患者
发病一年多 患病期间做了三次彩超 超生诊断亚急性甲状腺炎 甲状腺多发小结节 左侧脖子肿胀疼痛耳朵和牙齿疼痛难耐 入院前吃的中药和泼尼松不见好转 不吃泼尼松就疼的受不了 2021年11月在鞍山中心医院住院治疗 住院期间每天输液只输地塞米松 住院共十天逐步减量 出院后服用泼尼松最大量每天6片 逐步最小量每日三片半 再减就疼的受不了 疼痛期间伴随脸红肿胀血压130-96 到现在也没找到病因或者有效治疗办法
以上为住院病志
下面为几日前复诊结果
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.你当时泼尼松是怎么减量的，具体告诉我一下，我看泼尼松使用是否规范。 2.当时服用泼尼松颈部疼痛是不是可以完全消失？ 3.目前的用药情况需要详细告诉我一下 4.目前还有没有颈部疼痛和发热？
患者
李主任您好 感谢您的诊疗 1，出院后服用泼尼松 每日三次每次两片 (日6片) 间隔五天后 早上和中午各两片 晚上一片 (日5片) 间隔五天后 早上两片 中午一片半 晚上一片(日4.5片) 脖子无疼痛感后 每天早晚各2片 一日两次 无疼痛感持续几日后 早上2片晚上1.5片 日3.5片开始没有明显不适 连续吃十天左右 脸部明显肿胀 血压也升高 脖子也开始疼 一只减不下来 2，五月份吃中药及每日吃四片泼尼松没有明显效果 用上地塞米松后可以缓解几天 十一月份入院治疗后才开始逐渐减量 3，目前日3.5片泼尼松没有效果 疼痛难忍 诊所打了三天地塞米松和青霉素得到缓解 4，诊所注射地塞米松和青霉素5天没疼 第六天没用地塞米松也没吃泼尼松又开始疼 第七天注射地塞0.3 不疼了
李连喜医生
1.根据你所提供的资料来看，亚急性甲状腺炎可能性比较大，亚急性甲状腺炎临床简称亚甲炎，它的发生主要是由于病毒感染后诱发的甲状腺亚急性炎症，这种炎症是一种破坏性的炎症，因此会导致甲状腺细胞破坏，使甲状腺中的甲状腺激素释放到血液中去，会引起一过性的甲亢。 另外由于与病毒感染有关，因此在发病前往往有感冒，腹泻等病毒感染的症状。它的主要症状是颈部不适、颈部疼痛、发热、乏力等。 亚甲炎是一种可以自愈的疾病，如果症状不重的话，只需要对症止痛治疗就可以，如果严重的话，一般需要用到糖皮质激素治疗。 2.但如果亚甲炎激素治疗的话，一定要规范治疗，否则很容易导致亚甲炎反复复发，我看你的病程中激素使用不是很规范，又加了地塞米松，我们一般很少用于亚甲炎的治疗，因为地塞米松是长效的激素。 3.不知道你来上海是否方便，如果方便的话最好是来我的门诊看一下，如果确实是亚急性甲状腺炎的话，整个治疗方案需要重新调整。
患者
李主任您好 这个病是找不到根源的吗 还有其他问题的可能吗?有没有可能是脑垂体有问题的表现 去上海也是住院治疗吗？再者就是去上海前是不是要在我们当地把所有检查都做一下 去您那应该不是很好排号吧？主要是因为太远了 希望您理解 所以问题比较多 再者如果不过去你那里有什么好的治疗建议和治疗手段吗
李连喜医生
1.根据目前的情况来看，只能说亚急性甲状腺炎可能性比较大，与脑垂体关系不大，亚甲炎的发病原因就是由于病毒感染所诱发的甲状腺炎症。 2.亚甲炎在我这里基本都是在门诊治疗，不需要住院治疗的。 3.如果要来上海就诊的话，因为我的号比较难挂，你可以来加号，可以加号的日期是周二上午和周四下午，你把具体加号日期告诉我，如果有号源，我会告诉你加号流程！ 4.如果明确为亚甲炎的话，关键是激素正规规范治疗，必要时可以在加用消炎止痛药物，另外激素用甲泼尼龙效果可能会更好一点。 5.你如果来上海不方便的话，可以考虑在当地医院做好以下检查再联系我，如果确实是亚甲炎的话，我帮你订一个激素治疗方案，看效果如何： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 甲状腺球蛋白（TG）， C反应蛋白(CRP)， 血常规， 肝炎病毒指标， 乙肝病毒DNA复制指标， 甲状腺及颈部淋巴结超声， 甲状腺吸碘率和甲状腺扫描
患者
好的李主任 我先把您说的检查都重新做一遍 但是拿到检查结果肯定要超出软件的问答时效了 我到时候再重新挂您的号吧 一个星期前检查过的项目还要重新做一遍吗？
李连喜医生
需要把我前面说的检查都做一下，需要同步做一下，以明确诊断。
患者
李主任你好 我这里甲状腺ect不是吸碘率和甲状腺平扫 而是摄锝率和甲状腺平扫 可以吗？ 如果不行的话我这项就去沈阳做
李连喜医生
是一样的，你在你们当地医院做就可以，不需要去沈阳做。
患者
李主任 甲状腺平扫和乙肝病毒DNA检查结果要下周二才能出来 等那些结果都拿到以后再一起给你看是吗？
李连喜医生
需要等所有的结果出来后再联系我
患者
好的
李连喜医生
👌
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咨询时间: 2022-02-17
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