答 片子看，颅内的情况没有加重

答 拍来，我看看，不是报告。拍来吧，出血量很大，老年人，脑萎缩，症状才轻一些，如果，年龄小一些，肯定深昏迷的，现在，治疗方面，如果，老人家平时身体还好，建议手术治疗的，尽快，把血肿减少，减轻进一步的损伤，现在，状态还算有希望，如果家属积极，可以考虑手术的，手术方法，这么大年龄，开颅风险太大了，可以考虑微创穿刺血肿引流的，手术，更有希望一些，理解，手术，难度不大，不建议远途转运，嗯嗯，哦，手术更积极一些，希望更大一些，好多因素的，比如，老人家平时身体状态，对治疗的敏感性，脑水肿的严重程度，一般，危险期十天左右，我们判断，能不能清醒，根据几个方面的，主要是肢体运动，如果，好的那侧手脚可以自己摸索，还是很有希望清醒的，还是有希望的。

答 报告看到了，脑出血发病后，一般经历三个关口，第一，再次出血，因为脑血管硬化，可能会发生再次脑出血，第二，脑水肿，所有的脑出血都会经历，一般，三天起病，二周达到高峰，第三，并发症，脑出血后，卧床，可能会并发肺炎，褥疮，深静脉血栓，我看CT血管成像的报告，体内多发血管斑块，狭窄，颅内右侧多发的血管，狭窄，脑出血后压迫脑组织，同时，脑血管受压，并发脑梗塞的几率还是比较大的，脑血管条件很不好，最常见的是我说的那几种，拍来，我看看，不是报告。脑血管多发斑块，狭窄，很容易堵塞的，再加上脑出血后的压迫，雪上加霜，脑梗和脑出血是完全相反的两种疾病，脑梗，是脑血管堵塞，脑出血是血管破裂，出血。

答 脑水肿，在脑血管病发展过程中的必经之路，开颅，目的是帮助减轻脑水肿，不能完全避免，另外，静脉应用甘露醇，速尿，白蛋白对减轻脑水肿有帮助，一般，三天，脑水肿起病，二周达到高峰，然后逐渐消退，最好有片子的。

答 片子，看到了，手术，非常成功，很漂亮，红色圈圈，白色的是脑出血，量很大，有些脑水肿，需要继续用药和治疗，神志清楚，就是像我们正常人，正常交流嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。这么大的出血量，术后能这个程度很不容易了，一般，脑出血后，恢复有三个关口，第一个，再出血，颅内再出血，第二关，脑水肿，第三关，并发症，以肺炎，最常见，一般，病情逐渐加重，两星期达到顶峰，两星期后，逐渐减轻。

答 报告看到了，左侧脑出血，拍来，我看看，不是报告。语言功能受损的，看报告，是个很常见的脑出血部位，出血量中等偏多一些，我们医疗中心，这个出血量，这个年龄，还是建议微创穿刺引流手术的，目的，是为了减少脑出血后遗症的，脑血管肯定是不好，不然，不会五十多岁就脑血管病的，手术，好处，就是，尽快引流出血肿，减少脑出血对脑组织的继发损伤，这个出血量，只要出血不继续增多，一般，不会危及生命的，手术风险，就是，毕竟是创伤，有再次出血，感染风险，一般，概率不大，手术的收费和医保报销比例，每个地方，不尽相同的。我在辽宁沈阳，这样的手术，包括术后恢复，估计需要八万万左右。医保报销一少半左右。

答 嗯嗯，拍来，我看看，那说明有自主呼吸的，是好事，气管插管刺激的，如果，发热，痰多，后期可能需要气管切开的，气管插管，不能留置太长时间，为了保持呼吸道通畅，建议气管切开的，气管切开，手术不大，风险还好，拔掉气管插管，一时半会，倒是还好的，毕竟神志不太清，不太会自己咳痰的，主要因素是气管插管刺激，发病后，呕吐，会误吸入肺内，造成肺内感染，也会有痰多，咳嗽的，有希望的，如果，患者的生命体征平稳，痰不多，建议尽早做康复，针灸，理疗，高压氧等恢复措施的，对促醒有帮助的。帮助多大，因人而异的。一般，恢复的黄金期就是半年，半年基本定型，后期恢复就很慢了，理解很好。

答 现在这个状态，应该不会偏瘫的，应该双侧肌力都还好，多喝水，适当翻身，鼓励咳痰，慢慢来，很有希望，可以经口试试，别呛咳就好，适当坐起试试，如果坐起头晕，就躺下歇一歇，看状态，应该没有问题的，脑水肿，也有关系的，白天适当半卧位，那蛋白质怕不够，吃去氨加压素，老人家的想法和我们还是有差异的，我们都是记24小时尿量的。

答 第一，出血量增多一点，可以用止血药的，可以用营养神经药物，比如奥拉西坦，改善头晕等症状的，第二，现在，出血量不多，转院风险不是很大，可以转运的，骨折手术安排，就得看市级医院的情况了，嗯嗯，转到市级医院，估计也是住在神经外科，脑科病情平稳后，转到骨科手术的，第三，如果转院，还是骨科手术前转吧，建议首先市级医院联系好床位，建议转院吧，这三个药，第一个，治疗跌打损伤的，第二个，改善头晕的，后两种可能会恶心，呕吐，烧心，概率很小，我个人的看法，还是转院稳妥一些吧，毕竟有颅内出血，同时有骨折，需要多学科协作的，骨科手术，不是很急，我们这里一般，二、三周内做，都是可以的。

答 拍来，我看看，不是报告。如果躺平时候也是凹进去的，术中应用人工硬脑膜修补的话，那么建议早期修补的，一般，是术后三个月，做修补手术，但是，现在，如果减压窗凹陷的厉害，还是建议早期修补，纠正颅内压力不稳，医生得权衡利弊，风险不大，不入颅内的，对脑组织影响很小的，一般都是恢复的更好的，不做修补手术，颅内压力不稳，大部分都是用钛网，性价比高，极少，如果，现在颅内压力很低，还是建议现在做的，不然，三个月，颅内压力更低，手术难度加大很多，得线下观察的，主要看减压窗凹陷程度的，这个恢复，只能估计，个体差异太大了，尽早做康复，针灸，理疗，高压氧等恢复措施的，对促醒有帮助的。帮助多大，因人而异的。

答 你好，有肺炎等其他并发症吗？

答 右侧颈内动脉闭塞，嗯嗯，看到了，先是轻度脑梗塞，颅内出血很多，年龄也不小，心肺功能不太好，预后不会太好，很重，一般，脑出血后患者，需要度过三关，第一关，再次出血，第二关，脑水肿，第三关，卧床后的肺炎，褥疮并发症，一般，发病后两星期，最重，如果能度过这三关，会逐渐进人恢复期，但是，看现在的片子，可能很重，危险期可能会延长，恢复期后，能不能清醒，很难说，看到了，出血略有吸收，还是很多的，考虑脑血管条件不好，房颤导致的栓子脱落，造成脑梗塞，继发脑出血，用药大原则对，就可以，主要防治并发症吧，很重，预后，不一定好，现在，到哪里，治疗都是类似的，主要是病情严重，没有太特效的好方法，理解。

答 报告看到了，嗯嗯，最后的片子，拍来，我看看，不是报告。脑室轻度受压，最好，看看片子，水肿还好的，对生命威胁不大，肾功能正常，可以用甘露醇，嗜睡，和脑功能不佳有关系，毕竟年龄大，还有脑出血，ICU，类似保险箱，对稳定生命体征肯定好的，就是费用贵一些，但是，如果生命体征，平稳，还是建议转出ICU，做一些康复，针灸，理疗，高压氧以促进神经功能恢复的。

答 以前的咨询记得的，颅内的血管看的不全，没有大血管严重狭窄和颅内的血管畸形改变，考虑脑出血是淀粉样变性，不需要手术的，随着脑水肿的改善，应该会有好转的，不需要转上级医院的，扎针灸，理疗，高压氧，再稳定稳定，再进行康复治疗吧，可以发病一星期后，先在床上进行肢体功能锻炼，逐渐增加针灸，理疗，高压氧，慢慢来，脑出血肯定会有后遗症的，我们做这些康复治疗，尽量把后遗症减到最小。

答 还在脑水肿期，头痛和脑水肿也有关系的，嗯嗯，磁共振，没有辐射的，其实，慢性硬膜下血肿手术，也是不大的手术，估计不至于神志不清的，可能性，把所有的都会写进去，发生的概率很小的，休息不好，也可能会头痛的，肯定的，也得看患者的症状的，两周，出血量没增大等变化，症状不重，可以回家修养的。别紧张，还没到手术的地步，两周，急性期基本度过了，疾病也需要时间来恢复的，毕竟年龄大，恢复的肯定慢，先看复查结果吧，如果，方便，最好查头磁共振平扫+DWI(脑功能成像)+头及颈部磁共振血管成像，方便的话，和管床医生商量商量，委婉点说，有的医生可能不太能接受其他医生的建议的。

答 片子看到了，有高血压，哦，这个出血，原因高度考虑血管淀粉样变性，出血，与年龄，高血压有关，可能有关系的现在，出血量中等，可以微创锥孔引流血肿，中等量，只要不继续增多，还好，量不多，也可以暂时保守，介于保守和需要引流之间，手术风险不大，微创，下一个输液管粗细的管子到血肿里面，头部，钻个小眼，如果顺利，术后管子留一星期左右，颅内出血引流大部分，看片子了，复查，出血量没有增大，毕竟脑血管条件差一些。但是，后期再出血的概率低很多。头痛，头晕，视力异常，神志恍惚都是脑出血损伤，造成的，等病情平稳后，做针灸，康复治疗吧，氨基己酸，止血的，一般用三到五天，甘露醇，降颅压，减轻脑水肿的。

答 片子，我看到了，红色圈圈，考虑是脑梗塞，应该是右侧大脑中动脉闭塞所致，绿色圈圈是脑干，脑干周围间隙还在，脑水肿，有，不是很重，如果没有头痛，恶心，呕吐颅内高压症状，甘露醇、托拉塞米这些脱水药，不是必须要用的。用药看到了，如果方便，可以进一步查头磁共振血管成像，如果方便，可以进一步查头及颈部磁共振血管成像，梗塞已经形成，现在五天，打通闭塞的血管，风险很大，主要对症治疗，病情平稳后，可以进一步做康复，针灸，理疗，高压氧以利神经功能恢复，不大，左侧肢体应该是有问题的，如果没有特殊情况，神经功能恢复，一般发病后三月到半年，基本定型，一般水肿期在三天到两周。

答 像您所描述这种情况，手术意义不大的，即使存活，估计神志很难恢复，也就是老百姓所说的植物人的，嗯嗯，拍来，我看看，不是报告。这是术前的，右侧硬膜下血肿，脑内血肿，考虑是右侧大脑中动脉动脉瘤破裂出血，很大量的，术后的看不太清，似乎右侧大面积低密度影，怀疑右侧大面积脑梗塞，神志清楚，就是像我们正常人，正常交流嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。那清醒的希望不大，去皮层状态，考虑，大脑大面积无功能的表现，预后不好，握手。

答 出血量很大，画红色圈圈的，是颅内的出血，片子看，应该全麻、开颅手术，但是，老人家这么大年龄，麻醉，手术的打击太大了，怕下不了手术台，这么大年龄，各个器官，系统，经受不了太大的打击了，这不是个疑难杂症，但是非常重，主要是在年龄上，老年人，血管硬化，类似水管子，用时间长，脆了，理解您的心情，90岁，已经是高寿了，看看，能不能度过危险期吧，如果，比较幸运，能度过危险期，还可能保住生命，危险期，至少三星期，危险期内，随时去世的，手术可能加重病情的，用药吧，治疗方法，大同小异，没有特效药，转院风险也是很大的，保持呼吸道通畅，保命的方法，嗯嗯，对老人家来说，用药，吸痰都是比较积极的办法了。