患者
三叉神经痛，昨天开始服用卡马西平，今天出行精神异常，幻觉（女，84岁）
曹英海医生
您好，三叉神经痛，什么时候开始的呢？在哪里诊断的呢？
患者
有好几天了
患者
牙附近部位痛
曹英海医生
口服卡马西平，很少出现这种情况的啊！
曹英海医生
是在哪里诊断的吗？
患者
那为什么会出现精神障碍呢
曹英海医生
别急，我问问情况啊
患者
嗯
曹英海医生
老人家，84岁，对吧？
患者
队
曹英海医生
平时有其他疾病吗？
患者
糖尿病
曹英海医生
高血压，糖尿病，心脏病，脑血管病……？
曹英海医生
现在，血糖测了吗？
患者
这段时间控制得不好
曹英海医生
今天，测血糖了嘛？
患者
没有
曹英海医生
家里有血糖检测仪吗？方便测一下吧
曹英海医生
考虑几个问题，
曹英海医生
第一，血糖异常
曹英海医生
第二，脑血管病发作
患者
嗯
曹英海医生
第三，老年性的脑萎缩
患者
突然发作的
曹英海医生
实在担心，可以先停用卡马西平，试试
曹英海医生
嗯嗯
曹英海医生
那还是前两种可能性比较大
曹英海医生
手脚运动，都是好的吧？
曹英海医生
血压怎么样呢？
患者
之前运动语言这些都没问题
患者
只是一直不怎么想吃东西
曹英海医生
老年人各个器官机能都逐渐衰退
曹英海医生
喝水怎么样呢？
曹英海医生
好几天都进食，进水很差吗？
患者
进食一直不好
曹英海医生
好多天了啊？
患者
应该几个月了
患者
这几天更不怎么吃东西了
曹英海医生
那可能是水电解析紊乱，低钠、低钾血症的
曹英海医生
如果，在医院，可能得需要验血，查CT等了
患者
但是前几天血常规，肾功这些都没有太大问题
曹英海医生
离子，查了吧？
患者
没有
曹英海医生
现在，血压怎么样？
患者
血压没查
曹英海医生
化验单，发来啊？
曹英海医生
方便吗？
患者
手上没有
曹英海医生
哦
患者
会造成幻觉吗
曹英海医生
有可能的
曹英海医生
老年人，不像年轻人，反应不很典型的
患者
现在可能需要去医院了
曹英海医生
嗯嗯
患者
这边医生建议做球囊，风险大吗
曹英海医生
不好意思，久等啊
曹英海医生
您说的我不太理解
曹英海医生
哪里做球囊
患者
现在都不认识人了
曹英海医生
血管内吗？
曹英海医生
做了什么检查？
曹英海医生
是急性脑血管闭塞
曹英海医生
建议介入脑血管内支架或者球囊扩张吗？
患者
三叉神经的球囊
曹英海医生
现在，不认识人，和三叉神经痛没有关系的啊
曹英海医生
三叉神经痛的球囊压迫，风险不大
曹英海医生
可以做的
患者
和吃了卡马西平有没有关系呢
曹英海医生
应该关系不大的啊！
曹英海医生
您先停卡马西平，试试
曹英海医生
另外，做了什么检查了嘛？
曹英海医生
验血……？
患者
前天验血这些都没问题
曹英海医生
前天，不是没有不认识人嘛
曹英海医生
今天出现的症状啊
患者
昨天开始用的卡马西平，今天早上出现神经错乱，嗜睡，中午就不认识人了
患者
对
患者
除此之外，行动这些都没问题
曹英海医生
那您就先把卡马西平停掉
曹英海医生
卡马西平，可能会引起嗜睡
曹英海医生
脑功能抑制的作用
患者
抑制作用会造成不认识人或者意识错乱吗
曹英海医生
可能的
曹英海医生
我们有时候没睡醒，也懵的
曹英海医生
老年人，反应更迟钝一些
患者
现在的精神还是乱的。脑梗这些可能性大吗？
曹英海医生
这样吧，先把卡马西平停掉
曹英海医生
脑梗，有可能，如果确诊，得需要磁共振或者CT检查了。
患者
磁共振出来没有梗塞，没有出血
曹英海医生
好的
曹英海医生
验血，都没有问题吗？
曹英海医生
现在，状态好点了嘛？
患者
那会是什么原因呢？可能是老年痴呆吗
患者
因为早上又吃了一次药，意识还是没恢复
曹英海医生
嗯嗯，那就先停掉卡马西平
曹英海医生
观察看看
患者
老年痴呆有可能吗？
曹英海医生
可能的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-12-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
