63岁老人高血压90另一只手150怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

医生，你好，就是这么爸63岁，两只手，一只手测高血压90，另一只手150，然后去医院做了初步检查（男，63岁）
图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

你好，资料，看到了。患者，现在有什么症状吗？

曹英海医生

头晕？

曹英海医生

肢体无力，麻木……？

曹英海医生

现在，诊断，烟雾病，左侧锁骨下动脉狭窄

患者

没症状

曹英海医生

患者63岁吗？

患者

现在在广州医院

患者

医生建议做造影

患者

我想问一下有做造影的需要吗？

曹英海医生

现在，两个问题

患者

我自己查了下，造影是一个有创的手术

患者

是

曹英海医生

烟雾病，是颅内大血管缺失

曹英海医生

可能会造成颅内血供少引发脑梗塞

曹英海医生

远期，代偿血管压力过大，脑出血的风险增大

曹英海医生

如果，患者积极，身体条件允许，建议做脑血管搭桥手术，预防脑血管事件发生

曹英海医生

第二，左侧锁骨下动脉狭窄

曹英海医生

或者斑块

曹英海医生

已经造成双上肢血压异常

曹英海医生

还是建议尽早，做造影，尽早处理的

曹英海医生

如果，锁骨下动脉闭塞，会造成上肢缺血，甚至严重后果

曹英海医生

造影，不复杂

曹英海医生

风险不大

患者

这个就是他的手血管堵塞了是吗？

曹英海医生

别太担心

曹英海医生

现在是狭窄或者斑块

曹英海医生

需要做造影明确的

患者

这个是不是做支架？

曹英海医生

造影是检查

曹英海医生

支架是手术，是治疗

曹英海医生

不一样的

患者

我知道。就是得先做造影，检查完，确定是否手那里用支架

曹英海医生

狭窄是在胸部，是上肢血管的上游

患者

然后脑子那里是做造影检查后，确定是否做搭桥

曹英海医生

先做造影，评估是否需要支架

曹英海医生

这个部位的支架手术，不复杂

曹英海医生

风险也不大

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这两个图片是你说的这个吗？

患者

是这个位置吗

曹英海医生

对啊

患者

这个是左侧的锁骨下

曹英海医生

图片因隐私问题无法显示

患者

医生是这样说的

曹英海医生

这是狭窄的部位

患者

嗯嗯，是堵塞了吧

曹英海医生

得造影评估

患者

他这个造影检查的风险不大是吧？

曹英海医生

有的患者增强CT显示堵了

曹英海医生

造影还有机会开通

曹英海医生

风险不大

患者

我是看到说这个造影检查是有创的

患者

有的说做了造影检查人反而癫痫

曹英海医生

确实有创

曹英海医生

需要穿刺

患者

就很怕说他现在也没什么症状嘛

曹英海医生

我工作二十多年，风险很小

患者

等下万一做了这个检查，人反而有一点不对

患者

我们是在广州越秀区那个人民医院

曹英海医生

二十多年，发生严重问题的几例吧

患者

这个技术现在是很成熟了是吗？

曹英海医生

很成熟

患者

造影也很分很多种，他这个主要是做什么造影？

曹英海医生

主要看锁骨下动脉狭窄程度

曹英海医生

也得看右侧椎动脉有没有盗血……

患者

那他脑子这里呢？

患者

这里是需要另外做别的检查吗？

曹英海医生

脑血管造影，

曹英海医生

一个穿刺点，一次造影就可以的

曹英海医生

脑血管造影+锁骨下动脉造影

患者

这两个可以同时进行是吗？

曹英海医生

对的

患者

还是说这两个是一样的？一个穿刺点就够了？

曹英海医生

一个穿刺点，做主动脉弓造影+锁骨下动脉造影+脑血管造影

曹英海医生

这几个，不是一根血管

患者

它的费用是按照三次来算吗？

患者

费用会不会很高？

曹英海医生

手术的收费和医保报销比例，每个地方，不尽相同的。我在辽宁沈阳，这样造影，估计需要一万二千左右。医保报销一半左右。自己负担五千左右。

患者

好的，这个道理我懂。还有一个关于支架的问题。国产和进口。

患者

搭桥和放支架是什么区别？是不是脑部那里如果检查了后续的治疗是搭桥，但是那个什么左侧锁骨下面那个就是支架。

曹英海医生

支架，国产和进口都很成熟

曹英海医生

对的

曹英海医生

脑部，想解决问题，需要搭桥

曹英海医生

锁骨下动脉，解决问题，需要支架

曹英海医生

脑部的血管已经闭塞，没法支架

曹英海医生

锁骨下动脉，比较深，搭桥创伤大，建议支架的

患者

他这个锁骨下的动脉，如果没有做支架的话，他后续会严重到什么程度？

患者

会有什么后果？

曹英海医生

可能会造成左侧上肢缺血甚至坏死

曹英海医生

可能会造成椎动脉盗血，长期头晕

患者

搭支架是一个微创手术吗？

患者

在你们那边的话，现在国产支架是多少钱？然后进口支架又是多少费用呢？进口也是可以报医保的是吗？

曹英海医生

我们中心，都是进口的雅培或者EV3的支架

曹英海医生

一万多一点

曹英海医生

可以报医保

曹英海医生

加手术费，和一些检查，三万左右

曹英海医生

自己负担一半左右

患者

放支架是一个微创手术吗？

曹英海医生

微创的

曹英海医生

和造影一个穿刺点

曹英海医生

居麻

曹英海医生

局部麻醉

患者

那如果头部做搭桥的话呢？会痛苦吗？搭桥是微创还是？

曹英海医生

头部搭桥，需要双侧分别开颅

曹英海医生

创伤大很多

患者

烟雾病的话，搭桥也不一定能好吧

患者

那么多条血管

曹英海医生

间接减少发病几率

曹英海医生

现在的医疗条件，医生能做的，也只是这样了

患者

就是不做，他脑梗塞脑出血的几率很大是吗？

患者

做了也只能减少一定的几率，也有可能做了之后他反而很快就会发生脑梗塞和脑出血

曹英海医生

对的

曹英海医生

所有手术，都有风险的

曹英海医生

绝大多数患者，做了，比不做好很多

患者

好的，我懂你的意思了，真心谢谢你，你讲的很详细

曹英海医生

别客气，欢迎关注并好评曹医生!💝💝 有问题，随时联系我! 祝早日康复！