血压低了容易右侧麻木怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

这是一个月以前检查的，内科医生建议搭桥，外科大夫说吃药保守治疗，服药ASP，波立维，瑞舒伐他汀，丁苯酞，叶酸片，复合维生素B，血塞通胶囊达格列净降血糖，以前血压高最近半个月没吃降压药血压不高了，一般在110/70左右。病人还是偶尔的右侧肢体麻木，最近两天晚上在散步的时候右侧肢体麻木次数多一点，回来休息以后喝点水就没事了。血压高的时候不麻木。（女，41岁）
血管造影也做了，现在患者就是血压低了容易右侧麻木
图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

你好，稍等，我看看资料啊

曹英海医生

左侧颈内动脉闭塞，

曹英海医生

现在，右侧肢体时有麻木，考虑是左侧颈内动脉闭塞所致

患者

这个明白

曹英海医生

为了防止发生严重脑梗塞，还是建议进一步处理的

曹英海医生

脑血管造影，评估左侧颈内动脉可否介入开通呢？

患者

就是血压低了容易麻木几秒就过去，

曹英海医生

血压低了，远端血管供血更不好了

患者

以前血压高吃苯磺酸氨氯地平，现在查出来吃ASP和瑞舒伐加丁苯酞，血塞通血压低了

患者

是不是丁苯酞，血塞通也降压

曹英海医生

降压效果不明显的

曹英海医生

根源在左侧颈内动脉闭塞

患者

那这个血压低怎么办

患者

显示有侧枝循环

曹英海医生

侧支循环代偿不全

曹英海医生

不然，不会出现短暂性脑缺血发作（右侧肢体麻木）

曹英海医生

多喝水，适当运动

患者

出院记录上有造影显示

曹英海医生

最好看到动态的片子

曹英海医生

两种办法

曹英海医生

一，介入下，开通左侧颈内动脉

患者

有的大夫说侧枝循环需要慢慢的长，大约3个月到半年

患者

大夫建议的是搭桥

曹英海医生

二，大脑开颅，左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥

曹英海医生

不建议等待

患者

图片因隐私问题无法显示

曹英海医生

侧支循环，肯定代偿不全的

患者

这个是高频率磁共振

曹英海医生

时间长了，容易形成脑出血

曹英海医生

我试试看片子

患者

那他这个吃药不可能好了就必须搭桥手术了，主要太年轻怕搭桥有危险

曹英海医生

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患者

左侧全程纤细

曹英海医生

红色线条，显示颈内动脉还有残存的纤细部分

曹英海医生

我的想法，可以介入试试，能不能开通

患者

这个是不是不可以支架了

曹英海医生

如果可以开通，免受开颅的创伤

患者

那需要怎么治疗

曹英海医生

如果开通不了，还是建议搭桥的

患者

大夫做造影也没说

曹英海医生

先建议介入试试，开通不了，建议搭桥

患者

长远看是搭桥好还介入好

曹英海医生

我的想法，首先介入

曹英海医生

其次搭桥

患者

介入整个左侧颈内动脉都细那需要放多少支架呀

曹英海医生

得用微导丝，微导管尝试哪里是狭窄或者闭塞的根源

曹英海医生

有时候，根源解决了，一两个支架，就可以解决问题

患者

如果以后麻木的症状越来越轻或者没有了是不是也需要去做

患者

太年轻是不是做支架维持的时间不长，

曹英海医生

做支架，可以恢复正常的血管解剖结果

曹英海医生

结构

曹英海医生

搭桥是外源性解决左侧大脑中动脉的供血

患者

做支架可以维持多少年，需要终身服药

曹英海医生

支架后，控制好血压，血糖，良好的生活习惯，是可以很多年的

曹英海医生

不管是不是支架，这个血管条件，也是需要终身服药的

患者

如果搭桥是不是也需要经常吃药

患者

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患者

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患者

这是一个月的检查结果

曹英海医生

血糖，血脂都高啊

曹英海医生

搭桥后，也是应该长期服药的

患者

第一次检查都没注意，第二次都不是很高了

曹英海医生

继续控制

患者

这个药应该都长期吃了

曹英海医生

减少脑缺血事件发生的几率

患者

如果这个麻木症状越来越少也需要支架或者搭桥吗

患者

如果不搭桥是不是就会出现大面积梗死

曹英海医生

估计症状会逐渐加重

曹英海医生

可能的

患者

现在症状比前段时间轻了，以前晚上走4000多步就会麻木无力现在没有发生过。

患者

主要想等到孩子高考完在去省立医院看看去，到时候在搭桥或者支架

曹英海医生

理解

曹英海医生

吃药控制也有关系

患者

那这个情况丁苯酞还需要吃吗

曹英海医生

先吃吧

患者

昨天我们县城医院就让吃ASP，瑞舒伐他，还有降糖的

患者

这个麻木一般是饭后两个小时以内，感觉是丁苯酞的事打算停了

患者

主要只要血压不低的时候一天几乎就不麻木

曹英海医生

不应该的

曹英海医生

血压低，容易低灌注

曹英海医生

脑缺血

患者

那这些药继续吃，

曹英海医生

对啊

曹英海医生

吃，缺血发作概率小一些

患者

血压低了脑供血不足低灌注就会麻木时间长了就会梗死了是吗大夫

患者

现在就是不知道怎么解决血压低的问题，以前是血压高

曹英海医生

多喝水

曹英海医生

适当运动

患者

多喝水就可以升高血压吗，如果症状不明显可以到孩子高考完去做手术吗？现在应该怎么注意怎么吃药

曹英海医生

多喝水，可能会升高血压

曹英海医生

医生角度讲，还是建议尽快手术的

曹英海医生

现在，吃阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀

曹英海医生

氯吡格雷

患者

吃的ASP，瑞舒伐他汀，氯吡格雷，血塞通，叶酸片，丁苯酞，

曹英海医生

可以的

患者

是不是他这个情况不会越来越好，最好的解决办法就是手术治疗，如果以后都注意生活习惯长期吃药对寿命不会有影响吧！搭桥手术成功率大约多少，就怕有并发症多所以不敢去搭桥。

曹英海医生

理解，毕竟是开颅手术