患者
1.老年男性(80岁),今天5月22日下午,抗原阳(首次新冠感染),症状是4天便秘,偶尔低热(37.4度左右),今天食欲不振,暂无咳嗽其他表征。
2.基础疾病:25年糖尿病史,采用皮下注射胰岛素日常控糖。
3.其他病史:2022年胆结石手术,术后出现脓毒血症,无法自主排尿,后经血透和综合治疗,半年护理后逐步恢复。
4.咨询问题:
(1)今天可否服用之前储备的药物“奈玛特韦片/利托那韦片组合包”?
(2)如能服用,有什么需要注意事项?
(3)该病患需要特别注意事项以及后续诊疗和饮食护理要点。
谢谢!(男,78岁)
周医生,补充一下:刚晚上7点50分,患者体温上升到38度左右。
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周元凯医生
请问有新冠症状有几天了?患者的肾脏功能后来如何?2022年那次以后体检查肌酐是多少?
患者
前3天是便秘,没有其他症状,我估计可能已经感染了,但是昨天晚上抗原也没检查出阳性,是今天下午测出来的抗原阳性。 2022年数据记不得了,出院时候,应该差不多正常了。
周元凯医生
paxlovid对肝肾功能有要求。为了谨慎,我建议可以去急诊急查一个肝肾功能。若都正常,就可以正常吃paxlovid。
周元凯医生
同时,paxlovid跟很多药不能一起吃,需要筛一下老人家目前吃的药。打的胰岛素不影响。
周元凯医生
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患者
好的👌感谢周医生,有问题再咨询您。
周元凯医生
第三个问题,老年人密切监测血压血糖和脉氧饱和度,感染期间可能血压血糖波动。若出现脉氧低于93%,或有意识混乱,胸痛,呼吸困难,及时医院就诊。有便秘和腹胀及时通便,建议少食多餐,警惕呕吐和误吸风险。
患者
好的👌谢谢
周元凯医生
😊😊
患者
请问周医生,老人便秘如何通便合适? 碧生源的常润茶可以服用吗?
周元凯医生
这个,医院里常用开塞露
周元凯医生
您说的那个不是药,医院里没有
患者
好的👌明白
患者
周医生,我们这里现在有这个药物可以买到,不知是否和刚发您的一样,是不是也是同样注意事项呢?
患者
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患者
另外,我们这里附近医院可以开到“阿兹夫定”,这个药是否也要先去做肝肾功能检查呢? 针对我父亲情况和过往病史,您推荐哪个药物呢?
周元凯医生
只需要吃一个,个人推荐paxlovid
患者
好的👌
周元凯医生
😊
患者
周医生好,我父亲上午社区医院上门抽血结果出来了,请您看看,可以吃paxlovid这个药吗?以及相应用药剂量。 另外,他目前就是低热(37.4左右),昨晚自己大便了,偶尔咳嗽一下,精神还可以,感觉属于轻症。 是不是也应该下午及时服用paxlovid药物,因为他是25年糖尿病史,以免突然病情变化,转为重症呢?
患者
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患者
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周元凯医生
患者的年龄78,体重是多少?
患者
体重120斤左右吧
周元凯医生
经计算目前肌酐清除率是23,属于重度肾功能不全,不建议吃paxlovid。
周元凯医生
可以试试默沙东的莫诺拉韦
周元凯医生
尽快,越早吃越好
患者
好的👌感谢周医生。
周元凯医生
😊
患者
周医生,我们现在正在联系药房和医院朋友,假如我们贵阳这里目前买不到这个默沙东的莫诺拉韦药物,有什么后备药物或防止转重症的措施吗?
周元凯医生
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周元凯医生
阿兹夫定也是谨慎使用,我们经验不多,所以也不好给特别建议。
周元凯医生
其他的就没有补充了
周元凯医生
所有药物只是降低转重症概率,不代表可以避免。同时也不是每一位老人都会成重症。都是可能性问题
周元凯医生
祝早日康复
患者
好的👌感谢周医生
周元凯医生
😊
患者
周医生,我朋友家有这个药,是这个吗?
患者
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周元凯医生
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周元凯医生
这是国内正版的,非国内产的不了解,供参考
患者
好的👌谢谢
周元凯医生
😊
患者
周医生好,我上海家人刚已经买到“莫诺拉韦”了,我现在晚班机飞上海去拿,明天早班机我带回贵阳。 请问服用这个药物,针对我父亲重度肾功能不全这个情况,有什么需要特别注意相关事项吗? 比如,服用剂量,其他药物(比如能否同时服用退热,止咳,注射胰岛素等药物)。
周元凯医生
按照说明书剂量使用即可
患者
好的👌
周元凯医生
😊
患者
周医生好,我已经从上海回到贵阳,刚给我父亲第一次用药了(4粒),12小时后再用药。感谢您的专业解答和支持! 另外,想咨询一下,如果老人家发烧或有其他新冠症状(比如肌肉或头疼),服用莫诺拉韦同时,能用类似布诺芬或缓解相应症状的其他药物吗?
周元凯医生
可以
患者
好的👌谢谢
周元凯医生
😊
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咨询时间: 2023-05-22