答 理解，

答 拍来，我看看，不是报告。拍来吧，出血量很大，老年人，脑萎缩，症状才轻一些，如果，年龄小一些，肯定深昏迷的，现在，治疗方面，如果，老人家平时身体还好，建议手术治疗的，尽快，把血肿减少，减轻进一步的损伤，现在，状态还算有希望，如果家属积极，可以考虑手术的，手术方法，这么大年龄，开颅风险太大了，可以考虑微创穿刺血肿引流的，手术，更有希望一些，理解，手术，难度不大，不建议远途转运，嗯嗯，哦，手术更积极一些，希望更大一些，好多因素的，比如，老人家平时身体状态，对治疗的敏感性，脑水肿的严重程度，一般，危险期十天左右，我们判断，能不能清醒，根据几个方面的，主要是肢体运动，如果，好的那侧手脚可以自己摸索，还是很有希望清醒的，还是有希望的。

答 明白了，现在，这种情况，手术已经把颅内血肿清除的很好了，现在，这种情况，主要是防治并发症，其实，各个医院的方法都是类似的，而且，哈尔滨的医院，没有联系好，路途还很远，转运肯定有一定风险，转院，不一定是最好的选择的，请理解，既有脑出血，同时并发脑梗塞，治疗有些棘手，一个是出血性疾病，一个是缺血性疾病，有些矛盾，我们中心，这种情况，主要是营养神经，防治并发症，控制炎症，稳定体内环境，物理降温，脑出血急性期，不能用通血管的药，只能是，降颅压，可以用甘露醇，速尿，高渗盐水，白蛋白，现在，咨询发达，很多先进的治疗理念，县级医院也是很可以的，同质化治疗嘛。

答 片子看到了，红色的圈圈，考虑动脉瘤，蓝色是正常的，我问问一般情况，哦，看报告，右侧硬膜下血肿，这个血肿，和动脉瘤没有关系的，别担心，动脉瘤和硬膜下血肿没关系的，这个动脉瘤，可能引起颅内出血或头晕，有风险，还是建议进一步手术治疗的，确实，这种支架，相对效果最好，副反应发生的概率最小，手术的收费和医保报销比例，每个地方，不尽相同的。我在辽宁沈阳，这样的动脉瘤，估计需要十八万左右。医保报销一半左右。自己负担九万左右。其实，这个支架，手术难度不大的，一半，市级以上医院，应该都可以的，一般，技术水平，肯定没问题的，医保，全国应该联网了，后遗症，相对，保守的出血风险肯定，要小，这是针对这种动脉瘤，全国专家认可的，目前为止，最合适的治疗方法。

答 以前的咨询记录，有的，是需要做个脑血管造影，进一步评估的，把所有的片子都带来，后天，下周二，23日，来就好，脑血管造影，需要办理住院的，造影前需要验血等必要检查，初步约造影在23日，造影后，需要卧床到第二天早上，大小便都需要在床上的，造影前需要验血等必要检查，初步约造影在25日，造影，过程，需要一个小时左右，造影后，需要卧床到第二天早上，直接来就好。第二天验血，22日，正常吃饭就好，周二，正常吃饭喝水就可以，周三验血，早上不吃饭，不喝水。

答 如果没有脑出血的情况，那么我们会用阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，对预防脑梗，会有帮助，但是，在脑出血后，这些药都是相对禁忌的，而且，脑出血后脑功能可能会差一些，再次发生脑血管事件后，症状变化也可能会不太明显，广东三九，我知道的，我们医学中心，在脑出血发病入院时常规告知有再次发生脑血管事件的可能，但是，如果真的发生，也确实没有太好的办法，脑出血后，脑功能差一些。再次发生脑血管事件后，症状变化也可能会不太明显。

答 病理报告看到了，监测的各基因无突变和缺失，不需要进一步放疗和化疗的，1-2级，确实轻度恶性，问过手术医生，术前和术后的，发来吧，拍来，我看看，不是报告。根据报告，和病理，基因检测，术前，脑膜瘤，没发现恶性征象，术后，脑膜少许强化影，病理，虽然1-2级，但是ki67不多，小于15，基因检测也还好，我分析良性的，脑膜少许增强，可以考虑局部放疗，剂量，也不需要太大，化疗，不考虑的，定期复查，得看片子，有的，术前硬脑膜范围太广，肿瘤切除干净就好，硬脑膜全部切除损伤太大，天坛医院的水平，全国顶尖了，别太担心的，咨询，48小时内有效的，看到了，术前，肿瘤边界还是很清楚的，不考虑恶性，基底很宽，术后，我看影像，切除的很干净的，但是，脑膜瘤，本身就是长在脑膜上的。

答 片子看到了，明白了，根据影像，考虑几种可能，第一，颈静脉球瘤，第二，听神经瘤，第三，颈静脉高位扩张，良性改变，其他，罕见疾病，我考虑，第三张，可能性大一些，和外伤肯定没有关系的，耳鼻喉科，如果，想进一步明确诊断，建议做增强磁共振和脑血管造影，我估计，颈静脉高位的可能性大，那更好了，可以进一步明确，别太担心，等结果出来，咱们一起分析，如果，单纯颈静脉高位，那么，不需要手术，观察就好，手术的收费和医保报销比例，每个地方，不尽相同的。在北京，这样的手术，估计需要十万左右。医保报销一半左右。自己负担五万左右。手术刚刚间隙，片子看到了，比较罕见，我考虑，颈静脉高位，颈静脉球瘤，神经鞘瘤，可能性相对较大，还是建议到齐鲁医院会诊。条件允许，北京天坛医院更好了。理解。

答 看不太出来肿胀的情况，大多数，都是受伤后，形成的肿胀，一般，中间的部位稍微变得软一些，显得凹陷一点，不用太担心，这个部位，颅骨很厚的，很少会骨折的，一般情况很好，不需要做CT的，可以适当热敷，凹陷性骨折，力度很大的，不好这么逍遥，而且，这个部位，颅骨很厚，极少骨折的，不会这么逍遥。

答 片子，看到了，左侧额叶不规则低密度影，拍来，我看看，不是报告。理解，不太清楚，初步看，和这次的CT相似，确实比较蹊跷的，我们分析一下几种可能，第一，脑梗塞，这个部位，很少见，基本可以排除，第二，胶质瘤，一般偏良性的胶质瘤，很有可能，这个形态，而且，相对静止，第三，转移，部位和形态很像，但是，这么长时间没有变化，又不太像，我考虑，低级别胶质瘤，可能性最大一些，还是建议进一步查增强磁共振的，胶质瘤，属于恶性肿瘤，胶质瘤，分成四级的，一级，偏良性，四级，恶性程度最高，很有可能是一级胶质瘤，可能对语言和运动有影响的，先别紧张，还不一定需要手术，先完善检查，尽量把病因明确吧，一级胶质瘤，如果长期复查，变化不大，可以考虑保守治疗的。

答 手里有的资料，尽量发来吧，稍等，我看看，术区周围边缘，增强，比前面积减小，如果，病变进展，一般都是增强较前范围扩大的，而且，二级胶质瘤，恶性程度不高的，不幸中的万幸，理解理解，二级，相对恶性度不高，好很多。

答 拍来，我看看，不是报告。左耳，听力下降和这个脑膜瘤有关系的，是否手术，需要看片子，评估的。看您发的片子，脑膜瘤，这个部位的脑膜瘤，算是中等大小了，而且，小脑受压，听力受损，有手术指证，应该手术治疗的，但是，已经对周围结构有影响，如果，继续增大，手术难度就好增大，风险也会相应增大的，手术难度，算是中等偏难一些的，其他方法，可以选择放射治疗，比如伽马刀，利用辐射抑制病变生长，我个人，不太推荐。

答 拍来，我看看，不是报告。看报告，病变还是比较大的，而且，泌乳素水平高，还是有手术指证，应该手术治疗的，病变还是比较大的，吃药，不一定能降下来，而且，吃药后，病变变的坚韧，手术风险和难度会大一些的，还是，建议手术的，限期手术，观察，病情，如果出现视力突发异常，随时到医院，一般，还好的，生长很缓慢的，别太担心。

答 片子看到了，有颅内缺血表现，嗯嗯，明白了，这个磁共振是看已经形成的病变的。如果方便，建议进一步查头及颈部磁共振血管成像。这个部位疼痛，还是考虑与睡眠不佳有关系的，经验，白天最多睡一觉，最多半小时，不要打盹，白天适当运动，别和浓茶，咖啡，晚十点左右，开始准备入睡，如果，这些做到了，睡眠还不好，可以口服助眠药物，病变，不重，缺血，不严重，理解，轻度缺血性改变，类似我们脸上长皱纹，有的人多一点，有的人少一点，我们得找到皱纹多的原因，尽量让皱纹长得慢一些，建议几点吧，对脑功能还是有损伤的，对脑组织损伤的原因，有的患者，会有帮助的，间断低流量吸氧，不要高流量，长期吸氧，适当户外运动，散步，打太极，缺血，可以口服金纳多。

答 发迹外，典型的颜面部血肿，血肿还是比较大的，血肿，还是可以适当热敷，可以帮助逐渐消散的，现在看，不太明显，可以局部按摩，热敷，理疗，容易皮肤局部色素沉着，不建议，局部，形成瘢痕了，大的影响倒是没有，就是有个包，可能影响美容，后期还好好一点的，长大了，皮下脂肪厚一点，还会掩盖的，小伙子，没大影响的，局部按摩，皮下的瘢痕，没有大问题，别担心，主要是按摩和热敷，小朋友，太小了，活血化瘀药，别用了，理疗，容易色素沉淀，不太适合，其实，我看还好，不明显，液化不明显，抽吸也不一定能抽出来的，还是考虑，原来的皮下血肿形成的瘢痕的，很难抽出来的，而且，这么小，抽吸的损伤不一定比瘢痕小。

答 链接看不到片子，一，小脑梗塞，会导致头晕，二，右侧侧脑室病变，考虑良性病变，片子看到了，红色圈圈，考虑侧脑室病变，病变，轻度增强，考虑良性病变，病变不大，估计和头晕症状关系不大，可以保守治疗，定期复查就好，蓝色圈圈，考虑小脑梗塞，梗塞面积不大，不是囊肿，实性的病变，考虑脉络丛乳突状瘤，脑膜瘤，具体明确，就得手术切除，病理了，切除物，显微镜下看病理了，这个病变，主要观察症状，有没有头疼，头晕，肢体无力，麻木，这个病变，不需要用药，因为有脑梗塞，建议低脂，低盐饮食，多饮水，适当户外运动，戒烟戒酒，别熬夜，控制好血压，血脂，血糖，没有禁忌，可以口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀，不重，现在梗塞面积小，重在防止再次发生脑血管事件，不需要的，小脑梗塞会造成头晕的。

答 看看图像，看报告，考虑右侧颈内动脉动脉瘤，大小约3毫米，动脉瘤，颅内常见的血管性疾病，主要担心破裂出血，破裂出血的风险，主要是靠动脉瘤的形态估计，稍等，片子很清晰，红色圈圈的是动脉瘤，向上方生长，如果，身体条件允许，还是建议手术治疗的，手术方法，主要是两种，一，开颅动脉瘤夹闭，二，介入动脉瘤栓塞，也就是老百姓所说的微创，这个动脉瘤，两种方法都可以，相对来说第二种方法损伤小，恢复快，建议选择介入栓塞，如果，准备做介入手术，在麻醉后是需要做脑血管造影(DSA)，以进一步明确的，但是，不需要单独做DSA的，尽量减少创伤的，造影后接着手术，破裂风险是相对的，只能说，这个动脉瘤破裂风险相对大一些，还是建议手术的，减少破裂风险。血压一定控制好。

答 看磁共振，没有转移肿瘤的征象，就是典型的多发陈旧梗塞灶，右侧新发梗塞灶，考虑现在的症状，与右侧新发梗塞灶有关的，不像，如果，实在担心，可以查增强磁共振，多发的梗塞灶，脑功能下降的厉害，但是，磁共振，没有明显的转移灶，实在担心，可以做增强磁共振的，我看，不太像，实在担心，可以做增强磁共振，鉴别的，还是考虑，脑出血后遗症加上多发梗塞灶有关的，先做增强磁共振吧，PET-CT很贵，我看，不太像转移，恢复很慢的，脑功能不太好，如果，患者的生命体征平稳，建议尽早做康复，针灸，理疗，高压氧等恢复措施的，对神经功能恢复有帮助的。帮助多大，因人而异的。一般，恢复的黄金期就是半年，半年基本定型，后期恢复就很慢了，一般，病情平稳后，一周左右，建议做康复，针灸，高压氧。

答 初步考虑脑膜瘤，病变很小，建议进一步增强检查的，头疼，头晕，和这个病变关系不太大，病变，初步考虑是脑膜瘤，这么小的脑膜瘤，不需要手术，定期复查就行，很慢的，增强可以进一步明确的，肯定比现在信息量多，我这边手术刚刚结束，我看看片子，片子，云端，暂时看不到，看报告，和昨天我们分析的一样，良性的脑膜瘤，而且，脑膜瘤很小，没有对重要结构有影响，不需要手术治疗，定期复查就好。