患者
2023年1月新冠康复后突然出现心跳过快（偶尔），到5月心悸症状加重，大便次数增加（每日两到三次），近三个月月经周期提前较多，月经量略有减少，饮食没有明显变化，体重减轻0.8公斤。5月23日到医院心内科就诊，检查后怀疑甲亢。因肝功能受损，暂时未服用甲亢药物，开始服用易善复、双环醇，中间还配合吃过一周的倍他乐克和利可君。最近一次检查显示肝功能已经恢复正常，近几天体重还略有增长，大便次数也基本恢复正常。（女，42岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。 我上午专家门诊，所以暂时无法回复，门诊结束后会尽快给你详细的回复！
患者
李主任好，我想咨询几个问题：1.就检查结果来看是否已经确诊甲亢？还需要做其他检查吗？2.我已到本地医院看诊，两位医生开的赛治服用剂量区别较大。一位医生要求一次1片，一日三次；另一位医生要求一次1.5片，一日一次，早上服用。我不确定该怎么用药。3.请您给我一个整体的用药建议和复查周期，可以吗？十分感谢！
李连喜医生
上午专家门诊结束很晚，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确考虑Graves病甲亢，Graves病甲亢就是我们通常所说的甲亢。这种甲亢发生的原因主要是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的，甲状腺自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体的产生，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等的增高。其中促甲状腺激素受体抗体是Graves 病甲亢特有的，也是导致Graves病甲亢发生的主要原因。 你的促甲状腺激素受体抗体增高，所以可以诊断为Graves病甲亢。 2.目前诊断比较明确，检查暂时不需要再做。另外你的甲状腺超声提示有甲状腺结节，但根据超声的描述来看，结节应该是偏良性的，定期复查就可以，此外颈部淋巴结有肿大，根据超声的描述来看，像是炎症引起的反应性增生，没有太大问题。 建议半年后复查甲状腺及颈部淋巴结超声。 3.你当时有肝功能损害原因，应该与甲亢本身有关。最新复查的甲状腺功能指标已恢复正常，所以在保肝治疗基础上可以服用甲亢药物赛治，根据你的具体指标，建议服用剂量为早晚各一片。
李连喜医生
4.其他几个药物的具体服用剂量你告诉我一下，这些药物以后都是需要逐渐停用的，不需要长期服用 5.甲亢药物最常出现的副作用是白细胞减少、肝功能损害和皮肤过敏反应。发烧，喉咙痛，胃口不好，乏力，小便眼睛发黄，皮肤瘙痒等症状都有可能是甲亢药物副作用的表现。 所以服用甲亢药物后的第一周、第二周和第三周需要复查血常规和肝功能。如果服药后出现前面讲的发烧、乏力等症状，就提前到医院复查血常规和肝功能。 如果第一周、第二周和第三周复查的血常规和肝功能正常，第四周复查以下指标再和我联系： 血常规和肝功能， 甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。
李连喜医生
6.平时需要低碘饮食，用无碘盐，海带、紫菜等含碘很高绝对不能吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等在甲亢没有控制时也不能吃，在甲亢控制后可以少吃一些，如根据含碘量的高低每周吃2次左右是可以的，含碘较低的河鱼、蔬菜等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
患者
谢谢李主任，您的回复非常详尽，十分感谢！目前医院陆续开给我的保肝和升白药有：1.易善复，每天三次，每次一片。2.双环醇，每天三次，每次一片（目前我每日只服用2次）。3.利可君片，每日三次，每次一片（目前未服用）。4.因为有点轻微贫血，还开了力蜚能，每日一次，每次一片。
患者
最近三、四个月，我还出现月经紊乱的情况，月经量减少，色泽变褐，间隔周期很短，有时一月来两次。这是甲亢引起的问题吗？
李连喜医生
1.双环醇片有两个规格，你看一下每片的剂量 2.甲亢会引起月经紊乱的，甲亢控制后一般会恢复正常
患者
双环醇是25毫克每片，赛治是10毫克每片，利可君是20毫克每片。
李连喜医生
1.你的白细胞偏低，建议服用利可君的剂量为早中晚各40mg。 2.保肝药物剂量暂时不变，等后面肝功能正常赛治剂量减少的时候可以考虑逐渐减量，最后停用
患者
好的，那就是赛治早晚各1片，配合保肝、升白的药物。几种药物都是饭后服用？可以一起吗？
李连喜医生
饭前饭后都可以，可以一起服用
患者
好的，谢谢李主任，下月复查后我再咨询您。
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
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咨询时间: 2023-06-06
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