患者
双肺感染，有白痰，咳嗽不明显，不发烧，已经住院5天。 住院用药，痰热清注射液¥28.72*3
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠¥19.82*2
注射用单磷酸阿糖腺苷¥29.48*4
薄芝糖肽注射液.¥21.65*2
多索茶碱注射液¥3.99*3
氧气吸入(中心吸氧)
呋塞米注射液¥2.20*1¥2.20
人血白蛋白¥374.00*1
注射用哌拉西林钠他唑巴
氧气吸入(中心吸氧)有糖尿病高血压年龄79岁，（男，77岁）
图片因隐私问题无法显示
周元凯医生
咱们新冠感染过吗？目前测过核酸没
患者
感染过，现在阴性
患者
从片子上看有好转没有，他的感染有%多少
患者
现在的用药需要调整吗用加激素吗
周元凯医生
您好，抱歉刚下班。
周元凯医生
cst拍的非常模糊，感觉有30-40%
周元凯医生
只有一次ct没办法看是不是好转
周元凯医生
测得阴性是核酸还是抗原？
周元凯医生
目前血氧饱和度是多少？不吸氧的时候
患者
目前90 91
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是13号拍的
患者
现在有好转吗
周元凯医生
对比13号，右肺看着好一些，左肺也算是略有改善，但是炎症面积也还是很多。
周元凯医生
13号那时候是多少？不吸氧时
患者
90
患者
88－－90
周元凯医生
那跟ct差不多，就是好一些，但是目前还是比较严重，属于重症的。还需要继续治疗
周元凯医生
可以复查核酸，假如核酸阴性，就不需要抗病毒治疗。假如阳性，需要服用抗病毒药物，比如阿兹夫定。
患者
阿兹夫定现在还在吃
患者
双肺感染，有白痰，轻微咳嗽，打针5天，痰热清注射液 ¥28.72*3 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 ¥19.82*2 注射用单磷酸阿糖腺苷 ¥29.48*4 薄芝糖肽注射液. ¥21.65*2 多索茶碱注射液 ¥3.99*3 氧气吸入(中心吸氧) 呋塞米注射液 ¥2.20*1¥2.
周元凯医生
那您发的用药里没有阿兹夫定
患者
这些药用调整吗
患者
我发的是医院用药，阿兹夫定是我自己加的
周元凯医生
哌拉西林那个是抗生素，目前假如白细胞升高，有黄痰或者脓痰，是可以用的。其他的比如中药，我们很少用，没有经验。
患者
能推荐一下用什么药
患者
治疗肺炎要用什么药
周元凯医生
病毒性肺炎目前没有治疗药物，降低病毒活性的是抗病毒药物，降低病毒损伤用激素。主要依靠自己免疫力吸收炎症。抗生素可以治疗合并的细菌感染
患者
现在可以用激素吗
患者
大概需要静点多长时间
患者
抗生素需要替换吗
患者
病情好会发展吗
周元凯医生
卫健委推荐的重症新冠肺炎治疗方案里是激素使用7-10天。
周元凯医生
目前个人经验看有60-70%的重症会好转。
周元凯医生
抗生素很强了，不需要换
患者
抗生素大概需要用多长时间，
周元凯医生
用到没有脓性痰，血常规和降钙素原正常，ct里没有细菌性渗出表现停止。
周元凯医生
一般2周以内吧
患者
结合ct片子我父亲的肺炎是还在发展，还是在恢复期
患者
这时期还可以使用激素吗
周元凯医生
处于好转期。但是还不能放心，因为有很多会有反复。需要继续小心，定期复查
患者
大约多长时间复查一次
患者
结合我父亲的血液分析报告还需要使用抗生素
周元凯医生
假如核酸还是阳性，那激素可以使用。但前后加一起的总时间不建议超过10天。
患者
抗病毒药物用什么
患者
我想了解一些
周元凯医生
前国内是阿兹夫定或者辉瑞的paxlovid，但是辉瑞药物是推荐感染新冠的五天内使用，过期的效果不太明确。
患者
通过血液分析报告以您的专业知识看我父亲有那方面需要治疗的
周元凯医生
目前治疗方案已经很强了，照顾到了很多方面。就是建议查核酸，看是不是还要吃抗病毒药物。
患者
是阿兹夫定吗
患者
现在病友刚检查出阳性病例，
周元凯医生
是的
患者
我害怕就让他继续吃
患者
没有停药
周元凯医生
…听当地主管医生的，不建议私自用药。阿兹夫定有肝损伤风险
周元凯医生
祝早日康复
患者
向他这种情况是还要在继续用静点药物治疗
周元凯医生
哌拉西林那个是抗生素，目前假如白细胞升高，有黄痰或者脓痰，是可以用的。其他的静点药物比如中药，我们很少用，没有经验。
患者
我是说还需要继续治疗
患者
方案不用你给建议，
患者
在要过几天再复查，复查什么项目
周元凯医生
需要继续治疗，复查肺部ct
患者
要过多长时间复查
患者
静点结束还需要服用口服药吗
周元凯医生
一周
患者
复查有好转就不用继续静点治疗
周元凯医生
需要到时候看好转程度
周元凯医生
全部吸收了就肯定可以停了
患者
谢谢周医生你休息吧
周元凯医生
嗯嗯，您也早点休息
周元凯医生
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咨询时间: 2023-01-18
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