患者
李主任，我18年10月体检时查出患有甲亢。从当年十一月开始就医服用药物甲巯咪唑片(10mg／片），从开始每天一片，到每天一片和每天半片交替服用，到后期每天只服用1/5片。20年3月停药，20年7月复查甲功5项和TRAB，医生说也是正常的。21年十一月甲亢复发，此后一直在您的指导下用药（每六周问诊您）。上次的问诊时间是5月12日，您让我停用甲巯咪唑，每天服用6片硒酵母，一个月后复查。我 昨天去抽了血。我现在先把这一次的甲亢检查结果发给您。（女，55岁）并把上次您的诊断建议发您参考。
我也把上次的甲功检查结果发给您，如下，供您对照这一个月的变化
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.停用赛治后你最新复查的甲状腺功能指标，促甲状腺激素仍然偏高，仍然存在亚临床甲减，目前与甲亢关系密切的抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是正常的，但是与桥本相关的抗体甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）仍然很高，根据目前的情况初步判断甲亢复发可能性比较小，但有可能会转化成桥本甲状腺炎引起甲减。 甲亢和桥本甲状腺炎都属于自身免疫性疾病，两者之间是可以互相转化的。 2.根据目前的情况可以先继续停药观察，然后6周后复查，如果6周后复查，还是有甲减的话，则需要服用甲减药物左甲状腺素钠，六周后复查以下指标：
李连喜医生
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
李连喜医生
3.调节甲状腺抗体的药物硒酵母，你先继续服用，剂量不变。
患者
李主任，我要出国两个月，要8月中旬才回国。期间不方便检查。我可以8月中旬再查吗？这两个月是否只继续服用硒酵母？另外，我上月查了甲状腺B超，晚上再发结果给您可以吗？
李连喜医生
如果这样的话，你出国带一点甲减药物左甲状腺素钠，你把甲亢药物赛治也带一点，万一在两个月中有甲减症状或者甲亢症状的话，可以先服用起来，如果没有什么症状的话，就两个月后复查也可以。
患者
甲亢症状是不是消廋，心跳快？甲减有什么症状呢？
李连喜医生
心慌，出汗，手抖 消瘦是甲亢的症状，怕冷，乏力是甲减的症状
患者
我好像是有怕冷、乏力的症状。结合我现在的指标，您建议我现在就服少量的左甲腺素纳，还是过两个月复查后再服用呢？
李连喜医生
你大概是什么时候出国？
患者
6月17日
李连喜医生
因为你的促甲状腺激素目前还不是很高，这种情况下也就是促甲状腺激素在10以下的话我们也可以暂时不服药，如果出国后你的这些症状加重的话，可以服用左甲状腺素钠，建议剂量为每天服用一次，每次服用25微克。 甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
患者
好的，明白了
患者
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患者
李主任，这是我上月拍的B超，麻烦也帮我看看，有没什么大问题
李连喜医生
超声还是一个自身免疫性甲状腺疾病的表现，就是表现为回声增粗不均匀，甲亢和桥本甲状腺炎都可以有这种表现，没有太大的问题，以后每年复查一次就可以
患者
好的
李连喜医生
👌
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咨询时间: 2023-06-12
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