答 现在，诊断，烟雾病，左侧锁骨下动脉狭窄，烟雾病，是颅内大血管缺失，可能会造成颅内血供少引发脑梗塞，远期，代偿血管压力过大，脑出血的风险增大，如果，患者积极，身体条件允许，建议做脑血管搭桥手术，预防脑血管事件发生，第二，左侧锁骨下动脉狭窄，或者斑块，已经造成双上肢血压异常，还是建议尽早，做造影，尽早处理的，如果，锁骨下动脉闭塞，会造成上肢缺血，甚至严重后果，造影，不复杂，风险不大，现在是狭窄或者斑块，需要做造影明确的，造影是检查，支架是手术，是治疗，不一样的，狭窄是在胸部，是上肢血管的上游，先做造影，评估是否需要支架，这个部位的支架手术，不复杂，风险也不大，这是狭窄的部位，得造影评估，有的患者增强CT显示堵了，造影还有机会开通，确实有创，需要穿刺。

答 你好，看报告，是颅内动脉瘤

答 看看图像，看报告，考虑右侧颈内动脉动脉瘤，大小约3毫米，动脉瘤，颅内常见的血管性疾病，主要担心破裂出血，破裂出血的风险，主要是靠动脉瘤的形态估计，稍等，片子很清晰，红色圈圈的是动脉瘤，向上方生长，如果，身体条件允许，还是建议手术治疗的，手术方法，主要是两种，一，开颅动脉瘤夹闭，二，介入动脉瘤栓塞，也就是老百姓所说的微创，这个动脉瘤，两种方法都可以，相对来说第二种方法损伤小，恢复快，建议选择介入栓塞，如果，准备做介入手术，在麻醉后是需要做脑血管造影(DSA)，以进一步明确的，但是，不需要单独做DSA的，尽量减少创伤的，造影后接着手术，破裂风险是相对的，只能说，这个动脉瘤破裂风险相对大一些，还是建议手术的，减少破裂风险。血压一定控制好。

答 片子看到了，红色圈圈是病变，考虑几种可能，一，感染性疾病，比如脑脓肿，有部分患者，发热等感染症状不典型，第二，寄生虫疾病，可能吃过不干净的东西，第三，恶性程度低的肿瘤，第四，其他罕见疾病，比如淋巴瘤，建议，微创手术，穿刺检查，明确疾病性质，觉得进一步手术的，平时身体状态怎么样，嗯嗯，那手术风险还好的。

答 嗯嗯，拍来，我看看，那说明有自主呼吸的，是好事，气管插管刺激的，如果，发热，痰多，后期可能需要气管切开的，气管插管，不能留置太长时间，为了保持呼吸道通畅，建议气管切开的，气管切开，手术不大，风险还好，拔掉气管插管，一时半会，倒是还好的，毕竟神志不太清，不太会自己咳痰的，主要因素是气管插管刺激，发病后，呕吐，会误吸入肺内，造成肺内感染，也会有痰多，咳嗽的，有希望的，如果，患者的生命体征平稳，痰不多，建议尽早做康复，针灸，理疗，高压氧等恢复措施的，对促醒有帮助的。帮助多大，因人而异的。一般，恢复的黄金期就是半年，半年基本定型，后期恢复就很慢了，理解很好。

答 片子，看到了，现在，急性期出血，吸收的很好，现在的硬膜下积液或者血肿，量很少，不需要外科手术处理，可以口服阿托伐他汀，有利于吸收，如果，想明确是积液还是血肿，可以做磁共振，鉴别，嗯嗯，比如，高血压，糖尿病，颅内的损伤不重的，别担心，现在的烦躁，考虑几个因素，第一，颅内损伤，CT表现虽然不重，但是，还是有细胞水平的损伤，现在的医疗水平，一般的检查看不出，第二，精神应激因素，毕竟，多发肋骨骨折，颅脑损伤，当时，现场应该很惨烈，对患者心理打击也是比较大的，理解，这样烦躁的患者，对陪护的家属也是很大的考验。两次严重的创伤，我常常比喻是一加一大于二的，雪上加霜，哦，是这样的，如果，患者病情允许，在保证安全的前提下，适当脱离病房环境的，体力还是差一些，不要强求。

答 这是不需要手术的，胚胎时期，大脑后动脉，是有颈内动脉通过后交通动脉供应的，随着年龄增长，大部分人，大脑动脉改由基底动脉供应，后交通动脉逐渐萎缩，少部分人，后交通动脉发达，嗯嗯，检查结果我看了，颅内有缺血灶，颅内的血供是由颈部血管供应的，我们脑科，还需要进一步查双侧颈动脉彩超或者颈部磁共振血管成像的，正常是由基底动脉供应的，哦，如果，不发作，脑电图，不一定有问题的，症状，不像典型的癫痫发作，大的血管狭窄，才能考虑手术治疗的，比较轻的狭窄，只是吃药就好，毕竟手术有一定风险的。

答 红色圈圈标注的应该是所说的动脉瘤动脉瘤是常见的颅内良性疾病，类似，血管上鼓了个包，主要是担心这个包，破裂出血，一般，表面凹凸不平，动脉瘤比较大的，出血的风险大。反之，出血的风险小一些，这个影像，在影像科工作站，可能看的更清楚，我这里看，不是很清楚，影像片子不是很全，看到了，嗯嗯，我看这个片子，破裂的风险不大，可以保守治疗，定期复查，不需要吃药的，头痛，和动脉瘤关系不大，这个动脉瘤，只要没破裂，没有症状的，和这个动脉瘤的关系不大的，动脉瘤不需要处理，可以用改善循环的药物，血压高，血压高也会头晕的，先把血压控制好，哦，降压药，没有好坏之分的，我们一般，先口服氨氯地平片，控制不好，加用厄贝沙坦片，别随便换的，一种控制不好，需要加其他品种的。

答 这两张图片，只是CT的一少部分的，看这两张图片，结合癫痫病史，高度考虑脑血管畸形所致的脑出血，嗯嗯，看到了，现在，脑出血位于左侧顶叶，不排除脑血管畸形，建议进一步查头增强CT血管成像，如果，明确有脑血管畸形，可能需要手术的，现在颅内出血量不多，如果有脑血管畸形，建议针对脑血管畸形进行手术，防止以后再次出血，得进一步检查的，如果没有脑血管畸形，保守治疗就可以。

答 久等，估计是脑出血后损伤认字的中枢所致，失读症，与当初不认识人一个道理，得慢慢恢复的，嗯嗯，那得排除颅内的再次脑血管事件，另外，脑血管病的患者，恢复是时好时坏的，肢体和认识人好的，大概率是没有大问题的，别太紧张，如果，方便，就复查头CT，本身患者也是有的糊涂的，别太紧张。不能，放心吧，很可以了，慢慢来吧，因为，考虑是淀粉样变性所致的出血，所以，血肿之间间杂脑组织，引流出这些，已经很不错了，别急，剩下的会慢慢吸收，别担心，慢慢来吧，别急，没有再次出血，脑血管条件不太好，脑功能恢复也是时好时坏的，适当吃蔬菜，水果，深海的鱼类，适当低脂饮食，没有特效药的。

答 片子看到了，有高血压，哦，这个出血，原因高度考虑血管淀粉样变性，出血，与年龄，高血压有关，可能有关系的现在，出血量中等，可以微创锥孔引流血肿，中等量，只要不继续增多，还好，量不多，也可以暂时保守，介于保守和需要引流之间，手术风险不大，微创，下一个输液管粗细的管子到血肿里面，头部，钻个小眼，如果顺利，术后管子留一星期左右，颅内出血引流大部分，看片子了，复查，出血量没有增大，毕竟脑血管条件差一些。但是，后期再出血的概率低很多。头痛，头晕，视力异常，神志恍惚都是脑出血损伤，造成的，等病情平稳后，做针灸，康复治疗吧，氨基己酸，止血的，一般用三到五天，甘露醇，降颅压，减轻脑水肿的。

答 片子看不太清，这个蛛网膜囊肿不大，和症状关系不大，不需要手术治疗，定期复查就行，良性疾病，没有特效药，别担心，片子我看了，画红色圈的是病变，不用担心，病变不大，也没有相应的症状，定期复查就行，有点脑萎缩，比同龄人要重一点，类似，长皱纹，比别人多一些。

答 看报告，颅内没有脑梗塞的症状，但是，椎基底动脉迂曲，造成延髓受压，可能会引起头晕，视物模糊的症状，椎基底动脉迂曲，考虑先天因素，加上年龄增长动脉硬化所致，治疗，可以口服改善循环，营养神经药物，改善症状，如果，彻底解决动脉迂曲，对延髓的压迫可能就得手术了，嗯嗯，血脂高，对血管有损伤的，建议控制好，先低脂饮食，适当运动，如果降不下来，建议吃降脂药的。

答 嗯嗯，先把血压控制好，可以吃退热药的，先退热，然后监测血压，如果还高，需要吃降压药的，血压尽量平稳，减少脑血管事件再次发作的几率，新冠病毒感染，最危险的是平时高血压等基础病控制不佳，卧床，老年，体弱的患者，感染者如出现以下情况，应尽快就医:一是出现呼吸困难、气短、心前区不适等症状;二是经过药物治疗后仍发烧超过38.5摄氏度，持续3天以上;三是原有高血压、糖尿病等基础病加重，用药也控制不住;四是精神萎靡，进食进水困难等。主要注意这些情况，吃布洛芬后，一定喝水，少量多次，别呛到。

答 您好，什么原因导致的脑出血呢？

答 就是说，患者上星期发病，昏迷。昏迷之后，复查了，有报告，您先别急，我问问病情。病情还是比较重的，看报告，，出血量应该没有增大，但是，出血部位比较深，这么大年纪，出血深在，开颅肯定不考虑，如果，有自主呼吸，家属积极，可以考虑做脑室外引流，就是老百姓所说的微创，头部钻个孔，放一根打点滴那么粗的管，可以引流脑脊液和血肿，但是，这么大年龄，这么深的出血，可能即使手术，预后不良，我估计当地医院的医生，考虑这么大年龄，出血深，即使手术预后不良，相对保守一些，手术，是一个方法，对家属来讲，可能为了拼一下，术后的效果也不一定太理想的。

答 双侧颈内动脉轻度狭窄，右侧锁骨下动脉狭窄，报告或者片子拍过来，方便的话拍来我看看，您的这些报告里面没有磁共振血管成像，您做的磁共振是平扫，看有没有已经形成的血栓，磁共振血管成像，是看颅内有没有血管狭窄，建议完善的，现在，颈部血管轻度狭窄，不需要手术治疗，口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀，定期复查，阿司匹林肠溶片是防治血小板聚集的，阿托伐他汀是稳定斑块的，是否能消除，因人而异的，需要定期复查的，主要，每个人对药物的敏感性不一样的，三个月，别熬夜，多饮水，适当户外运动，按照规范，现在不需要手术，口服药物，就好。

答 您好，三叉神经痛，什么时候开始的呢？在哪里诊断的呢？

答 唉，蛛网膜下腔出血，反复出血，病情很重的，三次出血，理论讲只有30%左右的患者能存活。一般，蛛网膜下腔出血，动脉瘤栓塞术后，动脉瘤栓塞，主要目的是止血，防止再次出血，但是，出血已经对脑组织有了很大的打击，所有的患者都得经历血管痉挛、脑水肿、卧床并发症等多个关口，一般，危险期大概三星期，后期，患者可能会出现脑积水等远期并发症，病情还在上升阶段，还没到最重的时候，预后还不敢说，危险期还没过，现在，最复杂的手术做完了，后期治疗有风险，但是难度不大了，而且，高级别的医疗中心，不一定会收的，颠簸患者，还有一定风险的，不建议转院的。