答 多不多，不舒服，这个实在不能给什么判断。我的建议还是观察呼吸频率和血氧饱和度。出现发烧超过前几天，或者咳嗽痰多了，变黄了，可以去医院查血常规看看，我的建议继续观察体温，呼吸频率和血氧饱和度。若出现发烧温度超过前几天，或者咳嗽痰多了，变黄了，可以去医院查血常规看看。吃辉瑞药物足够疗程，不舒服，这个您可以细问一下，怎么个不舒服，哪里不舒服，老人家放过支架，还不一定就是呼吸，若患者有无法描述的不舒服，有烦躁，也是要小心，毕竟有过支架，也可以去附近医院查一下血常规，心电图，心肌酶等。从描述看，呼吸系统目前还没啥问题，理解，谨慎总归没错。

答 从ct看还是新冠感染引起的病毒性肺炎可能。1.抗病毒药物使用，2.激素使用。这两个最关键，目前医院已经都用了，还可以查白介素6，若升高，可以尝试使用托珠单抗，当地医院使用方案是没问题的，paxlovid和甲强龙，比我们用量都要大，我们只用40mg。但是这点没问题。也许效果更好，对，托珠单抗可以加用，另外，假如高流量到最大，就已经是要考虑去ICU气管插管了。给推荐一个可能可以改善氧合的办法，试试看，用一个就行，个人更推荐托珠单抗，嗯嗯，这个对病毒是无效的。针对细菌，这种情况已经是需要做气管插管了，目前肯定是风险极大，新冠对老年人危害很大，很理解您心情。

答 假如还有症状，可以复查一个肺部ct。肺部ct可以指导目前激素使用的必要性。激素和头晕之间没有直接关系，激素会引起血压变化，可以测测血压。可以问下脑梗为什么需要慎用激素，根据原因来看有没有办法减少激素的影响。比如怕消化道出血的话可以用抑酸药物，尤其是基础病多的老人。您问下最近的体温，痰的量和颜色有没有变化。有一个折中办法，供您参考，可以雾化激素平喘，比如布地奈德，联合爱全乐。这样对全身影响小。主要看症状吧，很多药都是双刃剑，需要权衡。雾化能有用也不错，假如使用激素后血糖和血压控制都不好，那确实要谨慎。可以雾化激素试试，个体化很强。

答 肺部ct做了吗，新冠感染最有效的治疗是有症状五天内吃paxlovid或阿兹夫定，咱们已经吃了，ct看目前还是轻症水平。paxlovid的疗程是五天，现在还没结束，吃完后复查核酸。平时一定自己监测血氧饱和度，假如下降低于93，才是发展到重症，那时候就需要联合使用激素治疗了，目前还没那么严重。需要吸氧吗，其他化验都还可以，就是血糖控制不太好。目前用药比我们丰富很多，也有平喘的药物。所以没有需要补充的药物。血糖控制不好的人免疫力低。paxlovid吃完五天疗程后复查核酸。一周左右复查一次肺部ct，继续目前治疗即可。

答 从现在CT看当时还是有了病毒性肺炎的，而且可能还不算太轻，只是没注意。现在CT看还是有遗留的炎症没有吸收。建议是:1.再复查一次核酸，确认下已经没有病毒感染了，若再次阳性还需要吃抗病毒药。2.目前遗留的炎症有可能还能自己再吸收一些。但是不需要吃抗生素，是无效的。3.控制咳嗽症状推荐方案一:甲氧那明加上川贝枇杷膏等止咳的糖浆。甲氧那明的进口版本叫阿斯美，试试看。新冠感染的早期使用激素和抗病毒有效，但是咱们已经时间太久了。目前没有特别的方法，曾经尝试给类似的患者再使用激素，但是有效的概率不太高，而且有感染副作用，我个人觉得没必要使用抗生素目前。

答 最近测过核酸吗，血常规，核酸即可。建议您去当地比较大的西医医院的呼吸科查，带着ct，这样正好可以问问是不是可以用激素。血常规里白细胞若升高，吃一些口服抗生素即可，不高就不需要，不需要吃抗生素，注意防护，避免近期感冒等。监测血氧饱和度，若持续低于94%，活动后更低，有憋气表现，可以试试制氧机吸氧。

答 请问目前还在使用激素吗？也就是甲泼尼龙使用了多久？

答 回家后一直用氧气瓶供氧，呼吸机辅助，取掉呼吸机血氧掉到60左右。建议:1.目前双肺大面积的渗出及渗出后的纤维化表现，建议马上上级医院急诊就诊。加重了，新冠可能性大，非常典型的病毒性肺炎，我有以下几个建议1.建议再复查一次核酸，两次核酸阴性，说明病毒性感染目前不是主要问题。若阳性，且ct值低于30，建议启动抗病毒药物治疗，比如阿兹夫定。2.做血常规和降钙素原检查，看有没有合并细菌性感染，若有使用抗生素。3.若条件允许可以尝试每日俯卧位12-16小时，改善氧合，减少肺实变。4.目前纤维化和渗出严重，若无严重感染可以尝试激素治疗。

答 最高100，您ct上有明显的病毒性肺炎表现。确实需要赶快开始治疗，假如心跳112，建议尽快去医院治疗。比较严重，抗病毒药物加激素是基本治疗，尽快尽快尽快，尽量去能住院的大医院，祝好运，白肺是非医学词，目前渗出还不重，但是面积不小了。40%左右了，年轻，都好的快，祝好运。测核酸，CT上看是病毒性肺炎为主，需要按照新冠肺炎来治疗。没有特效药，抗病毒药物是减少病毒继续破坏肺的，有特效药，咱们也不用封控三年了不是。

答 ct上没有病毒性肺炎表现，这是好事。现在可能有细菌感染。我建议您可以去社区医院查一下血常规，然后开一些口服抗生素试试，比如莫西沙星。还可以开一些口服化痰的，比如氨溴索。吃四五天即可。平时注意血压血糖和血脂水平就可以了。肺气肿是肺部慢性疾病，平时没有喘憋也没关系，若有喘，可以去医院呼吸科做一个肺功能检查。看是不是需要用药，不能，最近注意保暖和休息，判断正确，细菌感染可能性大，吃点抗生素就好了。

答 咱们去年的ct报告有吗，把今年ct拍个照片，去年报告就可以，三个月后复查肺部ct。假如消失变小就没事，假如还在，那就去胸外科就诊，看是不是手术切除。这个还可能是新冠的病毒性肺炎，建议去医院查核酸，查血常规。假如核酸阳性，是需要抗病毒药物。假如核酸阴性且白细胞升高，抗生素才有效，核酸，去医院测，假如阴性，就拿着ct去找医生开抗生素吧，可以试试莫西沙星。用4-5天，那不需要特殊治疗。若有发热和脓痰，黄痰再使用，居家监测血氧饱和度，阿兹夫定，不需要特殊治疗，平时监测下血氧饱和度。

答 目前痰多吗，什么颜色。从ct看像病毒性肺炎。年龄也大，还是需要注意的。建议评估，还要测核酸，若阳性。正好医院里开抗病毒药物。

答 丙球输五天就可以停止了，一般就是用五天。头孢对病毒并没有效果，咱们肺部是病毒性肺炎。假如目前没有黄痰脓性痰的话，也可以暂停。有黄浓痰是可以使用抗生素的，只是输15天，从医疗上应该复查肺部ct了。

答 最近测核酸结果如何，15号也就是大前天就肺80-90%都白了。基础也免疫力低下，治疗难度很大。移植病人免疫力低下，新冠感染非常容易引起肺炎，而且难控制。病毒性肺炎医学上还没有特效办法，只能维持同时看自己身体的恢复，不是没有希望，您所在医院是很棒的，好的医院里也是有很多重症患者能扛过来。也从未听说可以治疗新冠。假如是真的，已经拿诺贝尔奖了，祝好运。

答 目前测过核酸没，cst拍的非常模糊，感觉有30-40，只有一次ct没办法看是不是好转，不吸氧的时候，对比13号，右肺看着好一些，左肺也算是略有改善，但是炎症面积也还是很多。不吸氧时，那跟ct差不多，就是好一些，但是目前还是比较严重，属于重症的。还需要继续治疗，可以复查核酸，假如核酸阴性，就不需要抗病毒治疗。假如阳性，需要服用抗病毒药物，比如阿兹夫定。那您发的用药里没有阿兹夫定，哌拉西林那个是抗生素，目前假如白细胞升高，有黄痰或者脓痰，是可以用的。其他的比如中药，我们很少用，没有经验。病毒性肺炎目前没有治疗药物，降低病毒活性的是抗病毒药物，降低病毒损伤用激素。

答 咳嗽厉害吗，建议测一下血氧饱和度。我来假设是高于94是正常的情况的治疗。目前是需要测核酸的，假如还是阳性，需要服用抗病毒药物。以减少转成重症的可能性。抗原不准，核酸才准。血氧饱和度准不准这个我无法核实。假如是准的，高于94就可以居家观察，吃抗病毒药。假如低于94，就建议住院治疗。ct上目前还没很严重。但是不同人症状反应不同。另外，病毒性肺炎的特点是若抵抗力差，可能进展非常快，二三天就全白。所以需要血氧饱和度，若居家监测血氧，持续低于94，去医院就诊，但还是建议查核酸，确定是不是需要吃抗病毒药，比如阿兹夫定，利巴韦林无效，测核酸，阳性可以吃阿兹夫定。

答 不吸氧血氧饱和度是多少，建议去住院的。因为血氧会低到80多，就属于重症肺炎了。需要抗病毒药物加激素的治疗。但是咱们患者有肺慢性病，所以又比较容易细菌感染。还是建议监测血常规，降钙素原，还有痰的标本找细菌。必要时还需要抗生素。ct上看病毒性肺炎面积非常广泛，是有可能进一步恶化的。重症肺炎，就是严重的，费用无法估测，不知道后续发展。几万是肯定要的，会，主要是病毒，有没有细菌需要其他东西帮助判断。后续评估主要是复查ct。还有自己测得血氧饱和度的变化。

答 片子说上肺炎症正在吸收，下肺纤维化对比比之前严重了———假如肺炎正在吸收就是好事，纤维化是肺炎后遗留的可能性大，也不需要特别处理，慢慢康复。若无，建议查一次，若还是阳性，需要吃抗病毒药物。不是核酸，要去医院。若阳性，可以吃阿兹夫定，病毒性肺炎引起的纤维化，目前没有特别治疗方法。一些可以慢慢吸收。肺炎吸收就是好转的表现，可以部分自己吸收，目前没有药物专门治疗病毒感染后的纤维化。医院里有，测核酸阳性就给您开了，是损伤，不影响生活即可。那个是特发性纤维化，咱们是感染引起的，不是一个机制。不会发展，感染控制后就只会局限在有感染的地方了，没感染的地方不会有。

答 ct可以拍照片看看嘛，检查准确性这个确实没办法回答，心电图没啥事。ct上有个结节，不小，最好去胸外科就诊看看，是不是要切除。至少要3-6个月复查。好消息是肺里面没有病毒性肺炎表现。活动后气短有吗，新冠感染会引起身体长时间的应激反应。对心血管影响尤其大。我联系做个超声心动图，多测测血压心率，可能心脏是更需要注意的，家属能做的就是监测血压心率和血氧。假如血氧饱和度低于94%要复查肺部ct。心脏咱们总觉得不舒服，超声心动图查一下。乏力等症状，新冠后都会有，没有其他问题，逐渐会好起来。