答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，另外建议补充以下检查:皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早8点)。GH(生长激素)和胰岛素样生长因子1(IGF-1，如果确实存在胰岛素抵抗的话，建议你平时要分餐饮食也就是少吃多餐，一般可以缓解症状，同时建议尽量吃粗粮，另外平时主食少吃一点，有助于体重的减轻，糖尿病可能性不大，但有可能存在胰岛素的抵抗，如果有胰岛素抵抗的话，通过饮食控制和适当的锻炼，可以恢复的。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，7.你以后严格按我的方法服药，甲亢应该可以控制好的。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，促甲状腺激素受体抗体(TRAb)与甲亢关系最为密切，当然是越低越好。甲状腺功能指标会有一定程度的波动，但都是在比较理想的范围内，没有问题的，因为你合并桥本甲状腺炎，所以确实有转化成甲减的可能，但甲状腺功能是正常的，既没有甲亢也没有甲减。一两次的海鲜，量还是需要控制的，海鲜自助餐不合适，海鲜吃太多。可能是神经痛，不需要处理，一个半月后的检查结果，你可以到你们当地医院请内分泌科医生看一下，或者继续在这里和我联系。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，我上午专家门诊，1.双环醇片有两个规格，你看一下每片的剂量2.甲亢会引起月经紊乱的，甲亢控制后一般会恢复正常，1.你的白细胞偏低，建议服用利可君的剂量为早中晚各40mg。2.保肝药物剂量暂时不变，等后面肝功能正常赛治剂量减少的时候可以考虑逐渐减量，最后停用，饭前饭后都可以，可以一起服用。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，甲减会引起这些症状，你先服用甲减药物，这些症状应该会缓解的，第2种营养品里面含有碘，不建议服用，而且里面含有钙等，如果和甲减药物服用的话，需要间隔4个小时。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，4.前一次的甲功和抗体特别是促甲状腺激素受体抗体(TRAb)拍照发给我看一下，你把上次的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)也发给我看一下，如果上次没有查的话，就把前一次得TRab发给我看一下，这两个抗体增高不影响甲亢药物的停用，1.前面已经说过，停药后一个月需要复查，如果一个月后复查指标没有问题的话，后面会逐渐延长复查时间，一个半月，两个月，三个月2.月经期间不要喝，报告出来后，你可以到当地医院给内分泌科医生看一下，1.如果第1年没有复发的话，后面复发几率确实会降低一点2.如果复发重新治疗的话，一般还是需要两年。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，5.甲亢停药后第一年最容易复发，所以开始停药后复查频率会勤一些，以后再慢慢延长复查时间。另外，停药后的饮食及生活和服药时完全一样，要低碘饮食，平时注意休息，保持情绪稳定，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。这样停药后甲亢不容易复发。这个增大可能还是与桥本甲状腺炎有关，可以去做一下超声。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.请把目前详细用药情况包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。4.下次复查建议在六周以后，下次建议查一下超声:甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素(TSH)。甲状腺及颈部淋巴结超声。差不多一个半月后复查，记得下次要查超声。这种情况下，如果足底血筛查是正常的，一般就没有问题。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.根据超声的检查结果来看，目前诊断比较明确，考虑甲状腺多发性结节。如果超声做的是准确的话，根据目前超声的具体描述来看，甲状腺结节基本是良性的，没有太大问题，以后定期复查就可以。2.另外颈部淋巴结发现有肿大的淋巴结，根据淋巴结超声来看，淋巴结肿大像是炎症引起的反应性增生，也没有太大问题，以后也是定期复查。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.我看了一下，你每次赛治甲亢控制后，再换丙硫氧嘧啶的时候，你们当地医院医生剂量换算不对，所以导致你甲亢再换药后就复发。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶剂量的换算并不是1:10的换算，应该是1:15-20换算。例如，如果服用甲巯咪唑10毫克，换成丙硫氧嘧啶的剂量应该是150-200毫克。2.根据你最新的甲状腺功能结果，建议丙硫剂量为早晚各50mg。3.丙硫剂量每天在300mg以下备孕还是比较安全的。4.目前的情况可以继续备孕，没有问题。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确，考虑桥本甲状腺炎合并甲状腺结节。桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。你的甲状腺抗体明显增高，同时甲状腺超声提示甲状腺弥漫性病变，这些都是桥本甲状腺炎的表现。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢。为准确起见，因为现在有事情要处理。低碘饮食就是含碘很高的食物，如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物，如蔬菜、河鱼等可以正常吃。如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低，每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物，如蔬菜、河鱼等可以正常吃。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，4.你复查的报告出来后可以在“糖甲大院”联系我，我可以帮你免费再看一下。

答 因为现在有事情要处理，很多甲亢患者甲亢反复复发的主要原因其实是停药标准没有把握好，在不该停药的时候过早停药，这种情况往往在停药一年之内会复发。6.你所关注的健身和咖啡问题解答如下:甲亢在没有控制时需要避免运动，等甲状腺功能指标稳定后，可以适当的运动包括健身，但避免过分剧烈的运动。因为适当运动也有助于调节免疫紊乱，而甲亢的发病与免疫紊乱有关，因此适当的运动对甲亢治疗是有益的。但切记运动不能过量，如果运动后感觉疲劳或劳累的话，就说明运动过量。所以如果你健身的话，一定要在甲亢控制后，而且每次健身强度不能太大，避免劳累。

答 1.根据你提供的资料，目前主要有两个问题，首先是存在桥本甲状腺炎引起的甲减，桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。你的甲状腺抗体增高，而且甲状腺超声提示甲状腺回声增粗不均匀，这些都是桥本甲状腺炎的表现，所以桥本甲状腺炎的诊断比较明确。2.你最近查的甲状腺功能指标，促甲状腺激素增高，已经出现了甲减，所以是需要服用甲减药物左甲状腺素钠治疗的，根据你的具体指标，建议服用剂量为。

答 1.根据你提供的资料，目前诊断考虑甲减合并甲状腺结节囊性变。先谈甲状腺结节的问题，根据超声的描述，你的甲状腺结节基本是良性的，你的结节短期内增大比较快的主要原因是因为结节囊性变，因为囊性变后，结节内液体增多，结节内压力变大，使结节向外扩张，从而导致结节短期内变大。如果把液体抽掉的话，囊性结节就会变小。2.再谈甲减的问题，你最近复查的甲状腺功能指标，T4偏低，促甲状腺激素增高出现甲减，由于你有甲减，同时存在甲状腺结节，所以建议服用左甲状腺素钠治疗。左甲状腺素钠是治疗甲减的药物，服用左甲状腺素钠一方面可以纠正甲减。同时对甲状腺结节有一定的治疗作用。

答 因为现在有工作要处理。皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早8点)。血电解质。甲状旁腺激素(PTH)，维生素d，那你把心电图再顺便查一下，有的患者对优甲乐比较敏感，服用后会出现心慌，这种情况下，可以在服用优甲乐的同时服用控制心慌的药物，例如比索洛尔就可以，另外也可以把优甲乐分开来服用，这样心慌症状会好一些，注意我所说的检查，千万不要遗漏，甲状腺超声提示弥漫性病变，这个是桥本甲状腺炎的超声表现，以后记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声。

答 因为现在有工作要处理。3.你的甲状腺超声确实有甲亢的超声表现就是表现为血流增速，但在临床上也有极少部分的桥本甲状腺炎患者可以表现为血流增速，这种比较少见的情况，在我的临床上都遇见过，所以并不奇怪。4.因为你的甲状腺功能指标中促甲状腺激素一直在波动，而促甲状腺激素波动的话，就会引起甲状腺的肿大或者减轻，在促甲状腺激素增高的时候，一般甲状腺会有肿大，因为促甲状腺激素会刺激甲状腺的增大，而促甲状腺激素正常的时候，甲状腺的肿大会减轻。你甲减纠正后是可以接种新冠疫苗的，目前因为甲减还没有纠正，不太适合接种。

答 因为现在有工作要处理。强回声一般钙化比较多见，这其实应该是超声科医生明确写出来的。如果来上海方便的话，可以到我们医院做一下专家超声，会比较准确。如果不方便来上海的话，建议在当地医院把甲状腺做一下穿刺，排除恶性，如果超声做的是准确的话，因为这个结节成长比较快，恶性是不能排除的，主要是超声前后对比，结节生长比较快，一般良性结节生长是比较慢的，当然前提是超声做的比较准确，如果超声做的不准确的话，判断就会有误差，可以在你们当地医院找一家大医院，再找一个超声科的主任做一下专家超声，可能会更加准确一点。