患者
双侧甲状腺结节tI-RADS 3类，需要做手术吗（女，57岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据超声的检查结果来看，目前诊断比较明确，考虑甲状腺多发性结节。 如果超声做的是准确的话，根据目前超声的具体描述来看，甲状腺结节基本是良性的，没有太大问题，以后定期复查就可以。 2.另外颈部淋巴结发现有肿大的淋巴结，根据淋巴结超声来看，淋巴结肿大像是炎症引起的反应性增生，也没有太大问题，以后也是定期复查。 3.建议半年以后复查以下指标，因为验血所做检查不全，所以建议半年后再复查一下甲状腺相关指标包括： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 甲状腺球蛋白（TG）， 癌胚抗原（CEA）， 降钙素（CTn）
李连喜医生
甲状腺及颈部淋巴结超声。
李连喜医生
4.如果半年后复查甲状腺结节及颈部淋巴结肿大没有什么变化的话，以后每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声就可以。
李连喜医生
5.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会促进甲状腺结节的生长。 低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
患者
好的
患者
我们这边医院医生让做手术，我怕手术后会有后遗症
患者
还有喉咙痰多晚上睡不好
患者
按您的意思只要半年后在复查一下没必要做手术是吧
患者
我妈有高血压对这个病有影响吗，没吃药血压能达到180-200
李连喜医生
1.一般良性结节是不需要做手术的，除非良性结节大小超过4cm或者产生压迫症状才需要做手术，你们当地医生可能治疗有点过度。 2.是的半年后复查，我们根据复查的结果再判断下一步的方案。 3.高血压对甲状腺结节没有影响的，但高血压一定要服药，把血压控制好。
患者
喉咙痰多晚上睡不好，是不是甲状腺引起的需不需要吃药
患者
这个病是不是早晚都会做手术的，只是拖久一点的问题，早点做手术会不会比晚做会好点
李连喜医生
因为良性结节生长是比较慢的，所以有的患者也不一定以后做手术，甲状腺良性结节如果直径大于4厘米或者产生压迫症状如气管受压产生气喘等症状时是需要手术治疗的，否则可以复查就可以。 你的痰多等症状与甲状腺没有什么关系
患者
能挂您的号当面在看一下吗，网上问的总有点不放心
患者
我们这医院医生让我自己选，说目前可以做微创手术，或是等大了以后就必须做常规手
李连喜医生
我的号比较难约，但是可以来加号，我的门诊时间是周二上午和周四下午，你把加号日期告诉我，我告诉你加号流程。 甲状腺没有听说过微创手术，一般是常规手术，或者为了美容，从乳腺等其他地方做切口，这样颈部就看不到疤痕
患者
消融术
患者
吃中药有用吗
患者
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李连喜医生
1.你的甲状腺结节为多发性结节，而且有一个结节比较大，是不适合做消融治疗的。 2.甲状腺结节也可以试用一些软坚散结的中成药，例如小金丸、小金片、夏枯草、平消片等，可以选用其中一种服用。但这些药物不是对所有患者都有效，可能只对部分患者有一定效果，所以服用3-6个月后复查甲状腺超声，如果甲状腺结节变化不大的话就停用。
患者
那您的建议就是这病定期复查就行了是吗
李连喜医生
是的，因为结节基本偏良性，定期复查就可以
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咨询时间: 2023-02-07
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