答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为咨询患者很多，请你稍等，不用着急，3.第二是肥胖的问题，根据你的身高体重来看，确实存在肥胖。肥胖首先要排除继发性的肥胖，也就是其他疾病引起的肥胖，你所提供的资料中没有这方面的数据，如果能够排除继发性的肥胖，你的情况，如果没有禁忌症的话，可以用司美格鲁肽减肥治疗，司美格鲁肽在美国是批准用于肥胖症治疗的一个药物。4.你的情况建议补充以下数据，再决定后续的治疗方案:空腹血糖和餐后两小时血糖。空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。空腹c肽和餐后两小时c肽。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，服用优甲乐可以正常哺乳的，不用担心，服药后任何时间都可以哺乳，另外哺乳期间一定要记得和怀孕时一样，适当地补碘，这个复合维生素可以服用，六周后复查，要根据检查结果才能决定下一次的复查时间，如果药物剂量要调整的话，一般半个月就需要复查，从现在算，六周后复查。优甲乐可以放在早饭前30分钟服用。复合维生素与优甲乐间隔需要4个小时。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，6.另外提醒一下，桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的风险比正常人高，所以一定要记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声，以早期发现可能出现的甲状腺癌。7.以后如果有备孕计划的话，一定要提前三个月告诉我，因为备孕期间的治疗和普通甲减治疗有不一样的地方。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，4.服药后半个月复查以下指标:甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素(TSH)。如果最近一年没有复查过超声的话，下次复查血的时候需要同时复查一下甲状腺及颈部淋巴结超声。你的甲状腺功能还是在正常范围内，对怀孕和宝宝影响不大的，不用担心。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，如果在服用营养品的话，请把营养品的成分表拍照发给我看一下。如果做过血脂检查的话，把血脂报告拍照发给我开一下，未完待续，目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计120分钟左右)，1.你把当时的甲状腺超声的具体描述发给我看一下2.病理报告有没有英文版本的，可以发给我看一下，颈部淋巴清扫肯定必须做的，这是常规的一个操作，因为目前甲状腺癌恶性程度比较高，很可能会发生颈部淋巴结的转移。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，4.下次抽血如果早上抽血的话，记得抽血前先不要服用甲减药物，抽完血后再服药，或者也可以上午正常服药，下午抽血。服药和抽血时间间隔至少6个小时。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，2.目前没有服用任何药物吗，4.另外你的情况可以考虑做一个全身碘131扫描，看有没有肿瘤的转移，以及残留的甲状腺组织，全身碘131扫描可以在三个月后做碘131治疗前做一下。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确考虑桥本甲状腺炎(HT)，桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。你的甲状腺抗体高，所以桥本甲状腺炎诊断明确诊断。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，另外建议补充以下检查:皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早8点)。GH(生长激素)和胰岛素样生长因子1(IGF-1，如果确实存在胰岛素抵抗的话，建议你平时要分餐饮食也就是少吃多餐，一般可以缓解症状，同时建议尽量吃粗粮，另外平时主食少吃一点，有助于体重的减轻，糖尿病可能性不大，但有可能存在胰岛素的抵抗，如果有胰岛素抵抗的话，通过饮食控制和适当的锻炼，可以恢复的。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。如果做过的话也请拍照发给我看一下4.除了糖尿病，有没有合并其他的慢性疾病，如高血压、心脏病等，糖尿病患者的运动建议如下:一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确，考虑桥本甲状腺炎合并甲状腺结节。桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。你的甲状腺抗体明显增高，同时甲状腺超声提示甲状腺弥漫性病变，这些都是桥本甲状腺炎的表现。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢。为准确起见，因为现在有事情要处理。下面再谈糖尿病的问题:1.根据身高体重和腰围来看，患者体型偏胖，偏胖的患者一般存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是指胰岛素的降血糖作用减弱，表现为胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，而目前在服用的格列齐特缓释片是刺激胰岛素分泌的，所以用这个药物是不合适的，建议停用。2.为了制定精确的治疗方案，建议查胰岛功能，此外需要把糖尿病的并发症查一下，看目前有没有存在糖尿病的慢性并发症，所以建议补充以下检查:。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢。为准确起见，因为现在有事情要处理。低碘饮食就是含碘很高的食物，如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物，如蔬菜、河鱼等可以正常吃。如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低，每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物，如蔬菜、河鱼等可以正常吃。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢。为准确起见，因为现在有事情要处理。5.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲状腺炎的发展。低碘饮食就是含碘很高的食物，如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物，如蔬菜、河鱼等可以正常吃。如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低，每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物，如蔬菜、河鱼等可以正常吃。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢。如果做过的话，拍照发给我看一下，我比较一下。目前这方面的研究结果还没有，但是在已诊断甲状腺乳头状癌的患者中调查发现，有百分之五十几的的患者会合并桥本甲状腺炎，所以说桥本甲状腺炎患甲状腺乳头状癌的风险是比正常人会高的。但好的是，与其他恶性肿瘤相比，甲状腺乳头状癌的恶性程度并不高，如果发现的话，手术治疗就可以，手术后也不需要放疗化疗，对于一些恶性程度不高的甲状腺微小癌，甚至可以不手术，可以定期观察。

答 1.根据你所查的化验结果来看，促甲状腺激素(TSH)低于正常，而游离T3(FT3)和游离T4(FT4)正常，可以诊断亚临床甲亢，亚临床甲亢是指游离T3(FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素(TSH)低于正常的一种特殊类型甲亢。2.少部分甲亢患者可能会出现头晕耳鸣等症状，但你目前所出现的耳鸣是否与甲亢有关，目前还无法明确，因为本身耳鸣的原因也比较多，比较好的鉴别方法就是看甲亢好了以后耳鸣还有没有，如果甲亢好了之后耳鸣消失的话，说明耳鸣与甲亢有关，否则就是没有关系的。

答 因为现在有工作要处理。3.你的甲状腺超声确实有甲亢的超声表现就是表现为血流增速，但在临床上也有极少部分的桥本甲状腺炎患者可以表现为血流增速，这种比较少见的情况，在我的临床上都遇见过，所以并不奇怪。4.因为你的甲状腺功能指标中促甲状腺激素一直在波动，而促甲状腺激素波动的话，就会引起甲状腺的肿大或者减轻，在促甲状腺激素增高的时候，一般甲状腺会有肿大，因为促甲状腺激素会刺激甲状腺的增大，而促甲状腺激素正常的时候，甲状腺的肿大会减轻。你甲减纠正后是可以接种新冠疫苗的，目前因为甲减还没有纠正，不太适合接种。

答 因为现在有工作要处理。3.建议补充一下验血检查:甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素(TSH)。甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。甲状腺球蛋白(TG)，降钙素(CTn)，癌胚抗原(CEA)，1.甲减药物与降压药物没有冲突，一般间隔半个小时服用就可以。2.甲减药物很便宜的，一盒药100片，只有二十几块钱，可以服用三个月到半年，如果服用剂量大的话，一般也可以服用到两个月左右。3.你妈妈的情况，从甲状腺的角度看，是可以注射新冠疫苗的，没有问题。