春雨医生

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患者

我父亲今年86岁,15天前咳嗽低烧3天,挂了5天消炎药不烧咳嗽也见强了,之后几天乏力头疼,到医院检查肺50%白了,马上吃了美国辉瑞的新冠药,到沈阳盛京医院普通病房住了三天,后建议去ⅠCU,今天做了插管呼吸机(男,87岁)
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周元凯医生

请问患者基础有什么慢性疾病吗?您想咨询的问题是?

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患者

有高血压145/80,糖尿病餐后14,今天才从嘴插管呼吸机,想把每天检查报告和进展情况咨询您,医院大夫给讲的太笼统,您帮着看看,提提建议

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患者

不进icu怕治不好,进了icu又怕出不来,怎么决定都痛心

周元凯医生

看了您拍的呼吸机支持条件了,已经比较高了,结合87岁年龄。确实治疗难度很大。而且即使好转,后面也很可能会遗留对肺的永久损伤。

周元凯医生

按照病情医疗上应该去ICU,但是即使去了,成功率也是低于50%(个人经验),所以家里需要是试一试心态,不能有太高期望值

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患者

是的,尽力吧,看到您之前的一位咨询家属也是高龄新冠进IC∪,您给分析解答的很好,所以咨询您,让我们家属在未来的治疗中需要决定时,有清晰的思路

周元凯医生

嗯嗯,总体的预期管理好之后,可以结合经济条件做选择。因为ICU的治疗比普通病房要多,比如会增加俯卧位治疗,呼吸机的使用也比普通病房经验多。部分患者是有机会的。预后好的一般一周左右就会好转趋势了

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患者

这是今天岀来的报告,昨天做了宏基因组,周四出来,现在两个小时左右侧身躺着,戴着呼吸机可以俯卧位趴着吗

周元凯医生

宏基因组是用来检测感染原因的。有利于调整抗感染方案。俯卧位是一种改善肺部氧合的维持方法,这个方法能不能用,或者怎么用就需要当地医生来根据病人的个体情况来判断了。盛京医院是国内很出名的大医院,医生水平是很高的😊

周元凯医生

您可以稍微留意这个指标,这个指标跟病情变化有一些联系,病请好转的话会升高。

周元凯医生

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患者

这个没插管前0.8,插管一天怎么降到0.6了,这个指标应该用什么药怎么调整

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患者

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周元凯医生

没有办法调整,您可以当成病情变化的趋势的参考指标来理解就可以了

周元凯医生

假如一直恶化或者升不上来,那说明免疫力一直偏低,整体病情就很可能还没有好转

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患者

知道了,现在一天打三支镇定剂,每支2亳克好像,这个量是不是大啊,说老人比别人抗药

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周元凯医生

这个问当地医生吧,无法判断,但是镇静是应该的,不然老人难受😊

周元凯医生

👍

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患者

周医生,麻烦您告诉我下,这些报告单中应该关注哪些指标,通过这些指标能知道病情发展状况

周元凯医生

太复杂了,怕引起误导。我建议还是跟医生直接交流更准确一些。

周元凯医生

血气分析里的氧分压(但要结合吸入氧浓度) 很复杂,不建议您自己解读来判断😊

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患者

好的

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患者

周医生,花多少钱都没问题,针对我父亲的病有好的药和好的方法,都给我推荐下

周元凯医生

遗憾没有特效药。激素治疗一部分患者是有效果的。假如积极治疗花费不是问题,那就去icu治疗。

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患者

已经在icu了,刚才出来个肺片,您看下

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周元凯医生

嗯嗯,符合目前病情的。

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周元凯医生

呼吸机支持条件挺高的,比较危重。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2024-03-12
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周元凯
周元凯  呼吸内科 主治医师 已认证
百强医院  北京协和医院
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