答 现在，诊断，烟雾病，左侧锁骨下动脉狭窄，烟雾病，是颅内大血管缺失，可能会造成颅内血供少引发脑梗塞，远期，代偿血管压力过大，脑出血的风险增大，如果，患者积极，身体条件允许，建议做脑血管搭桥手术，预防脑血管事件发生，第二，左侧锁骨下动脉狭窄，或者斑块，已经造成双上肢血压异常，还是建议尽早，做造影，尽早处理的，如果，锁骨下动脉闭塞，会造成上肢缺血，甚至严重后果，造影，不复杂，风险不大，现在是狭窄或者斑块，需要做造影明确的，造影是检查，支架是手术，是治疗，不一样的，狭窄是在胸部，是上肢血管的上游，先做造影，评估是否需要支架，这个部位的支架手术，不复杂，风险也不大，这是狭窄的部位，得造影评估，有的患者增强CT显示堵了，造影还有机会开通，确实有创，需要穿刺。

答 左侧颈内动脉闭塞，现在，右侧肢体时有麻木，考虑是左侧颈内动脉闭塞所致，为了防止发生严重脑梗塞，还是建议进一步处理的，血压低了，远端血管供血更不好了，降压效果不明显的，根源在左侧颈内动脉闭塞，侧支循环代偿不全，不然，不会出现短暂性脑缺血发作(右侧肢体麻木，多喝水，适当运动，最好看到动态的片子，一，介入下，开通左侧颈内动脉，二，大脑开颅，左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥，不建议等待，侧支循环，肯定代偿不全的，时间长了，容易形成脑出血，红色线条，显示颈内动脉还有残存的纤细部分，我的想法，可以介入试试，能不能开通，如果可以开通，免受开颅的创伤，如果开通不了，还是建议搭桥的。

答 尽量把所有的片子和报告拍来吧，这个是头增强CT血管成像，片子看的不太清楚，初步看，脑干梗塞，尽早做高压氧，康复，针灸，口服阿托伐他丁，阿司匹林肠溶片，尽量减轻后遗症，但是，脑干是脑组织最重要的部位，虽然梗塞面积不大，但是症状很重，肯定会有后遗症，尽早做康复，针灸，理疗，高压氧等恢复措施的，对促醒有帮助的。帮助多大，因人而异的。一般，恢复的黄金期就是半年，半年基本定型，后期恢复就很慢了，因人而异的，治疗原则是这样的，没有特效办法的，理解您的心情，康复，包括很多项目的，基础的一百块钱，每天，可以用医保的，吃药，是同时进行的，现在，输液，效果一般了，没有特效药的，不能保证恢复正常的。

答 明白了，现在，这种情况，手术已经把颅内血肿清除的很好了，现在，这种情况，主要是防治并发症，其实，各个医院的方法都是类似的，而且，哈尔滨的医院，没有联系好，路途还很远，转运肯定有一定风险，转院，不一定是最好的选择的，请理解，既有脑出血，同时并发脑梗塞，治疗有些棘手，一个是出血性疾病，一个是缺血性疾病，有些矛盾，我们中心，这种情况，主要是营养神经，防治并发症，控制炎症，稳定体内环境，物理降温，脑出血急性期，不能用通血管的药，只能是，降颅压，可以用甘露醇，速尿，高渗盐水，白蛋白，现在，咨询发达，很多先进的治疗理念，县级医院也是很可以的，同质化治疗嘛。

答 片子，看到了，左侧额叶不规则低密度影，拍来，我看看，不是报告。理解，不太清楚，初步看，和这次的CT相似，确实比较蹊跷的，我们分析一下几种可能，第一，脑梗塞，这个部位，很少见，基本可以排除，第二，胶质瘤，一般偏良性的胶质瘤，很有可能，这个形态，而且，相对静止，第三，转移，部位和形态很像，但是，这么长时间没有变化，又不太像，我考虑，低级别胶质瘤，可能性最大一些，还是建议进一步查增强磁共振的，胶质瘤，属于恶性肿瘤，胶质瘤，分成四级的，一级，偏良性，四级，恶性程度最高，很有可能是一级胶质瘤，可能对语言和运动有影响的，先别紧张，还不一定需要手术，先完善检查，尽量把病因明确吧，一级胶质瘤，如果长期复查，变化不大，可以考虑保守治疗的。

答 链接看不到片子，一，小脑梗塞，会导致头晕，二，右侧侧脑室病变，考虑良性病变，片子看到了，红色圈圈，考虑侧脑室病变，病变，轻度增强，考虑良性病变，病变不大，估计和头晕症状关系不大，可以保守治疗，定期复查就好，蓝色圈圈，考虑小脑梗塞，梗塞面积不大，不是囊肿，实性的病变，考虑脉络丛乳突状瘤，脑膜瘤，具体明确，就得手术切除，病理了，切除物，显微镜下看病理了，这个病变，主要观察症状，有没有头疼，头晕，肢体无力，麻木，这个病变，不需要用药，因为有脑梗塞，建议低脂，低盐饮食，多饮水，适当户外运动，戒烟戒酒，别熬夜，控制好血压，血脂，血糖，没有禁忌，可以口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀，不重，现在梗塞面积小，重在防止再次发生脑血管事件，不需要的，小脑梗塞会造成头晕的。

答 外伤致颅内出血，现在出院一月余，如果有脑梗塞发作，可以应用改善循环的药物，脑梗塞风险大的话，可以口服阿司匹林肠溶片，他汀，可以吃，降压药也可以的，主要，我记得以前，老爷子没有明确的脑梗塞病史，阿司匹林肠溶片，不一定必要，那有指证，可以吃的。

答 嗯嗯，如果方便，脑科可以查头及颈部磁共振血管成像，明确有没有血管狭窄，脑梗塞，一般都是单侧的手脚麻木，很少同时双侧麻木，如果方便，建议再加查颈椎磁共振，可能有颈椎病的，那先查这些吧。

答 轻微的脑梗塞表现，睡前不要刷手机，改善不良的生活习惯，应该会有改善的，过段时间复查吧，头磁共振血管成像，上次做过了，也没有大问题的，都一年了，没复发，后期应该问题不大的，一般，五年内没有复发，基本可以说治愈了，病因不是很明确，和个人体质有关系，基因突变有关系，良性的结节，基因，暂时，没法改变，都是良性的，问题不大，足够了，颈部，不用的，一年一次都有点勤了吧，应该没有问题的，放心吧。

答 看报告，颅内没有脑梗塞的症状，但是，椎基底动脉迂曲，造成延髓受压，可能会引起头晕，视物模糊的症状，椎基底动脉迂曲，考虑先天因素，加上年龄增长动脉硬化所致，治疗，可以口服改善循环，营养神经药物，改善症状，如果，彻底解决动脉迂曲，对延髓的压迫可能就得手术了，嗯嗯，血脂高，对血管有损伤的，建议控制好，先低脂饮食，适当运动，如果降不下来，建议吃降脂药的。

答 报告看到了，应该是，后枕部着地，枕骨骨折，大脑挫裂伤，不是报告。嗯嗯，看不太清楚，这部分是头CT，这两张是肺CT，把另外一张拍一下吧，初步看，颅内出血量不多，不需要手术治疗，头晕和颅内出血有关系，可以吃营养神经药，比如艾地苯醌片或者奥拉西坦，有个别患者可能出现癫痫(老百姓所说的羊角风)和颅内迟发血肿，概率不大，画红色圈圈的是颅内出血，量不大，不需要手术治疗。观察症状，定期复查就行，这是外伤导致的脑出血，吸收之后会遗留瘢痕，CT看起来，像是梗塞，和梗塞的片子有点像，实际和脑梗塞没关系的，主要观察症状，有没有头痛，头晕加重，有没有，出现肢体无力，麻木。

答 如果，现在您觉得我不合适，可以给您退款，别急，一般情况，基本了解。八天前受伤，急性硬膜下血肿，开颅，气管切开术后，去骨瓣减压术后，右侧枕叶梗塞现在，昏迷程度还是比较深的。坠积性肺炎，理解您急迫的心情，您先别急，我慢慢说，具体我不在场，急性硬膜下血肿的发展有个过程，患者的发展还是比较快的，我们的开颅手术，术前也是需要一些必要的准备，比如，验血查血常规，血凝系列，血型，肾功能，术前需要剃头，术前需要备血，确实是，说实话，在我们单位，能在一个多小时上台也很不容易的，我看了术后四天的片子，挺清楚的，现在，颅内的血基本清除，中线，基本居中，右侧脑室受压不是很重。

答 就是说，患者上星期发病，昏迷。昏迷之后，复查了，有报告，您先别急，我问问病情。病情还是比较重的，看报告，，出血量应该没有增大，但是，出血部位比较深，这么大年纪，出血深在，开颅肯定不考虑，如果，有自主呼吸，家属积极，可以考虑做脑室外引流，就是老百姓所说的微创，头部钻个孔，放一根打点滴那么粗的管，可以引流脑脊液和血肿，但是，这么大年龄，这么深的出血，可能即使手术，预后不良，我估计当地医院的医生，考虑这么大年龄，出血深，即使手术预后不良，相对保守一些，手术，是一个方法，对家属来讲，可能为了拼一下，术后的效果也不一定太理想的。

答 唉，蛛网膜下腔出血，反复出血，病情很重的，三次出血，理论讲只有30%左右的患者能存活。一般，蛛网膜下腔出血，动脉瘤栓塞术后，动脉瘤栓塞，主要目的是止血，防止再次出血，但是，出血已经对脑组织有了很大的打击，所有的患者都得经历血管痉挛、脑水肿、卧床并发症等多个关口，一般，危险期大概三星期，后期，患者可能会出现脑积水等远期并发症，病情还在上升阶段，还没到最重的时候，预后还不敢说，危险期还没过，现在，最复杂的手术做完了，后期治疗有风险，但是难度不大了，而且，高级别的医疗中心，不一定会收的，颠簸患者，还有一定风险的，不建议转院的。

答 您好，稍等我看看资料啊

答 病情基本了解，患者现在还是很重的，后颅窝开颅小脑出血清除术后，侧脑室引流术后，气管切开术后，现在昏迷，自主呼吸比较弱，呼吸机辅助呼吸，小脑出血，比较危重，因为后颅窝容积很小，小脑前面是脑干，出血很容易压迫脑干，造成自主呼吸消失、昏迷，我估计是发病当时，小脑出血量大、而且急，压迫脑干，手术，把出血清创，减少继发性损伤，但是，发病当时的原发性损伤，只能靠患者自己慢慢恢复，既往长期吸烟，估计发病时候有呕吐，吐出来的东西，吸到肺内，肺炎比较重，红色圈圈是术前的小脑出血，下面是肺部的CT，肺炎还是比较重的，现在，病情很重，我们所能做的手术已经都做了。

答 是这样，我看您的左侧椎动脉的造影，还是有问题的，我画红色圈圈的地方，考虑是个斑块，我考虑发病机制是这样的。左侧椎动脉有斑块，后循环的血供是双侧椎动脉同时供应的，现在，左侧椎动脉有斑块，供血不佳，右侧的椎动脉向左侧盗血，导致，基底动脉和大脑后动脉供血减少，造成这次的头晕(小脑梗塞)，那么治疗方面，我认为，左侧椎动脉起始段的问题已经引起小脑梗塞，我认为应该手术治疗，应该，现在开始口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、氯吡格雷，小脑梗塞稳定后，大概三周后，手术治疗(左侧椎动脉起始段支架植入术)，我觉得，不处理左侧椎动脉，后期可能造成更严重的后循环，我觉得还是有关系的，右侧椎动脉造影，可以看到，行左侧椎动脉逆流的，没关系的，不影响的。

答 问题看到了，头痛，右侧额部为主，头CT未见明显异常。比如，早上或者晚上。这样的，头CT一般明确的是颅内已经形成的问题，比如长肿瘤或者脑梗塞或者脑出血，现在头CT正常，还好的。查脑血管，头CT是看不到血管的，我们一般建议查头磁共振，血管成像+颈动脉彩超的。磁共振血管成像，大概600元左右。双侧颈动脉彩超大概200元左右。这两个检查，基本可以明确脑血管情况的，向您这个年纪，这样的头痛，有脑血管问题的概率不大。可能，查了，没问题就放心了。可能有关系的，建议适当户外运动，可以慢跑。如果方便，可以做一些有点竞技性的运动，比如打篮球或者乒乓球、羽毛球，您可以试试金纳多，改善循环的，有的患者口服，效果还不错，或者头痛宁胶囊。

答 看，腰穿报告，我觉得还不能诊断颅内感染的，一般颅内感染，都会体温很高，39度以上，退热药，效果不好。一般状态不好，精神萎靡或者嗜睡，甚至昏迷，希刻劳，头孢类抗生素，颅内感染，血常规显示，白细胞会很高的，腰穿，显示蛋白高，糖低，细胞很高，我觉得，现在，不能诊断颅内感染的，感染，会浑浊的，别急，多喝水，一般，这么大的手术，这个温度还好的，一周后，基本就没问题了，别急，看看验血结果，报告还好，搭桥血管也还通畅，颅内也还好，看看验血结果吧，别急，发热，能退烧，应该还好的，不像颅内感染哦。我看症状，不像颅内感染的。药敏，至少得三天的，先用抗生素吧，别急，头孢噻肟，抗生素，头孢类的。