患者
曹主任，您好。我爸今早9点左右晕倒，后来多次抽搐，送到当地县医院CT检查显示脑出血，请您看看现在需要做手术治疗吗？由必要由县医院转到市医院治疗吗？（男，65岁）
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
你好，方便把CT的所有图像传给我看看吗？
曹英海医生
这两张图片，只是CT的一少部分的
曹英海医生
看这两张图片，结合癫痫病史，高度考虑脑血管畸形所致的脑出血
患者
好的，主任。您稍等，家人去拿片子。
曹英海医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
曹主任，这是中午拍的
曹英海医生
看到了
曹英海医生
之前身体都是好的吧？
曹英海医生
有过什么疾病吗？
曹英海医生
现在，抽搐止住了吗？
患者
没有特殊疾病，也没有高血压
曹英海医生
现在，神志清楚吗？
患者
没有抽搐，1小时前抽搐
患者
神智清楚
曹英海医生
好的
曹英海医生
抽搐之后，倒地了吗？
曹英海医生
头部，受伤了吗？
患者
没有
患者
自己慢慢倒地
患者
没碰到头
曹英海医生
好的
曹英海医生
现在，脑出血位于左侧顶叶
曹英海医生
不排除脑血管畸形
患者
需要做手术吗？
曹英海医生
建议进一步查头增强CT血管成像
曹英海医生
如果，明确有脑血管畸形，可能需要手术的
患者
手术是把血引出来吗？
曹英海医生
现在颅内出血量不多
曹英海医生
如果有脑血管畸形，建议针对脑血管畸形进行手术
曹英海医生
防止以后再次出血
患者
以后能恢复到怎么样？县医院说保守治疗，我们有必要去市人民医院神经外科治疗吗？
曹英海医生
得进一步检查的
曹英海医生
如果没有脑血管畸形，保守治疗就可以
曹英海医生
颅内血管的检查，从简单到复杂，一共几种: 头磁共振血管成像 （800元左右） 头CTA（增强CT血管成像，1200元左右，需要使用造影剂，极少概率过敏） 脑血管造影（6000元左右，一般需要穿刺右侧大腿根部动脉，需要住院，术后卧床24小时左右，使用造影剂，较少概率过敏） 越后者，越复杂，越清晰、准确，但是，费用也越来越高，创伤越来越大点的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主任，这个是下午6点拍的片子。我想知道我爸目前病情适合什么检查，是否需要转上级医院治疗？感谢！
曹英海医生
嗯嗯，看到了
曹英海医生
出血没有增多
曹英海医生
控制住了
曹英海医生
主要是需要做头增强CT血管成像或者脑血管造影的
曹英海医生
如果，县医院做不了这个检查，可能就得需要转上级医院了
患者
您的意思是不是说这个检查是必要的，如果县医院可以查，查出来可以根据结果决定是否转上级医院？再有问题我们的治疗过程是否有需要注意的问题。我爸这个出血有没有可能是淀粉样变
曹英海医生
可能是淀粉样变性，但是得排除脑血管畸形的
曹英海医生
主要应用止血药，卧床休息，抗癫痫药物治疗
患者
主任，请问您评估我爸的一般预后怎么样？
曹英海医生
应该很好的
患者
平时生活需要注意什么吗？
曹英海医生
戒烟，戒酒，别熬夜，多饮水，适当户外运动……
患者
我们在医院做完增强CT再决定转院，不耽误病情吧？
曹英海医生
不耽误
曹英海医生
到上级医院，也是需要做增强CT的
曹英海医生
增强CT血管成像哦
患者
谢谢主任，再请教您，如果检查没有血管畸形，是否需要手术？是否需要转院？
曹英海医生
那不需要手术，不需要转院的
曹英海医生
增强CT血管成像（我们叫头CTA）
患者
曹主任，如果是淀粉样变，我爸这个情况是否需要做介入治疗？
曹英海医生
不需要的
曹英海医生
如果排除脑血管畸形，出血量不多，自己吸收就行
患者
那以后的出血风险大不大，这次发病的原因是什么？跟新冠二阳有没有关系？6月份疑似二阳，症状不重，平时不抽烟，不喝酒，体型偏胖。
曹英海医生
如果排除脑血管畸形，那么考虑脑血管硬化、淀粉样变性所致出血
曹英海医生
和新冠可能有关系的
曹英海医生
没有明确证据
曹英海医生
可能再次出血的
曹英海医生
我们所能做的，主要是控制好血压，血糖，血脂……
曹英海医生
适当减肥，控制体重吧
患者
主任，我们什么时候可以做增强CT或血管造影，目前能做吗？
曹英海医生
可以做的
患者
明天可以做吗？是否增加出血风险？检查做出血管畸形，手术时机是什么时候，是尽快安排吗？
曹英海医生
明天可以的，一般，极少会引发出血的
曹英海医生
如果有脑血管畸形，如果没有特殊禁忌，建议尽早手术的
患者
血管畸形需要做什么手术，主任
曹英海医生
根据情况，介入、开颅或者放射治疗
曹英海医生
需要根据，检查的结果决定下一步治疗方法
患者
好的，谢谢主任，我比较担心，问题较多，谢谢！
曹英海医生
理解理解，多谢心意啊！💝💝
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咨询时间: 2023-07-06
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