患者
脑出血，枕叶出血，今天突然不认字了（男，61岁）
大夫，您还记得么我前两天咨询过您。
我爸好转有3天了，认识人了，说话也基本无障碍了，但是今天早上起来，突然不认识字了。
曹英海医生
你好，久等啊！除了不认识字，其他都还好，对吧？
曹英海医生
在发病之后，试过认字吗？
曹英海医生
估计是脑出血后损伤认字的中枢所致
曹英海医生
失读症
曹英海医生
与当初不认识人一个道理，得慢慢恢复的
患者
前两天认字儿都是正常，都认识
患者
其他没变化，前天开始认识人儿了，沟通也挺好，唠嗑啥的
患者
就今天早上突然不认识字儿了
曹英海医生
嗯嗯
曹英海医生
那得排除颅内的再次脑血管事件
曹英海医生
没复查头CT吗？
曹英海医生
另外，脑血管病的患者，恢复是时好时坏的
曹英海医生
肢体和认识人好的，大概率是没有大问题的，别太紧张
曹英海医生
如果，方便，就复查头CT
曹英海医生
本身患者也是有的糊涂的，别太紧张。
患者
管我们那个大夫说晚上来，晚上给开CT看看
曹英海医生
好，片子出来，我们再看看
患者
肢体现在也没事儿，刚才自己刮胡子，这两天大夫说可以下地走一小会儿，我们就扶着走一小会儿
患者
是不是昨天走路走的，突然不认识字儿了😭
曹英海医生
不能，放心吧
患者
那好的，大夫，我爸这个恢复状态是不是还行，按着时间算，是不是应该能恢复正常人一样
患者
眼睛现在左边他说没问题了，右边看不清还是
曹英海医生
很可以了，慢慢来吧
患者
好的，谢谢您，那等片子出来我再联系您
曹英海医生
好的，别客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
嗯嗯，片子看到了，我跟前面的对比一下啊
曹英海医生
比术前减少很多
曹英海医生
因为，考虑是淀粉样变性所致的出血
曹英海医生
所以，血肿之间间杂脑组织，引流出这些，已经很不错了，别急，剩下的会慢慢吸收
曹英海医生
别担心
曹英海医生
现在，识字好些了吗？
患者
没有，今天早上还是不认识😢
曹英海医生
慢慢来吧，别急
曹英海医生
没有再次出血
患者
突然不认识也正常呗这种情况
曹英海医生
脑血管条件不太好，脑功能恢复也是时好时坏的
曹英海医生
临床经常有这种情况的
患者
他这个血管，吃啥能改善改善
曹英海医生
适当吃蔬菜，水果，深海的鱼类
曹英海医生
适当低脂饮食
患者
有啥药么，大夫
曹英海医生
以前没有吸烟，饮酒吧？
曹英海医生
没有特效药的
患者
有吸烟饮酒，但是不多
曹英海医生
有些保健品，比如深海鱼油，卵磷脂，据说能改善动脉硬化
曹英海医生
但是不确切
曹英海医生
嗯嗯，戒了吧
患者
我姐说吃辅酶Q10
患者
那个管用么
曹英海医生
这个，主要对心脏好一些
曹英海医生
性价比，不高
患者
那好的，大夫，我知道了。那就饮食上注意
曹英海医生
对的
曹英海医生
👍👍
患者
大夫，据您经验，我爸这个还得需要多久能恢复正常
曹英海医生
脑出血对神经功能的损伤已经造成了
曹英海医生
现在的所有治疗，都不能使患者恢复到没得病之前的
曹英海医生
只能尽力改善
曹英海医生
一般，三个月是恢复的黄金期
曹英海医生
半年基本定型
曹英海医生
病情平稳后，尽量早点做针灸，理疗，高压氧……恢复治疗
曹英海医生
有利于恢复的
曹英海医生
恢复情况因人而异的
患者
那就是等出院以后吗？
曹英海医生
得根据您所在医院的情况
曹英海医生
有的医院，可以在这里做这些措施
曹英海医生
有的，需要转到康复医院的
患者
现在我爸的状态就是，左眼正常，右眼不好看东西模糊
患者
走路得需要扶着，能用上劲儿
患者
认人不认字
曹英海医生
视神经中枢损伤的原因
曹英海医生
多看远地方
曹英海医生
走路，慢慢来，循序渐进
曹英海医生
千万注意，别摔倒啊
患者
好的，没敢让他多走，病房几圈，两个人扶着
患者
您那医院有康复理疗吗？
曹英海医生
可以的，估计没有特殊意外，应该能恢复到生活自理
曹英海医生
我们有专门的康复科
患者
康复科也是需要住院吗？
曹英海医生
在盘锦当地应该有相应的康复科或者康复医院的
曹英海医生
措施都差不多，不用奔波到沈阳的
患者
那行，我听您的大夫，打听打听跟前儿
曹英海医生
嗯嗯🤝
患者
我怕视力恢复不好，在当地给我爸耽误了
曹英海医生
康复治疗措施，都是大同小异的
曹英海医生
也得，看脑出血的原发损伤有多重，和后期患者对治疗的敏感性
曹英海医生
多因素的
患者
行，那我问问我们那个大夫看看，康复理疗啥的
曹英海医生
嗯嗯
患者
还有个事儿大夫，我爸现在降压药开的氨氯地平跟缬沙坦，但是感觉降压效果不太好，基本维持18个小时，之后又升到145/90左右，您有更好的建议么
患者
氨氯地平换成贝尼地平可以吗
曹英海医生
久等啊
曹英海医生
贝尼地平，半衰期更短的，不建议更换
曹英海医生
现在，两种降压药，都是什么时候吃呢？
曹英海医生
都是早晨口服吗？
患者
氨氯地平早上，缬沙坦晚上
曹英海医生
那血压高，是什么时候呢？
曹英海医生
下午，傍晚？
患者
后半夜
患者
1两点
曹英海医生
嗯嗯，缬沙坦，吃多大剂量呢？
患者
80
曹英海医生
嗯嗯，建议，缬沙坦加到160毫克，继续监测
曹英海医生
怎么，还后半夜测血压呢？
曹英海医生
睡眠不好吗？
患者
没有，我这不害怕血压不稳
患者
我就没事儿就测测
患者
那这两个药一起吃，还是一早一晚
曹英海医生
可以早上吃氨氯地平，晚上吃缬沙坦
患者
间隔12个小时
患者
大夫撤了一回甘露醇，之前一天三次，昨天开始一天两次，现在虽然血压白天正常，但是感觉头晕。
曹英海医生
这个部位的出血，很多头晕的
曹英海医生
和血压关系不大
患者
前几天都挺好，今天开始觉得晕的厉害👍🏻
曹英海医生
是不是，最近，开始活动量增大了呢？
患者
就是坐起来的时间长了，每天晚上下地走一走。
曹英海医生
可能的
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咨询时间: 2023-04-26
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