答 能有意识，那很不容易。撤掉呼吸机，生命体征平稳，尽早做针灸，理疗，高压氧康复治疗。可能会遗留痴呆后遗症的，心率有点快，心率略快一点，其他还好，哦，说明神志转清了，心率快，得明确原因，发热，情绪不稳定，心脏原因，确实是，所以我有点迷惑，发热，可能与肺内感染，血肿吸收有关，脑出血后很常见。那说明有反应，还是有希望的。

答 现在，诊断，烟雾病，左侧锁骨下动脉狭窄，烟雾病，是颅内大血管缺失，可能会造成颅内血供少引发脑梗塞，远期，代偿血管压力过大，脑出血的风险增大，如果，患者积极，身体条件允许，建议做脑血管搭桥手术，预防脑血管事件发生，第二，左侧锁骨下动脉狭窄，或者斑块，已经造成双上肢血压异常，还是建议尽早，做造影，尽早处理的，如果，锁骨下动脉闭塞，会造成上肢缺血，甚至严重后果，造影，不复杂，风险不大，现在是狭窄或者斑块，需要做造影明确的，造影是检查，支架是手术，是治疗，不一样的，狭窄是在胸部，是上肢血管的上游，先做造影，评估是否需要支架，这个部位的支架手术，不复杂，风险也不大，这是狭窄的部位，得造影评估，有的患者增强CT显示堵了，造影还有机会开通，确实有创，需要穿刺。

答 片子看到了，颅内出血与前相仿，逐渐吸收的过程，肺炎，比之前重一些，继续加强化痰，抗炎治疗，下肢血栓，禁忌按摩，适当抬高，如果血栓量大，可以考虑做微创手术，介入在血管内下滤器，以防，血栓脱落，形成肺栓塞，另外，现在脑科病情平稳，可以考虑用肝素，以防血栓加重，颅内出血控制住了，没有再出血，以防治脑水肿和并发症为主，吸氧，有助于颅内脑损伤恢复的，其实，治疗方案都是差不多的，也是不建议转院的原因，只能是专家的方案和现在的治疗不冲突的，具体用药，卧床，外伤后血液高凝状态有关系，ICU，大的错误不会有，可能人文关怀方面还得加强。到了上级医院，有些方面也是不尽如人意的，都是应该查的，主要是用药和监测的收费，专家，应该不会有假的。

答 你好，久等了。最近有复查头CT吗？

答 理解，

答 拍来，我看看，不是报告。拍来吧，出血量很大，老年人，脑萎缩，症状才轻一些，如果，年龄小一些，肯定深昏迷的，现在，治疗方面，如果，老人家平时身体还好，建议手术治疗的，尽快，把血肿减少，减轻进一步的损伤，现在，状态还算有希望，如果家属积极，可以考虑手术的，手术方法，这么大年龄，开颅风险太大了，可以考虑微创穿刺血肿引流的，手术，更有希望一些，理解，手术，难度不大，不建议远途转运，嗯嗯，哦，手术更积极一些，希望更大一些，好多因素的，比如，老人家平时身体状态，对治疗的敏感性，脑水肿的严重程度，一般，危险期十天左右，我们判断，能不能清醒，根据几个方面的，主要是肢体运动，如果，好的那侧手脚可以自己摸索，还是很有希望清醒的，还是有希望的。

答 明白了，现在，这种情况，手术已经把颅内血肿清除的很好了，现在，这种情况，主要是防治并发症，其实，各个医院的方法都是类似的，而且，哈尔滨的医院，没有联系好，路途还很远，转运肯定有一定风险，转院，不一定是最好的选择的，请理解，既有脑出血，同时并发脑梗塞，治疗有些棘手，一个是出血性疾病，一个是缺血性疾病，有些矛盾，我们中心，这种情况，主要是营养神经，防治并发症，控制炎症，稳定体内环境，物理降温，脑出血急性期，不能用通血管的药，只能是，降颅压，可以用甘露醇，速尿，高渗盐水，白蛋白，现在，咨询发达，很多先进的治疗理念，县级医院也是很可以的，同质化治疗嘛。

答 如果没有脑出血的情况，那么我们会用阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，对预防脑梗，会有帮助，但是，在脑出血后，这些药都是相对禁忌的，而且，脑出血后脑功能可能会差一些，再次发生脑血管事件后，症状变化也可能会不太明显，广东三九，我知道的，我们医学中心，在脑出血发病入院时常规告知有再次发生脑血管事件的可能，但是，如果真的发生，也确实没有太好的办法，脑出血后，脑功能差一些。再次发生脑血管事件后，症状变化也可能会不太明显。

答 看磁共振，没有转移肿瘤的征象，就是典型的多发陈旧梗塞灶，右侧新发梗塞灶，考虑现在的症状，与右侧新发梗塞灶有关的，不像，如果，实在担心，可以查增强磁共振，多发的梗塞灶，脑功能下降的厉害，但是，磁共振，没有明显的转移灶，实在担心，可以做增强磁共振的，我看，不太像，实在担心，可以做增强磁共振，鉴别的，还是考虑，脑出血后遗症加上多发梗塞灶有关的，先做增强磁共振吧，PET-CT很贵，我看，不太像转移，恢复很慢的，脑功能不太好，如果，患者的生命体征平稳，建议尽早做康复，针灸，理疗，高压氧等恢复措施的，对神经功能恢复有帮助的。帮助多大，因人而异的。一般，恢复的黄金期就是半年，半年基本定型，后期恢复就很慢了，一般，病情平稳后，一周左右，建议做康复，针灸，高压氧。

答 嗯嗯，拍来，我看看，那说明有自主呼吸的，是好事，气管插管刺激的，如果，发热，痰多，后期可能需要气管切开的，气管插管，不能留置太长时间，为了保持呼吸道通畅，建议气管切开的，气管切开，手术不大，风险还好，拔掉气管插管，一时半会，倒是还好的，毕竟神志不太清，不太会自己咳痰的，主要因素是气管插管刺激，发病后，呕吐，会误吸入肺内，造成肺内感染，也会有痰多，咳嗽的，有希望的，如果，患者的生命体征平稳，痰不多，建议尽早做康复，针灸，理疗，高压氧等恢复措施的，对促醒有帮助的。帮助多大，因人而异的。一般，恢复的黄金期就是半年，半年基本定型，后期恢复就很慢了，理解很好。

答 你好，稍等，我看看资料啊。

答 嗯嗯，嗯嗯，那还是应该口服阿司匹林肠溶片的。这次脑出血后一个月，可以重新口服阿司匹林肠溶片了，哦，一定控制好血糖，没有大的血管畸形的话，不需要手术治疗，一定控制好血糖，血压，血脂，规律生活，别熬夜，狭窄不严重，现在，每天一次，每次一粒，不是每天两次，每次一粒，阿司匹林肠溶片，每天一次，每次一粒，氯吡格雷，暂时，先别吃了，抗血小板力度，不能太大，每次一粒，每天一次。

答 你好，患者是什么时候发病啊？

答 片子看到了，左侧小脑高密度影，考虑颅内少量出血的，这个出血量不多，如果没有意外，估计伤后十天左右，会逐渐吸收的，可能会有头晕，恶心，呕吐，走路不稳的后遗症的，可以适当热敷，不要用力按压，出血量不大，估计遗留后遗症的可能性不大，别紧张，症状缓解，也要因人而异的，那还算，比较幸运的，可以口服营养神经药的，比如艾地苯醌片。

答 患者，左侧顶叶脑出血，出血量还是比较大的，但是高龄，还是比较危险的，各器官系统功能都要差一些，不是脑干出血，手术，是治疗的一步，主要目的，把血肿引流出来，但是，血肿对脑组织的损伤已经造成了，不做手术，损伤更进一步加重，手术，尽量减慢或者减轻发展的过程和程度，后期护理和患者的体质也很重要，不是输液造成的并发症，药物副反应概率很小，主要是大量脑出血后昏迷，卧床，高龄，可能会引起褥疮，肺炎并发症，神志清楚，就是像我们正常人，正常交流嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。

答 这是不需要手术的，胚胎时期，大脑后动脉，是有颈内动脉通过后交通动脉供应的，随着年龄增长，大部分人，大脑动脉改由基底动脉供应，后交通动脉逐渐萎缩，少部分人，后交通动脉发达，嗯嗯，检查结果我看了，颅内有缺血灶，颅内的血供是由颈部血管供应的，我们脑科，还需要进一步查双侧颈动脉彩超或者颈部磁共振血管成像的，正常是由基底动脉供应的，哦，如果，不发作，脑电图，不一定有问题的，症状，不像典型的癫痫发作，大的血管狭窄，才能考虑手术治疗的，比较轻的狭窄，只是吃药就好，毕竟手术有一定风险的。

答 当初，出血量还是很多的，三脑室，四脑室，侧脑室铸形，脑室梗阻，当时的大量脑出血造成的呼吸衰竭，经过呼吸机治疗，有所好转，但是，当时的出血量太大了，对脑组织的损伤太重了，现在，发病后已经一个月了，看现在的昏迷程度，后期清醒，很难，呼吸机，间断脱机，现在呼吸频率快，还是与呼吸中枢损伤和肺炎重有关系，有的患者，呼吸功能恢复的不好，后期可以使用床边简易呼吸机辅助呼吸的，改变不大，治疗方法都是类似的，脑肽营养神经药，作用有限，现在，意义不大了。

答 看报告还是很重的，拍来，我看看，不是报告。看到了，不太清，可以看，出血量还好，出血量，没有增多，继续保守治疗就好，奥氮平，药劲比较大哦，药效没过，别担心，可能遗留癫痫，智力迟钝，情绪，易怒，比那些昏迷，瘫痪的，咱们已经很幸运了，不幸中的万幸，万幸，估计应该能自理的，病情平稳后，尽早做针灸，理疗，高压氧，有利于神经功能恢复的。

答 以前的咨询记得的，颅内的血管看的不全，没有大血管严重狭窄和颅内的血管畸形改变，考虑脑出血是淀粉样变性，不需要手术的，随着脑水肿的改善，应该会有好转的，不需要转上级医院的，扎针灸，理疗，高压氧，再稳定稳定，再进行康复治疗吧，可以发病一星期后，先在床上进行肢体功能锻炼，逐渐增加针灸，理疗，高压氧，慢慢来，脑出血肯定会有后遗症的，我们做这些康复治疗，尽量把后遗症减到最小。