答 有痰吗，退烧药推荐布洛芬。一天最多可以吃两次。布洛芬维持时间相对长，就是起效慢一些。布洛芬退烧止疼都有效果，止咳用止咳糖浆就可以了，吃布洛芬，就不建议吃连花清瘟和蓝岑了。我个人就是吃退烧药扛过来的，多喝水多睡觉，一般第五天开始就会逐渐好转了。一周左右不发烧，热的蜂蜜水也可以，川贝枇杷膏念慈庵那个，这个问题，医疗上说肯定尽量休息，避免受凉。有过阳就是阳了一次没测出来不一定没有，自己捅的不准的，比如paxloid，但是一定要注意看说明书，很多药不能一起吃，请咨询开药医生吧，肯定知道。不再做过多建议了。

答 咳嗽咳痰吗？痰什么颜色？八天的输液，具体是输注的什么药物？今天没查血常规吗

答 目前用药除了说的两种，还有其他的吗，咱们脑梗明确，而且现在已经过了急性期了，脑水肿也都没有了。所以后面就正常的服用二级预防药物即可。监测并控制好血压，血糖，血脂。另外可以问下当地医生是不是能恢复吃抗血小板药物，抗血小板药物是脑梗后比较重要的一个药物，可以降低再次发生的概率。另外，建议做一下颅内血管超声(TCD)，看看有没有血管的狭窄等问题。从您目前描述看，没有明显后遗症，但是可能还是会有一些不明显的，比如记忆力下降，比如一些肢体细微运动的能力下降，打不开，您发截图可以吗，是颈部的超声，不是颅内血管的。

答 请问患者有哪些慢性疾病，比如糖尿病、高血压、高脂血症等。平时吃那些药物，一般都是有慢性疾病基础的。建议每次体检都查一下颅脑血管超声(TCD)有利于发现早期的问题，血压可以多测测，很多偏头痛都合并有血压异常，低血压也会引起头晕的。这种慢性的目前没有特别的治疗药物，就是积极控制可能引起局部缺血的一些疾病，就是前面跟您说的那些慢性病。所以控制好那些就可以控制慢性缺血了。

答 呼吸急促吗，有哪些基础慢性病吗，根据CT和血氧饱和度情况，目前是中型严重程度的新冠感染，但是基础病多还是有变为重症的风险。给一些建议1.复查核酸，若阳性可以吃抗病毒药物。但需要知道的是最有效的时间是刚感染的头五天。现在吃的效果不明确，转阴后可停用。2.建议监测血氧饱和度，若持续低于93，就要尽快去复查，可能就加重成重症了。3.想改善氧合可以尝试俯卧位治疗，有利于改善症状。若俯卧位感觉还不错，可以尽量延长时间。支原体的igG不必紧张，只代表以前得过。igM阴性说明近期应该没有感染。

答 请把患者基础疾病情况和发病以来的大概症状和治疗经过说一下，住院确实需要沟通。

答 根据CT和血氧饱和度情况，目前是明确的重症新冠感染，甚至可能在危重型的边缘了。随时有需要气管插管的风险。给一些建议1.核酸阴性，是最有效的时间是刚感染的头五天。看病史，老人家吃的不算早，目前转阴后可停用。2.国家的第十版新冠治疗方案里对重症新冠感染，推荐使用激素治疗十天，这个是比较重要的手段。咱们已经在使用了，而且使用时间已经超过10天，是否还有获益不明确。3.发表时间有点久了，而且激素使用，需要警惕合并细菌或者真菌感染。建议反复查痰标本检查，完善降钙素原，G试验，GM试验，辅助判断。有条件可以查痰的NGS，若有阳性结果，酌情使用抗生素和抗真菌药物。

答 有最近的ct吗咱们想问的具体问题，多粘是针对您最早发的那个报告里的鲍曼不动杆菌的。新冠核酸若阳性，也是建议定期复查的。多粘菌素算是常用抗生素，每个药物都是会有自己的副作用，这个就看获益和副作用风险的比较。您有疑虑，可以跟当地医生交流下，问下必要性和副作用之间的考虑。我相信医生决定用应该是有很强的道理的，白介素6升高明显，单纯从新冠治疗角度可以用，但是需要当地医生结合下目前细菌感染的情况。托珠单抗会影响到细菌感染治疗，我们会再没有明确细菌感染或者细菌感染不严重而新冠严重时使用，适用于广泛耐药的鲍曼不动杆菌感染。

答 胺碘酮与paxlovid有使用禁忌，不建议联合使用。结合病史，目前胺碘酮对于控制房颤心室率有效...

答 2.ct片子重新拍一下。目前从ct看已经有比较多的感染性渗出了，血氧饱和度还算可以，但是有可能会逐渐加重。目前从ct看已经有比较多的感染性渗出了，血氧饱和度还算可以，勉强算是中型严重程度，但是ct很可能已经到重型的程度了。我直接给一些建议供参考也行，这个只能家里做决定了，治疗经验肯定是大医院更多。家里要考虑费用，人手等很多因素，若咱们出院，也建议自己买一个血氧饱和度监测仪，自己测血氧，警惕病情反复。推荐的治疗方案可以参考，看看目前患者的治疗是不是大概一致的。您的疑问确实可以跟当地医生交流下，建议是带着ct去。

答 复查ct看肺部的感染是加重的，增加面积超过之前50%，结合症状，目前已经基本到了重型新冠感染的阶段。重型新冠感染患者若查白介素6升高，是推荐使用托珠单抗的。这个是在国家的第十版新冠诊疗方案里明确写出。我们也是按照这个来治疗的，ct恶化，血氧饱和度下降，这些是真实的。临床表现不一定可靠，激素使用会让人有错觉，原则上应该复查，但若因为复查会延误一两天时间，那也不好。所以结合实际情况吧，不能，尤其是老年人，而且目前使用激素了，会压制体温。当地医生的复查及时，治疗调整也快。使用的标准已经跟您介绍了。假如没有的话，就需要当地医生根据情况选择了。

答 从年龄和基础病上都是高危人群，所以是建议吃抗病毒药物的。辉瑞的paxlovid跟很多药不能合用，我发给您一个总结。您可以拿着一一核对下。计算下肌酐清除率，paxlovid对肾功能有一些要求。按照您提供数据算肌酐清除率是28.7，说明书上是不建议使用paxlovid的。可以去医院复查查一下肌酐水平，假如确实肾功能不太好，不能吃paxlovid，还可以正好在医院开一下其他的抗病毒药物，比如莫诺拉韦等。那些药对肾功能要求不高，建议尽快，抗病毒药物是越早吃越好。

答 有高血压，糖尿病，冠心病这些吗，年龄超过65，高血压，糖尿病，这些都是高危因素。因此建议服用抗病毒药物的。辉瑞药物需要感染五天内使用，同时要注意跟很多药物不能一起服用，主要就是跟很多控制血压血糖药物不能一起吃，一些人有胃肠道反应，这个就看自己能不能坚持了。

答 咱们还是属于高危人群的。有服用抗病毒药物的必要性，就是看目前有没有不能吃这些药物的情况。莫诺拉韦没有明确禁忌，但是阿兹夫定是对肝肾功能有要求，不评价网上信息，我们看药品说明书，有可能的，基础病比较多，而且年龄已经接近65岁了，属于重症的高危人群，此类情况，从国家的治疗方案里也是推荐吃抗病毒药物的，若您上网查，建议查看卫健委第十版新冠诊疗方案。不明来源的说法要注意甄别，我不是住院医生，级别更高，我会建议吃抗病毒药物。莫诺拉韦是其中很不错的一种。所以，个人意见很清晰，推荐尽快尽早吃抗病毒药物。

答 之前若还有，可以发下。5-17的CT报告右边没有拍全，您可以重新发一下，CT对比，结节比上次要小一些了。就是还遗留了一些肺部炎症。又开了哪些药物吗，我建议可以试试莫西沙星一般用5-7天，然后不咳嗽咳痰了就可以等一等，2-3个月复查，主要是要警惕结节是不是肿瘤，若是感染引起的结节，应该就吸收了。这就是复查的原因。但是间隔要久一点，不然也不好判断。二周太短了，去医院复查血常规，看当时情况是不是要复查ct。这个目前不好说，若更重了，那就还是可以查的，现在明确有肺感染，这个就会引起咳嗽。100%确定方法只能做手术取下来做病理，一般不会这么做。

答 跟您说下，您发了很多非呼吸系统的检查，比如甲状腺的，这个可能要咨询外科。我就回答肺的情况。右肺的这个结节大小已经超过1cm了，而且是混合型磨玻璃结节，按照国内结节的指南是应该三个月后复查，若还存在就做petct或者直接手术切除。但若家里非常担心的话，其实现在就去胸外科就诊也是可以，查petct或者看能不能手术治疗，petct是检查，可以帮助进一步判断结节性质的跟手术不冲突，这些其实都不算手术禁忌症，我个人觉得在大型三甲医院应该都可以，就是会跟您谈风险。

答 仅提供医疗咨询和建议供参考。若不需要，给您退款。

答 请问有新冠症状几天了？有什么肺的基础疾病吗

答 paxlovid对肝肾功能有要求。为了谨慎，我建议可以去急诊急查一个肝肾功能。若都正常，就可以正常吃paxlovid。同时，paxlovid跟很多药不能一起吃，需要筛一下老人家目前吃的药。打的胰岛素不影响。第三个问题，老年人密切监测血压血糖和脉氧饱和度，感染期间可能血压血糖波动。若出现脉氧低于93%，或有意识混乱，胸痛，呼吸困难，及时医院就诊。有便秘和腹胀及时通便，建议少食多餐，警惕呕吐和误吸风险。这个，医院里常用开塞露，您说的那个不是药，医院里没有，只需要吃一个，个人推荐paxlovid。