春雨医生

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已查出甲状腺结节3年多,下图为本周检查结果,请您看看是否严重(女,73岁)
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李连喜医生

你好,感谢你的信任和提问! 由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。 为准确起见,请不要用语音回复,谢谢! 因为现在有工作要处理,所以暂时无法马上回复,等处理完事情后会尽快给你详细回复,请谅解,你暂时无需回复。

李连喜医生

因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 1.请问以前有没有做过甲状腺超声以及甲状腺验血检查?如果做过的话拍照发给我看一下,我需要比较一下 2.请把目前详细用药情况包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。 3.目前有没有心慌出汗手抖等不舒服的症状?

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以前做过检查,甲功一直正常,彩超结果如下

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这是19年12月

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这是20年12月

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没有心慌手抖的情况,老人心脏不好,但是心率一直较慢,60以内

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吃的心脏药为地奥心血康和银杏叶片,降压药

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您好?

李连喜医生

因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 1.根据你提供的资料,目前主要存在两个问题,第1个是最新复查的甲状腺功能指标存在异常,促甲状腺激素(TSH)降低存在亚临床甲亢,亚临床甲亢是指游离T3(FT3)和游离T4(FT4)正常,但促甲状腺激素(TSH)低于正常的一种特殊类型甲亢。 目前亚临床甲亢的原因还不太明确,需要补充以下检查: 促甲状腺激素受体抗体(TRAb), 促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb), 甲状腺球蛋白(TG), 2.第2个是甲状腺结节的问题,最新复查的甲状腺超声,右侧甲状腺结节比较大,而且有粗大回声,可能是钙化,所以需要排除恶性的可能,另外与以前的超声相比,这个结节生长很快,如果超声比较准确的话,这个结节恶性必须排除,建议做甲状腺穿刺检查以明确诊断。

李连喜医生

3.亚临床甲亢以及结节平时都需要低碘饮食。低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃,但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话,含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话,平时含碘较高的食物可以吃一些,例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的,但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有一篇我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,你可以参考一下。

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好的,谢谢您,就是想问问您,老人这个结节严重吗?

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彩超主任说从彩超上看变化不大

李连喜医生

因为现在有工作要处理,所以暂时无法马上回复,等处理完事情后会尽快给你详细回复,请谅解,你暂时无需回复。 如果因为我没有回复,这里咨询已经结束的话,你不要着急,可以在“糖甲大院”公众号或视频号里联系我,把这里的对话截图作为凭证就可以,我会帮你把问题免费解答。

李连喜医生

因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 如果超声做的准确的话,结节变化还是比较大的,你自己可以看一下以前结节大小1.7×1.5,现在是3.2×2.5。而且出现了粗大回声,这怎么能说变化不大呢?除非两次的超声有一个人做的不准确

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是的,我想咨询您一下,这个结节严重吗?粗大回声就是粗大钙化是吗?

李连喜医生

强回声一般钙化比较多见,这其实应该是超声科医生明确写出来的。 如果来上海方便的话,可以到我们医院做一下专家超声会比较准确。

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不在上海附近。。。依据您的专业经验,您看这个结节严重吗?

李连喜医生

如果不方便来上海的话,建议在当地医院把甲状腺做一下穿刺,排除恶性,如果超声做的是准确的话,因为这个结节成长比较快,恶性是不能排除的

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好的,跟老人商量,比较抗拒手术和穿刺,彩超主任说是良性,还是想让您看看

李连喜医生

主要是超声前后对比结节生长比较快,一般良性结节生长是比较慢的,当然前提是超声做的比较准确,如果超声做的不准确的话,判断就会有误差

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但是为什么彩超显示是3级呢?

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如果抗拒穿刺,我能带她做个什么检查

李连喜医生

因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。 1.因为超声有一定的主观性,不同的超声科医生对同一个结节的判断都会有区别,我是根据超声的具体描述来判断甲状腺结节的良恶性。 所以超声做的准确很关键,如果做的不准确的话就会出现误判。 2.甲状腺穿刺是诊断甲状腺结节良恶性的金标准。其他检查都是一种辅助检查。例如颈部增强CT或者全身pet CT等

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好的,谢谢您,那是不是需要再次复查彩超呢?

李连喜医生

可以在你们当地医院找一家大医院,再找一个超声科的主任做一下专家超声可能会更加准确一点

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好的,谢谢您!

李连喜医生

好的

李连喜医生

不用客气

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咨询时间: 2021-04-23
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李连喜
李连喜  内分泌与代谢科 主任医师 已认证
百强医院  上海市第六人民医院
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