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问题描述:
我2022年10月份发现甲亢症状，在本地医院开始服用赛治治疗，另加康忻，用量是一天一颗，到2023年5月30号化验发现出现甲减症状，医生让我停药观察，6月30日检查发现指标全部不正常，现在请医生诊断一下，告之治疗方案。（女，47岁）
分析及建议:
由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，7.你以后严格按我的方法服药，甲亢应该可以控制好的。
患者
我2022年10月份发现甲亢症状，在本地医院开始服用赛治治疗，另加康忻，用量是一天一颗，到2023年5月30号化验发现出现甲减症状，医生让我停药观察，6月30日检查发现指标全部不正常，现在请医生诊断一下，告之治疗方案。（女，47岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你提供的资料来看，目前诊断初步考虑桥本甲亢。 桥本甲亢是桥本甲状腺炎与Graves病甲亢同时存在的一种特殊类型甲亢。它们的发病都是由于甲状腺自身免疫紊乱引起的。而自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等增高。其中TRAb是Graves病甲亢发生的主要原因。而TGAb和TPOAb是桥本甲状腺炎甲减的主要原因。当然，Graves病甲亢有时也会出现TGAb和TPOA增高，而桥本甲状腺炎有时也会出现TRAb增高，但总的来说，Graves病甲亢是以TRAb增高为主，而桥本甲状腺炎是以TGAb和TPOA增高为主。 所以如果这三种抗体同时增高的话，就要考虑桥本甲亢。你的这三种抗体都增高，所以考虑桥本甲亢的诊断。 2.你在5月份出现了轻度的甲减，当时的医生处理不是最合适，一般来说，即使严重甲减，甲亢药物停用时间也不能超过一周，否则停药时间长的话甲亢很容易复发，你停用了一个月的时间，
李连喜医生
最新复查的甲状腺功能指标游离t3和游离t4增高，甲亢已经复发。 3.甲亢一旦复发就需要重新治疗，根据你的最新指标，建议服用赛治剂量为： 早晚各一片， 4.你重新服用甲亢药物，需要警惕甲亢药物可能出现的副作用，所以重新服用赛治后的第1周第2周第3周，一定要到医院查肝功能和血常规，第4周复查以下指标再和我联系： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 血常规和肝功能。
李连喜医生
5.在服用甲亢药物期间，还是需要注意甲亢药物可能出现的药物副作用，如果出现发烧，喉咙痛，胃口不好，乏力，小便眼睛发黄，皮肤瘙痒等症状的话，需要立即停用甲亢药物，并到医院复查血常规和肝功能，因为这些症状有可能是甲亢药物的副作用。 6.如果有心慌的话，以前服用的康欣可以重新开始服用。 7.平时需要低碘饮食，用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃，在甲亢控制后可以少吃一些，如根据含碘量的高低每周吃2次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
李连喜医生
7.你以后严格按我的方法服药，甲亢应该可以控制好的
患者
好的，四周后联系你，谢谢！
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
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咨询时间: 2023-07-02
