患者
今天术后第二次ct，麻烦医生看看现在什么情况。我爸爸现在还是昏迷中。（男，59岁）
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
片子看，颅内的情况没有加重
曹英海医生
现在，自主呼吸还没恢复吗？
患者
没有，昨天我爸爸做了喉切，和脑脊髓抽出来化验，需要发哪些检查报告，您告诉我，我拍了发给你看。昨天推出去做ct的时候，主刀医生说尝试脱离呼吸机测试。不知道这是什么意思
曹英海医生
就是，试试脱离呼吸机，看看自主呼吸，能不能恢复
曹英海医生
神志清楚，就是像我们正常人，正常交流 嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流 神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。 浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲或者乱动 深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。
曹英海医生
估计是在深昏迷和浅昏迷之间吧
患者
是没有自主呼吸，才要试着脱离呼吸机测试，还是有自主呼吸，呼吸弱才要试着脱离呼吸机测试
曹英海医生
呼吸弱
患者
意思是，我爸爸有自主呼吸，只是呼吸很弱，还有我爸爸现在颅内压力和脑部积水，血块血肿那些情况，有没有好转比之前，这些数据是不是在好的范围内
曹英海医生
患者
我爸爸是掐手脚不能动，
曹英海医生
患者
我爸爸是哪一种脑疝
曹英海医生
脑疝
患者
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曹英海医生
大脑镰下疝
曹英海医生
进一步发展
曹英海医生
引起枕骨大孔疝
患者
意思是，我爸爸现在是大脑镰下疝+枕骨大孔疝
曹英海医生
术前是
曹英海医生
现在，脑疝已经纠正
曹英海医生
但是，考虑呼吸中枢有受压
曹英海医生
已经有损伤
曹英海医生
所以，呼吸未回复
患者
我查百度，枕骨大孔疝，是最凶险的一种，是脑干
曹英海医生
确实是
患者
怎么办
曹英海医生
神经功能，恢复很慢，而且很难
曹英海医生
只能，现用呼吸机辅助呼吸，保命
曹英海医生
期盼，呼吸中枢恢复
曹英海医生
用药，促进苏醒，营养神经……
患者
我爸爸这情况，还能救活吗
曹英海医生
危险期还没过，现在判断，还有点早
曹英海医生
请理解
患者
嗯，刚刚去看了我爸爸，医生说有一点自主呼吸，但是很弱。掐他没有反应。现在有发烧，脑水肿有，脑髓穿刺测试之后颅内压力还不是很大。
曹英海医生
有减压窗，颅内压力应该不高
曹英海医生
慢慢来吧
曹英海医生
还是很重的
患者
医生，我们是不是可以买点草鱼，牛肉鸡肉什么肉类和蔬菜，米饭，一起煮熟用破壁机打碎成汤水过滤之后，拿到医院给我爸爸，是不是可以提供营养，对我爸爸恢复有帮助
曹英海医生
曹英海医生
患者
我爸爸这情况，首先是发生大脑镰下疝 然后手术，手术后左脑新挫伤才发展成枕骨大孔疝 的吗
曹英海医生
患者
左脑新挫伤形成的肿块，可以有什么办法消掉吗
曹英海医生
慢慢自己会吸收的
患者
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患者
医生，这个二氧化碳分压偏高，氧分压偏低，酸碱度偏高，这是什么情况，之前的报告都是正常的，昨天开始就异常了，到今天有1天多了，都是这种异常数据，这个要怎么处理
曹英海医生
不好意思，久等啊。
曹英海医生
手术刚刚结束
曹英海医生
这个血气分析，是在试着脱离呼吸机是检测的吗？
曹英海医生
可能说明体内乏氧的
曹英海医生
程度比较轻
曹英海医生
如果，血氧饱和度进一步下降，可能需要重新应用呼吸机的
患者
今天去看了我爸爸，他已经撤掉呼吸机了，持续在供氧气。有一只眼睛用光晃，眼珠会微微颤一下。另外一只眼睛没反应，其他方面，掐他也没反应。双腿形成有血栓了
曹英海医生
可以脱离呼吸机，就是一大胜利
曹英海医生
慢慢来吧
患者
我问了那个血气供氧和二氧化碳，那管床医生说受伤了肯定会有影响，他没说要怎么处理，意思就是继续这样观察。因为之前用呼吸机这些数据都是在合理范围内的，撤掉呼吸机之后，这几个数据才异常的，我就有些担心缺氧会不会影响我爸爸脑袋的伤恢复
曹英海医生
撤掉呼吸机，可能会有些乏氧
曹英海医生
但是，现在的指标还在可以接受范围内
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咨询时间: 2024-03-16
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