患者
大夫您好，家里老人出现脑出血，麻烦根据检查，您给分析下。（男，38岁）
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
你好，久等，我看看资料啊。
曹英海医生
嗯嗯，报告看到了，左侧脑出血
曹英海医生
现在，出血量中等偏多一点
曹英海医生
患者，现在神志清楚吧？右侧肢体瘫痪吗？
患者
是的各项指标平稳 患者有意识，但是嗜睡
曹英海医生
有片子吗？拍来，我看看啊！不是报告。 冲着亮的地方拍，尽量拍清晰一些啊！ 电子版更佳。
患者
掐患者双腿，会喊疼
患者
需要能说，但不清楚
曹英海医生
嗯嗯，语言功能受损的
患者
大夫，医生让我们拿主意，微创手术或是保守治疗
患者
我们不知道怎么选择
患者
对于治疗，愈后，等 都有什么影响
曹英海医生
片子有吗？
曹英海医生
方便发给我吗？
患者
在医生那，我们没拿到，我要要看
曹英海医生
好
曹英海医生
看报告，是个很常见的脑出血部位
曹英海医生
出血量中等偏多一些
曹英海医生
我们医疗中心，这个出血量，这个年龄，还是建议微创穿刺引流手术的
曹英海医生
目的，是为了减少脑出血后遗症的
患者
手术和保守，各有什么利弊？ 患者是典型的生活习惯造成的 肥胖，喝酒
患者
就是说手术的愈后会更好
曹英海医生
嗯嗯，脑血管肯定是不好，不然，不会五十多岁就脑血管病的
患者
会不会有生命危险呢
曹英海医生
手术，好处，就是，尽快引流出血肿，减少脑出血对脑组织的继发损伤
患者
会不会愈后很差？
曹英海医生
这个出血量，只要出血不继续增多，一般，不会危及生命的
患者
手术的费用也会比保守治疗要高一些吧 您那边，这个手术需要花费多少
曹英海医生
手术风险，就是，毕竟是创伤，有再次出血，感染……风险，
曹英海医生
一般，概率不大
曹英海医生
手术的收费和医保报销比例，每个地方，不尽相同的。 我在辽宁沈阳，这样的手术，包括术后恢复，估计需要八万万左右。 医保报销一少半左右。 自己负担两万左右。
曹英海医生
保守，理疗上讲，后遗症，会重一些
曹英海医生
相对，后遗症，轻一些
患者
是的是的，和这边大夫说的差不多，八万左右。 手术就是存在风险，但手术的愈后肯定是要好点，也是为难
曹英海医生
理解
曹英海医生
作为我来说，如果，患者生病前身体条件允许，还是建议手术治疗的
曹英海医生
手术，风险，不大的
曹英海医生
大多数，都比保守治疗，效果好的
患者
患者身体基础素质还是很不错的
曹英海医生
嗯嗯，应该还好
患者
曹主任，明天早上才能看到片子，我第一时间发给您，您再给受累看一看。 谢谢您的理解
曹英海医生
年龄不大的
曹英海医生
好的，别客气
曹英海医生
🤝
患者
我们今天也再商量下
患者
还有什么需要嘱咐的吗？
曹英海医生
嗯嗯，理解
患者
比较着急，唉
曹英海医生
控制好血压，不要让患者情绪激动
曹英海医生
减少再次出血的几率
患者
好的好的，那我们商量下 我明天拿到片子，再麻烦您
曹英海医生
🤝
患者
你好大夫，今天早上起来病人好很多，思维比较清楚，也可以说话，到下午的时候血压升高到190，后面到210，然后刚刚打了降血压的针，现在降到160，请问这样血压升高是正常的吗
曹英海医生
患者一般状态还好吧？
曹英海医生
神志清楚的吧？
曹英海医生
患侧肢体活动和原来差不多吗？
曹英海医生
血压高，原因很多，颅内病情变化、情绪不稳定、便秘、排尿困难……
曹英海医生
如果，这些原因都排除，那么，建议应用降压药控制血压的
患者
早上起来神志很清楚，肢体都灵活，只是右手轻微抖动。主治大夫来谈话说恢复较好，保守治疗即可。就下午血压高了，打完针现在降了
曹英海医生
嗯嗯，如果一般状态还好，排除其他原因，还好的
曹英海医生
估计基础血压就比较高
曹英海医生
动脉硬化，血压不稳定的
患者
那是的，平时血压就很高，那天晚上还喝酒了
曹英海医生
嗯嗯，先降压治疗，观察看看
患者
按他第二天今天这个情况，是不是后期恢复还算可以的呢
曹英海医生
现在看还不错
曹英海医生
脑出血后，主要有三个关口
曹英海医生
第一，再出血
曹英海医生
发病后24小时内概率最大，后期很少
曹英海医生
第二，脑水肿，一般三天起病，十天左右达到高峰
曹英海医生
后期，逐渐消退
曹英海医生
第三，并发症
曹英海医生
包括，卧床后肺炎，卧床后下肢血栓……
曹英海医生
一般，重患比较多
曹英海医生
总的来说，发病后十天左右是疾病，相对最重的时候
曹英海医生
类似爬山，十天是封顶，后来，逐渐好转，进入恢复期
曹英海医生
当然，也是因人而异啊
曹英海医生
有的患者，高峰明显，有的好一些
曹英海医生
住院期间，也是要密切观察病情变化的
患者
谢谢您。
曹英海医生
别客气🤝
患者
今天第三天了，一直嗜睡，时而醒一下。，大夫来就问下是否发烧，提醒让吃东西，就走了。 我们很担心，这正常吗？大夫
曹英海医生
嗯嗯，其实出血量还是不少的，嗜睡，还是脑功能受到影响的原因
患者
那现在这个情况属于正常吗？ 每天都在打吊针，已经开始溶血治疗了吗
曹英海医生
这是脑出血发病后的反应。 没做手术，只能靠自己吸收的
患者
就是正常的 我们现在只有密切观察，然后等待
患者
现在需要给他随时翻身或是偶尔把病人叫醒吗？
曹英海医生
需要定时翻身拍背的，以防坠积性肺炎
曹英海医生
护士会来定时观察病情吧？
患者
护士会来，只是刺激叫醒，说两句，提醒多吃饭，有没有发烧，就走了。
曹英海医生
嗯嗯，观察病情，定时叫醒就可以了，也是要患者多休息，不能一眼不合的
曹英海医生
患者嗜睡，不太吃饭，喝水吗？
曹英海医生
如果，进食量不够，可能需要下胃管的
曹英海医生
不然，能量跟不上，也是不利于病情恢复的
患者
嗯嗯，护士来一叫就醒就吃，家属就困难，是不是有点脾气。
曹英海医生
能叫醒，可以吃饭还好
曹英海医生
每天，吃的东西和喝的水，总量最好在2000毫升以上
曹英海医生
少食多餐
曹英海医生
吃饭，喝水，如果频繁呛咳，就要慎重了
曹英海医生
以免呛到气管内，形成肺炎啊
患者
好的好的，谢谢您 刚去问了住院大夫，也说是正常的 现在需要请个护工吗
曹英海医生
自己家属护理，还是欠缺经验，请护工，当然好了，毕竟更专业一些的
患者
好的，谢谢您
曹英海医生
别客气🤝
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是前天的第二次ct，大夫说恢复的可以，您看呢
曹英海医生
看报告，出血量有增多啊
患者
那大夫来说恢复的还可以 入院凌晨做了一次，下午做了一次 您看有危险吗
曹英海医生
出血量，中等偏多一些，估计，生命危险，倒还好
患者
一个范围是58.28 一个是62.26
曹英海医生
嗯嗯，稍有增多的
曹英海医生
看报告
患者
其他的关于双肺炎症，支气管炎，肝右叶钙化，对病情有什么影响吗？双侧小脑幕出血会不会很严重
曹英海医生
那些，现在看，问题不大的
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咨询时间: 2023-12-28
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