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问题描述:
以前每年体检时甲功TSH数值大概大于5，一个半月前检查还是5.2左右，但是从来没有治疗过，没有吃过药。突然怀孕了，怀孕35天了，去抽血发现TSH 5.28，听生育过的人说应该孕前就吃药治疗，不然会影响胎儿的智力。我麻烦医生指导一下，我现在吃药治疗是不是完了，对胎儿智力有影响没？（女，33岁）
分析及建议:
因为现在有工作要处理。详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。基本就是这个意思。但是安全起见，在妊娠22周还是会做一个胎儿畸形超声筛查。
患者
以前每年体检时甲功TSH数值大概大于5，一个半月前检查还是5.2左右，但是从来没有治疗过，没有吃过药。突然怀孕了，怀孕35天了，去抽血发现TSH 5.28，听生育过的人说应该孕前就吃药治疗，不然会影响胎儿的智力。我麻烦医生指导一下，我现在吃药治疗是不是完了，对胎儿智力有影响没？（女，33岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有工作要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 为了准确，请用文字回复，不要用语音回复，谢谢！ 1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确，考虑亚临床甲减，亚临床甲减是指游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)和游离甲状腺素(游离T4，FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种状态。你的游离t3和游离t4都是正常的，只是促甲状腺激素比正常高，因此可以诊断亚临床甲减。 2.亚临床甲减一般是需要在怀孕前通过服药把促甲状腺激素控制在2.5以下才可以备孕。你备孕期间没有服药，现在发现怀孕，最新复查的促甲状腺激素确实还是偏高，但是你的甲减并不是很严重，所以现在开始服药是来得及的，不用过于担心，宝宝的智商发育和身体发育是一个持续的过程，不会因为短时间的甲减而影响最终的智商和体质，所以你不用过分担心。
李连喜医生
3.根据你的指标建议服用甲减药物优甲乐的剂量为： 周一不服药，其余6天每天服用一片。 下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 详细的服药注意事项，你可以关注我的公众号“糖甲大院”，里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
李连喜医生
3.你的甲状腺功能指标表现为t3和t4正常，但你的t3在正常低限，而t4在正常高限，这种情况下服用优甲乐后有可能导致t4高于正常出现轻度的甲亢，如果这种情况出现的话，下次方案就需要调整，再加用另外一个叫甲状腺片的药物就可以。 4.服药后半个月复查以下指标再调整方案，另外下次需要做一下超声： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺及颈部淋巴结超声。 3.另外一定要记得适当补碘。孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注公众号“糖甲大院”，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
李连喜医生
详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
患者
好的，你看我理解得对不？ 1虽然孕前我没有吃药，现在吃也来得及，对胎儿智力和身体没啥影响 2按照您说的吃优甲乐， 3半个月后抽血复查，加彩超 4根据复查调整药，有可能发生轻微甲亢 5多补典
李连喜医生
是的基本就是这个意思
李连喜医生
但是安全起见，在妊娠22周还是会做一个胎儿畸形超声筛查
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咨询时间: 2020-07-23
