答 能有意识，那很不容易。撤掉呼吸机，生命体征平稳，尽早做针灸，理疗，高压氧康复治疗。可能会遗留痴呆后遗症的，心率有点快，心率略快一点，其他还好，哦，说明神志转清了，心率快，得明确原因，发热，情绪不稳定，心脏原因，确实是，所以我有点迷惑，发热，可能与肺内感染，血肿吸收有关，脑出血后很常见。那说明有反应，还是有希望的。

答 现在，诊断，烟雾病，左侧锁骨下动脉狭窄，烟雾病，是颅内大血管缺失，可能会造成颅内血供少引发脑梗塞，远期，代偿血管压力过大，脑出血的风险增大，如果，患者积极，身体条件允许，建议做脑血管搭桥手术，预防脑血管事件发生，第二，左侧锁骨下动脉狭窄，或者斑块，已经造成双上肢血压异常，还是建议尽早，做造影，尽早处理的，如果，锁骨下动脉闭塞，会造成上肢缺血，甚至严重后果，造影，不复杂，风险不大，现在是狭窄或者斑块，需要做造影明确的，造影是检查，支架是手术，是治疗，不一样的，狭窄是在胸部，是上肢血管的上游，先做造影，评估是否需要支架，这个部位的支架手术，不复杂，风险也不大，这是狭窄的部位，得造影评估，有的患者增强CT显示堵了，造影还有机会开通，确实有创，需要穿刺。

答 你好，以前的咨询，记得的。患者，现在什么状态了？

答 片子看到了，颅内出血与前相仿，逐渐吸收的过程，肺炎，比之前重一些，继续加强化痰，抗炎治疗，下肢血栓，禁忌按摩，适当抬高，如果血栓量大，可以考虑做微创手术，介入在血管内下滤器，以防，血栓脱落，形成肺栓塞，另外，现在脑科病情平稳，可以考虑用肝素，以防血栓加重，颅内出血控制住了，没有再出血，以防治脑水肿和并发症为主，吸氧，有助于颅内脑损伤恢复的，其实，治疗方案都是差不多的，也是不建议转院的原因，只能是专家的方案和现在的治疗不冲突的，具体用药，卧床，外伤后血液高凝状态有关系，ICU，大的错误不会有，可能人文关怀方面还得加强。到了上级医院，有些方面也是不尽如人意的，都是应该查的，主要是用药和监测的收费，专家，应该不会有假的。

答 片子看，颅内的情况没有加重

答 你好，久等了。最近有复查头CT吗？

答 明白了，颅内没发现出血，骨折，头皮血肿，明白了，可以口服眩晕停的，另外，建议适当望远方，副反应发生概率很小，如果，头晕持续不缓解，建议到医院复查头CT或者进一步查磁共振的，症状，是因人而异的，有的很快缓解，有的确实持续时间很长，精神状态好，可以适当坐起的，头晕会恶心，影响食欲的，病因，在头晕，健胃消食片，作用有限，可以吃眩晕停的，可以吃的。

答 还是考虑脑功能差一些，另外，体力也得慢慢恢复，还是算是神志恍惚，我们老百姓所说的糊涂，脑功能肯定有损伤，但是，脑功能很强大的，了解了，估计是另外一侧的出血量不多，不需要手术治疗，卧床，体质差的患者，很容易并发肺炎的。适当翻身，拍背，少量多次多饮水，空气湿润一些，得慢慢来的，来病如山倒，去病如抽丝，腿肚子，得按摩，关节活动，还是有好转的，神志清楚，就是像我们正常人，正常交流嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。现在，嗜睡，比神志恍惚有好了一个台阶的，还是在疾病的正常恢复过程中的，不是恶化的表现，现在是好转的表现。

答 拍来，我看看，不是报告。如果，保守治疗无效，症状明显，影响生活质量，可能需要手术治疗的。明白了，如果，症状有加重，还是建议复查的，腰椎间盘突出，治疗，主要几个方面的，别久坐，别久站，不能弯腰取东西，第二，可以吃药，针灸，理疗，正规按摩，第三，如果保守治疗，无效，腰椎间盘突出很重，是需要考虑手术的，针灸，理疗还是有一定效果的。

答 你好，术前的片子方便发给我吗？

答 而且，不同医院级别不一样，也会有些差别

答 你好，稍等，我看看片子。

答 你好，看报告，是颅内动脉瘤

答 一般，如果偶尔发现血钙增高，可能与饮食有关系的，建议，过一段时间复查，那不用担心的，可能与饮食有关系的，建议多饮水，清淡饮食，微量元素，每天250毫升左右，没问题的，估计应该会有改善的。

答 理解，

答 拍来，我看看，不是报告。拍来吧，出血量很大，老年人，脑萎缩，症状才轻一些，如果，年龄小一些，肯定深昏迷的，现在，治疗方面，如果，老人家平时身体还好，建议手术治疗的，尽快，把血肿减少，减轻进一步的损伤，现在，状态还算有希望，如果家属积极，可以考虑手术的，手术方法，这么大年龄，开颅风险太大了，可以考虑微创穿刺血肿引流的，手术，更有希望一些，理解，手术，难度不大，不建议远途转运，嗯嗯，哦，手术更积极一些，希望更大一些，好多因素的，比如，老人家平时身体状态，对治疗的敏感性，脑水肿的严重程度，一般，危险期十天左右，我们判断，能不能清醒，根据几个方面的，主要是肢体运动，如果，好的那侧手脚可以自己摸索，还是很有希望清醒的，还是有希望的。

答 明白了，现在，这种情况，手术已经把颅内血肿清除的很好了，现在，这种情况，主要是防治并发症，其实，各个医院的方法都是类似的，而且，哈尔滨的医院，没有联系好，路途还很远，转运肯定有一定风险，转院，不一定是最好的选择的，请理解，既有脑出血，同时并发脑梗塞，治疗有些棘手，一个是出血性疾病，一个是缺血性疾病，有些矛盾，我们中心，这种情况，主要是营养神经，防治并发症，控制炎症，稳定体内环境，物理降温，脑出血急性期，不能用通血管的药，只能是，降颅压，可以用甘露醇，速尿，高渗盐水，白蛋白，现在，咨询发达，很多先进的治疗理念，县级医院也是很可以的，同质化治疗嘛。

答 片子看到了，红色的圈圈，考虑动脉瘤，蓝色是正常的，我问问一般情况，哦，看报告，右侧硬膜下血肿，这个血肿，和动脉瘤没有关系的，别担心，动脉瘤和硬膜下血肿没关系的，这个动脉瘤，可能引起颅内出血或头晕，有风险，还是建议进一步手术治疗的，确实，这种支架，相对效果最好，副反应发生的概率最小，手术的收费和医保报销比例，每个地方，不尽相同的。我在辽宁沈阳，这样的动脉瘤，估计需要十八万左右。医保报销一半左右。自己负担九万左右。其实，这个支架，手术难度不大的，一半，市级以上医院，应该都可以的，一般，技术水平，肯定没问题的，医保，全国应该联网了，后遗症，相对，保守的出血风险肯定，要小，这是针对这种动脉瘤，全国专家认可的，目前为止，最合适的治疗方法。

答 以前的咨询记录，有的，是需要做个脑血管造影，进一步评估的，把所有的片子都带来，后天，下周二，23日，来就好，脑血管造影，需要办理住院的，造影前需要验血等必要检查，初步约造影在23日，造影后，需要卧床到第二天早上，大小便都需要在床上的，造影前需要验血等必要检查，初步约造影在25日，造影，过程，需要一个小时左右，造影后，需要卧床到第二天早上，直接来就好。第二天验血，22日，正常吃饭就好，周二，正常吃饭喝水就可以，周三验血，早上不吃饭，不喝水。