患者
李主任您好!我老婆35岁,这次体检在苏州吴江做的,结果出来甲状腺好像结果不太好。我先上传检查报告麻烦您给看一下。接下去需不需要再做点别的检查?(女,34岁)
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李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问! 由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。 因为工作等原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 1.请问以前有没有做过甲状腺超声?如果做过的话拍照发给我看一下,我比较一下 2.另外甲状腺方面的验血检查有没有做过?
李连喜医生
空的时候记得尽快回复一下哦
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这样可以吗?
李连喜医生
因为工作等原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 1.根据你提供的资料,目前主要有两个问题,首先是存在桥本甲状腺炎引起的甲减,桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症,桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退,也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关,因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你的甲状腺抗体增高,而且甲状腺超声提示甲状腺回声增粗不均匀,这些都是桥本甲状腺炎的表现,所以桥本甲状腺炎的诊断比较明确。 2.你最近查的甲状腺功能指标,促甲状腺激素增高已经出现了甲减,所以是需要服用甲减药物左甲状腺素钠治疗的,根据你的具体指标,建议服用剂量为每天服用一次,每次服用25微克。 下面是甲减药物正确的服用方法,你可以参考一下: 可以放在早上空腹服用,服用后半小时吃早饭,如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时,如果服用其他含钙含铁等药的话,需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用,但服药前两小时不能吃东西,可以喝水,以保证空腹,服药后半小时可以吃点东西。
李连喜医生
详细的服药注意事项,你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”视频号里有一个视频“甲减药物到底该怎样服用”,里面有详细的甲减用药须知。 “糖甲大院”公众号里面也有一篇文章“甲减用药须知”,你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”,就可以看到这篇文章。
李连喜医生
2.第二是甲状腺结节的问题,根据超声的描述来看,你的甲状腺结节为多发性结节,但目前主要是右侧有一个结节,在最新复查的超声中存在部分恶性结节的表现也就是钙化。而且与以前的超声比较,最近复查的超声,发现这个结节不仅新出现钙化,而且比以前有增大,所以这个结节建议做甲状腺穿刺明确诊断,如果为恶性的话是需要尽快手术治疗的
李连喜医生
3.另外建议补充以下检查: 颈部淋巴结超声看有没有淋巴结肿大转移迹象,因为如果甲状腺结节为恶性结节,而且恶性度比较高的话,有可能会出现淋巴结转移,所以颈部淋巴结超声十分关键。 另外需要补充以下验血检查: 癌胚抗原(CEA), 降钙素(CTn)
李连喜医生
4.平时需要低碘饮食,因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱,加重桥本甲状腺炎的发展,同时过多的碘也会刺激甲状腺结节的生长。 低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃,但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话,含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话,平时含碘较高的食物可以吃一些,例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的,但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量,你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号,那里有我拍的视频和我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,你可以参考一下。
患者
非常感谢李主任!那我们接下去在当地医院把“癌胚抗原”和“降钙素”查好。 然后挂上您的号,到六院来做颈部超声和穿刺可以吗?
李连喜医生
我的号比较难挂,你可以来加号,可以加号的日期是周二上午和周四下午,你把具体加号日期告诉我,如果有号源,我会告诉你加号流程!
患者
我随时都可以的,看您方便。如果可能的话能周二更好,因为我们都挺担心的
患者
还有李主任您平时会做穿刺这样的小手术吗?我们也可以多来几次。我老婆有点害怕,总是希望能有特别厉害的医生给她穿刺 不然总怕戳破她血管 哈哈哈哈
李连喜医生
1.周二上午最早的可以加号日期是11月23号,下周二加号患者比较多,不能再加号 2.甲状腺穿刺是超声科医生做,是在超声引导下做,所以很安全,你不用担心
患者
好的好的!那我们11月23号可以吗?
李连喜医生
可以的,你11.23号周二上午10点之前可以来上海六院(上海市宜山路600号)五楼内分泌门诊12号诊室找我加号,加号时带好网上和我的聊天记录作为加号凭证。 一定要在预约好的时间来加号,其他时间临时加号是不行的,因为患者太多,谢谢! 另外特别提醒,特殊情况下有可能会停诊,请关注“糖甲大院”视频号和公众号,如果停诊的话,我会在视频号和公众号里提前通知,以免浪费您的时间。
患者
收到!我们准时到!
患者
谢谢李主任
李连喜医生
好的,不用客气,有问题随时和我联系😀
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咨询时间: 2021-11-12