患者
女，60岁，脑出血二次，第一次发生在右侧，这一次发生在左侧基地节，出血量不大，icu住进去10天了，还在昏迷，是为什么？（女，57岁）
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曹英海医生
你好，有肺炎等其他并发症吗？
曹英海医生
嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流 神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。 浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲或者乱动 深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。
曹英海医生
是哪种情况呢？
患者
有肺部感染，但是不重
患者
叫不醒
曹英海医生
第一次，脑出血后有什么后遗症吗？
患者
进icu前几天还有意识
患者
偏瘫
患者
右侧偏瘫
曹英海医生
嗯嗯，了解了。 那是属于意思模糊吗？
患者
但是一直康复恢复到可以自理了
患者
嗯嗯
曹英海医生
嗯嗯，那很不容易了
患者
这一次又左侧出血
曹英海医生
这种情况，从脑科来看，清醒的可能性还是很大的
曹英海医生
双侧脑出血，对脑组织的损伤还是很大的
患者
这个位置属于壳核
曹英海医生
我们常说是1+1>2的作用
患者
还是丘脑
曹英海医生
双侧脑组织都收到损伤
患者
这两天说有脑水肿了
曹英海医生
正常
曹英海医生
脑出血后都会有脑水肿
患者
也做了气切手术
曹英海医生
一般，三天起病，二周达到高峰
曹英海医生
二周后，逐渐消退
患者
现在处于中重度昏迷
曹英海医生
气管切开，说明肺炎很重的啊
曹英海医生
肺炎还是比较重的啊
曹英海医生
适当翻身，扣背，帮助排痰
曹英海医生
病情平稳后，建议早期，做针灸，康复，高压氧……
患者
所以让做气切
曹英海医生
有利于神志转清的
患者
那昏迷什么时候可以苏醒
曹英海医生
当时肺炎很重
曹英海医生
我们，做这些有利于神志转清
患者
在icu，我们护理不到
曹英海医生
具体，还得看患者对治疗的敏感性……多种因素
患者
我们可以申请转到普通病房吗
患者
我们自己做护理
曹英海医生
生命体征平稳，可以转出来的
患者
这个我们和主治大夫去沟通吗？
曹英海医生
对的啊
曹英海医生
血压，体温……平稳，可以转出来的
曹英海医生
尽早做康复治疗吧
患者
体温有点高
患者
39度
曹英海医生
还发热啊
曹英海医生
痰多吗？
患者
对
曹英海医生
脑科，不至于这么高热的
曹英海医生
应该，主要还是肺炎重
患者
是不是肺炎引起的
患者
是不是icu护理不当
患者
造成的
患者
这次出血量很小
曹英海医生
ICU都是专业的医护，应该护理比家属自己好很多的
曹英海医生
患者原来，有二手烟吗？
患者
进去的时候人嘴都干的粘一起了
患者
没有
曹英海医生
尽量气道湿化的
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咨询时间: 2023-09-02
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