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素(TSH)低于正常的一种特殊类型甲亢。2.少部分甲亢患者可能会出现头晕耳鸣等症状，但你目前所出现的耳鸣是否与甲亢有关，目前还无法明确，因为本身耳鸣的原因也比较多，比较好的鉴别方法就是看甲亢好了以后耳鸣还有没有，如果甲亢好了之后耳鸣消失的话，说明耳鸣与甲亢有关，否则就是没有关系的。

答 1.根据你提供的资料，目前诊断考虑甲减合并甲状腺结节囊性变。先谈甲状腺结节的问题，根据超声的描述，你的甲状腺结节基本是良性的，你的结节短期内增大比较快的主要原因是因为结节囊性变，因为囊性变后，结节内液体增多，结节内压力变大，使结节向外扩张，从而导致结节短期内变大。如果把液体抽掉的话，囊性结节就会变小。2.再谈甲减的问题，你最近复查的甲状腺功能指标，T4偏低，促甲状腺激素增高出现甲减，由于你有甲减，同时存在甲状腺结节，所以建议服用左甲状腺素钠治疗。左甲状腺素钠是治疗甲减的药物，服用左甲状腺素钠一方面可以纠正甲减。同时对甲状腺结节有一定的治疗作用。

答 因为工作等原因，让你久等了，1.妊娠期甲亢的治疗与非怀孕时甲亢的治疗有很多不一样，包括药物的选择和甲状腺功能指标的控制标准都不一样。一般来说，妊娠期甲亢控制目标比较宽松，游离T3和游离T4在正常高限或比正常稍高一点都可以，促甲状腺激素(TSH)只要不增高出现甲减就可以，相反，促甲状腺激素(TSH)即使很低，也不会影响怀孕和宝宝。所以根据你最新复查的甲状腺功能指标来看，确实可以不服药，定期观察就可以。

答 因为工作等原因，让你久等了，1.如果方便的话，把当时甲旁减的化验结果，以及后来的化验结果，拍照发给我看一下。3.一般来说，甲旁减确实时需要补充维生素D以及钙片的，维生素D也就是阿尔法骨化醇或者骨化三醇，甲状旁腺激素是由甲状旁腺分泌的，如果甲状旁腺分泌不足的话，肯定是甲状旁腺功能受到了损伤，甲状旁腺功能受损伤的原因有可能是自身免疫性的损伤，中药到底会不会引起甲状旁腺的损伤，这个就不很明确。甲状旁腺功能减退必须长期服药的，否则甲旁减不能纠正，会引起低钙，抽搐等等，长期的低钙还会引起脑功能的损伤。

答 因为现在有工作要处理。皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早8点)。血电解质。甲状旁腺激素(PTH)，维生素d，那你把心电图再顺便查一下，有的患者对优甲乐比较敏感，服用后会出现心慌，这种情况下，可以在服用优甲乐的同时服用控制心慌的药物，例如比索洛尔就可以，另外也可以把优甲乐分开来服用，这样心慌症状会好一些，注意我所说的检查，千万不要遗漏，甲状腺超声提示弥漫性病变，这个是桥本甲状腺炎的超声表现，以后记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声。

答 因为现在有工作要处理。3.你的甲状腺超声确实有甲亢的超声表现就是表现为血流增速，但在临床上也有极少部分的桥本甲状腺炎患者可以表现为血流增速，这种比较少见的情况，在我的临床上都遇见过，所以并不奇怪。4.因为你的甲状腺功能指标中促甲状腺激素一直在波动，而促甲状腺激素波动的话，就会引起甲状腺的肿大或者减轻，在促甲状腺激素增高的时候，一般甲状腺会有肿大，因为促甲状腺激素会刺激甲状腺的增大，而促甲状腺激素正常的时候，甲状腺的肿大会减轻。你甲减纠正后是可以接种新冠疫苗的，目前因为甲减还没有纠正，不太适合接种。

答 因为现在有工作要处理。强回声一般钙化比较多见，这其实应该是超声科医生明确写出来的。如果来上海方便的话，可以到我们医院做一下专家超声，会比较准确。如果不方便来上海的话，建议在当地医院把甲状腺做一下穿刺，排除恶性，如果超声做的是准确的话，因为这个结节成长比较快，恶性是不能排除的，主要是超声前后对比，结节生长比较快，一般良性结节生长是比较慢的，当然前提是超声做的比较准确，如果超声做的不准确的话，判断就会有误差，可以在你们当地医院找一家大医院，再找一个超声科的主任做一下专家超声，可能会更加准确一点。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。3.除了丙硫，有没有服用其他任何药物，包括营养品，如果在服用营养品的话，请把营养品的成分表拍照发给我看一下。1.那你把前一次的甲状腺功能结果拍照发给我看一下，我比较一下。你这个睡觉时间有点晚，如果条件允许，建议早点睡觉休息，因为你以前有过血糖高，所以这次还是需要适当控制饮食，建议分餐饮食，含糖高的食物不要吃就可以，就是少吃多餐。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。1.谷氨酰转氨酶增高不影响服药，你不用担心，关键是转氨酶和胆红素不能增高。2.如果下周T3和T4正常的话，赛治剂量可以恢复到每天服用1.5片，保肝药物不变，继续服用。3.心得安可以早中晚各一片，如果T3和T4正常的话。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。1.你这次复查的甲状腺功能指标，因为促甲状腺激素接近正常高限，所以这种情况下赛治剂量可以稍微减少改为:周1357每天服用半片，另外3天每天服用1/4片2.药物剂量调整后6周复查以下指标:甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素(TSH)。促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)。TSAb是我们医院刚开展的一个项目，是导致甲亢发病的直接抗体，与甲亢关系更为密切，方便的话可以查一下。

答 因为工作原因，让你久等了，为了准确，谢谢。2.请把目前用药情况包括药物名称，药物剂量及服用多长时间告诉我一下。3.服药前后血常规的化验结果发给我看一下。4.甲状腺超声发给我看一下，4.平时需要低碘饮食，用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高，绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等，在甲亢没有控制时也不能吃，在甲亢控制后可以少吃一些，如根据含碘量的高低，每周吃1-2次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。