春雨医生

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李主任,我18年10月体检时查出患有甲亢。从当年十一月开始就医服用药物甲巯咪唑片(10mg/片),从开始每天一片,到每天一片和每天半片交替服用,到后期每天只服用1/5片。20年3月停药,20年7月复查甲功5项和TRAB,医生说也是正常的。21年十一月甲亢复发,此后一直在您的指导下用药(每六周问诊您)。上次的问诊时间是去年3月22日,您让我每周一服四分之一甲巯咪唑,且每天服用6片硒酵母片,但我早上经常忘记,只在晚上服了三片,上周药服完了也没去开药。因为你让我六周后复查结果,所以我上周日去抽了血。我现在先把这一次的甲亢检查结果发给您。(女,55岁)
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李连喜医生

你好,感谢你的信任和提问! 由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,但空闲时会尽快回复! 如果想得到客服似的迅速回复,请不要咨询,可以联系平台退款,谢谢! 为准确起见,请不要用语音回复,谢谢! 因为现在有事情要处理,所以暂时无法马上回复,等处理完事情后会尽快给你详细回复,请谅解,你暂时无需回复。

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我也把上两次的甲功检查结果发您,供您了解指标变化

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李连喜医生

因为工作等原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 1.你现在每天服用四分之一片赛治,但你最新复查的甲状腺功能指标,促甲状腺激素还偏高,存在亚临床甲减,而且与甲亢关系密切的抗体促甲状腺激素受体抗体(TRAb)也是正常的,所以根据目前的情况,可以考虑停药观察。 2.另外两个甲状腺抗体就是甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和前一次的相比没有明显的下降,硒酵母你先停用。 3.因为你的与甲亢关系密切的抗体正常,但是与桥本甲状腺炎抗体有关的抗体增高,所以后面用可能会从甲亢转化成甲减。 4.停用赛治后一个月复查以下指标: 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。 促甲状腺激素受体抗体(TRAb)

李连喜医生

5.甲亢停药后第一年最容易复发,所以开始停药后复查频率会勤一些,以后再慢慢延长复查时间。另外,停药后的饮食及生活和服药时完全一样,要低碘饮食,平时注意休息,保持情绪稳定,不要过分劳累,不要过分剧烈的活动,不要熬夜。这样停药后甲亢不容易复发。

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好的,李主任,那我开始停赛治。但上次体检时,医生说我右边脖子有点肿,触摸后说是甲状腺有点肿,那我是不是需要去做B超或是别的检查,这个肿是桥本甲状腺炎还是甲亢还是甲减的一种症状呢?

李连喜医生

这个增大可能还是与桥本甲状腺炎有关,可以去做一下超声

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另外我的桥本甲状腺炎暂时就不治疗了吗?那个硒醇毋也不用吃了是吗?还有这次。还有这次我的肝功能好像都是正常的,之前,我有每天晚上服用两粒易善复,现在也可以停药了是吗?

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因为我做了超声检查之后,这次就不能再咨询你了,所以我想问下医生,B超的结果我要关注什么呢?

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还有这次我的甲功五项指标中有两项不正常,但上一次只有一项不正常,这个趋势是变坏了吗?是什么原因造成的呢?

李连喜医生

1.超声的结果你下次给我看就可以 2.硒酵母是调节甲状腺抗体的,你先继续服用,这个先不停,如果效果不好的话,后面再停用换其他方案 3.易善复不仅仅降转氨酶也可以治疗脂肪肝的,所以你不要着急停用,继续先服用 4.目前有可能是往甲减方面转化,等停药后复查再决定下面后面的方案

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硒酵母药量还是6片,对吗

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易善复我现在是每晚两片,我就维持这个剂量,可以吗?

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您之前是说硒酵母作用不明显,停止服用,是不是因为我服用的量不够,所以你希望我再敷一个月再看下效果是吗?

李连喜医生

你以前硒酵母有没有正规服用至少三个月,如果硒酵母正规服用三个月没有效果的话,要换其他方案

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没有,只服了一个月。而且每天三片,现在是不是要每天六片?

李连喜医生

如果这样的话,你正规服用,就是西维尔早晚各三片

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咨询时间: 2023-05-12
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李连喜
李连喜  内分泌与代谢科 主任医师 已认证
百强医院  上海市第六人民医院
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