答 4.您父母或者其他直系亲属有肾脏病的家族史吗;5.您做过几次尿液检测，尿里面蛋白最多几个加号，隐血最多几个加号，做过24小时尿蛋白定量、肝肾功能等其它检查吗，如果做过您都发给我看看。收到，您把您能找到的所有的化验单都发给我看看，我看都做了哪些检查。您有做过病因的检查吗，比如抗核抗体ANA、抗核抗体提取物ENA、抗dsDNA等等这些，收到了化验单，尿蛋白定量不算太多，但是如果想明确病因的话，这个水平可以做肾穿刺。肾炎不能完全治好，但是可以控制它的进一步进展，如果控制的好，有些人一辈子就没有问题，控制的不好，可能很多年后会进展到肾功能不全。

答 如果能找到的话，把19年那个尿常规也发给我看看，尿相位差镜检这个检查需要留取晨起的第二次尿，不能是晨起的第一次尿。您昨天的行为一般不会影响到结果，除非您当时的力气比较大，损伤了尿道。相位差镜检，最好是用晨起的第二次尿比较好，早晨六点左右排完小便，八九点钟的时候留取第二次尿，做相位差镜检，普通尿常规最好是用晨起的第一次尿，如果线下就诊的话，可以挂肾内科。

答 有几个问题我问您一下:1.您的身高、体重分别是多少;2.您平时有眼睑浮肿或者下肢水肿、经常性的无痛性口腔溃疡、脱发、阳光过敏、两侧面颊处经常起红斑、多发性的牙齿损害、经常性的关节肿痛特别是双侧手指小关节、皮肤经常性起针尖样大小的出血点、遇冷水手指突然变成紫色或者黑色等。一般血尿来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性肾炎等。目前来看，您的血尿一直都有，建议您做一个尿相位差镜检，明确红细胞来源，完善肾脏B超，除外泌尿系结石。

答 这个结果没有问题了，都是正常的，但是感冒了，需要及时治疗，因为您以前有过慢性肾炎病史，并且前段时间出现过尿蛋白阳性，上呼吸道感染容易诱发肾脏疾病。

答 麻烦您把光镜检查的病理报告单再发给我看看，根据目前病理结果来看，目前不算特别严重的，，但也不算非常轻的，属于中等程度，其中有部分肾小球通过治疗可能逆转，而改善病理情况，一共12个肾小球，有1个为缺血性硬化，这个肾小球通过治疗是无法再恢复的，属于无功能的肾小球了，这个比例为1/12，计算百分比为8.3%，说明有8.3%的肾脏完全没有了功能。其中1/12为纤维素样坏死伴小细胞性新月体，这部分比例为8.3%，这部分通过治疗可能抢救一部分回来。

答 B超没发现泌尿系结石，就可以排除结识了，前列腺也没问题，那么尿中的红细胞应该是来源于肾脏，腰痛的原因应该是腰肌劳损所致，您注意休息，不舒服严重的时候可以吃洛索洛芬钠，一次一片，一天1-3次(根据症状可调整)，您还是做一个相位差镜检吧，这个检查可以辅助诊断，也不贵。需要留取晨起的第二次尿液，我们这里不叫这个名字，这个应该是沉渣镜检，如果看蛋白为主，需要晨起第一次尿，但您主要是需要看红细胞的形态，您留取晨起第二次尿就可以。不严重，暂时观察吧，没有蛋白，暂时不用吃药，如果有蛋白了，可以吃降尿蛋白的药。

答 一般情况下，血尿最常见的原因为肾结石，没关系，您如果有腰酸的情况，如果您没有做过肾脏B超，您可以做个肾脏B超，除外一下泌尿系结石，您想的很对，您可以做一个尿相位差镜检，并且完善肾脏的B超，等结果出来再决定是否要进一步的检查，如果B超显示没有泌尿系结石，那么可能是慢性肾炎。如果是慢性肾炎，您也不要太担心，一般单纯血尿(指的是没有蛋白尿)预后是良好的，但您需要注意以下问题:1.定期复查，每半年复查一次尿常规，如果出现蛋白尿可能代表疾病进展;2.每一年复查肾功能，监测血肌酐情况;3.少感冒，少发生上呼道感染，感冒一次、感染一次，可能会导致尿里面红细胞突然增多。

答 这种情况是肾功能受损，需要进一步查明肾功能受损的原因。您的肾功能不全，目前原因不明，有可能跟糖尿病有关系，建议您检查一下眼底，明确有无糖尿病眼底病变，如果存在糖尿病眼底病变，那么很大程度上可能同时存在糖尿病肾病，并且同时完善肾脏B超，双肾动脉B超，以及ANA、ENA、抗dsDNA、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体、补体C3及C4、血尿M蛋白等检查，以明确肾脏损害病因。您的肾结石稍微有点偏大，可能需要外科处理才行，直径小于1厘米的结石，通过内科药物治疗可能自己下来，大于1厘米的结石，比较难自己下来。

答 久等了，仔细看了看您的病例，可能不太适合我们科，您以乏力、胸闷为主，我为肾内科医生，主要的研究方向是血尿、蛋白尿、急慢性肾小球肾炎，建议您转诊至风湿免疫科吧。这种可能不是太准确，您当时偶尔的一次尿蛋白阳性，应该不太能说明问题。没问题，可以的，您说，从您的描述来看，我觉得有几个因素需要考虑:。1.蛋白尿的情况，考虑以下几种因素:。您的蛋白尿可能是偶然性的，正常人生理性的情况，比如运动、感冒、发热或者大量饮酒，也可出现微量的蛋白尿，这属于生理性的蛋白尿，一般自行消失。

答 因为您有结石，所以可能会导致泌尿系感染反复发作，您这个情况应该是泌尿系感染没有完全治好。一般情况下，尿中有白细胞，不会影响到入职体检，如果不到4毫米，有机会自己排出，可以采取如下方法，多饮水，每次500毫升，喝完水后15分钟开始运动，可以选择跳绳、跳台阶，运动15分钟，一天4-5次循环，坚持两周，再复查肾脏B超。药物方面，您可以服用一些排石的中成药，比如肾石通颗粒，一次一袋，一天两次，口服2周。如果您突然间出现尿道口刺痛，甚至出现肉眼可见的血尿，那很可能是石头自行排出了。

答 没关系，您不用担心，只要您的24小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白定量是正常的，就肯定不是蛋白尿了，特别是尿微量白蛋白定量，这个指标是非常灵敏的，24小时尿蛋白定量，它是留取一天的量，这个检查是比较稳定的，因为如果肾脏真的有损伤，真的有蛋白尿，蛋白尿就会一直持续出现，不会出现上午有蛋白尿，而下午没有蛋白尿的情况，蛋白尿一般情况下会出现泡沫，但是泡沫了不一定是蛋白尿，你要是平时吃肉吃的比较多，有机代谢产物多，这种情况也会出现泡沫尿，泡沫尿说明尿里面有机成分比较多，不一定是蛋白，然后尿液和马桶侧壁的相互撞击也会出现泡沫。

答 您下次做一个24小时的定量吧，这个检查比尿常规准确，膜性肾病的治疗需要根据24小时尿蛋白的定量来调整治疗，这个血压还可以，但是如果更严格一点，可以控制在125/75以下，这个剂量是正常降压的剂量，这个药不能减，从降低尿蛋白的情况来说，从长远来看，反而建议您酌情加一个降压药，把血压控制在120/70以下，血压130/80和120/70这两个血压，对于肾脏的影响意义是完全不一样的，120/70可能多保护肾脏5-10年以上，血压控制住了，会减轻尿蛋白，您加一片钙拮抗剂，可以加一片络活喜试试，一次一片，一天一次，晨起吃，血压只要不低于100，就不需要减药。

答 肾脏B超没有发现结石，血尿来源有外科性质和内科性质，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质则为慢性肾炎等。您目前看是一个持续的血尿，并且血尿还有进一步增加的趋势，建议您做一个尿相位差镜检，明确红细胞来源，进一步化验ANA、ENA、抗dsDNA、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体、补体C3及C4、血尿M蛋白等检查。一般的三甲医院应该可以做，县医院可能有一些做不了，您先把当地医院能做的做了，到时候您再发给我看看，看能不能找到病因，目前肾功能是正常的，但是尿潜血有点多，还是进一步查明原因比较好，前列腺方面，您查一个前列腺的肿瘤标志物。

答 那是上次血压升高时做的，因为要了解这个病情，比较棘手，首先需要明确是肾炎引起的高血压，还是高血压引起的肾脏病变，如果是吃降压药后血压恢复正常，那这个也是算高血压的，肾炎确实是可以引起高血压的，但是高血压也可以引起肾脏的疾病，您可以具体监督测测血压看看，看是否真的恢复了正常，那应该尿微量白蛋白，明白了，他这个应该还是慢性肾炎，慢性肾炎，蛋白尿，合并有高血压，必须严格控制血压，否则肾炎会缓慢进展的，血压最好控制在125/75以下，是否严重，需要做肾脏病理才知道的，有些病理比较重，进展比较快，以后可能进展到尿毒症，有一些病理比较轻，不一定会进展到尿毒症。

答 尿常规的化验单您发给我看看，您带孩子做一个24小时尿蛋白定量吧，需要去肾内科门诊开化验单，留取24小时的尿，找一个桶，从早晨6点留到第二天早晨6点，头一天6点的不要，后一天6点的留下来，24小时尿蛋白定量是留取一天的量，这个检查能明确一天内具体能漏出多少蛋白出来，这个检查是判断肾脏严重程度的一个比较重要的检查，发烧和剧烈运动可能导致生理性的蛋白尿，但是这种生理性的蛋白尿，一般情况下定性多在1+，这个药很少引起蛋白尿的。

答 你好，有什么不适症状吗？

答 一直间断血尿和蛋白尿，针尖样的红点，血尿来源有外科性质和内科性质的，外科性质最常见于结石、肿瘤，内科性质的则为慢性肾炎等。建议您行尿相位差镜检明确红细胞来源，进一步化验ANA、ENA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体等检查，除外自身免疫性疾病，以进一步明确肾脏损害病因。系统性红斑狼疮是免疫系统疾病的一种，免疫系统疾病有很多，其中又有很多可以引起肾脏疾病，这个是除外系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病这些结缔组织相关的疾病的，单纯的潜血阳性，如果除外外科性疾病，没有尿蛋白，预后一般良好。

答 胸部，你去拍一个胸部CT吧，长时间反复咳痰，可能有肺炎，流鼻涕可以用盐酸巴斯汀鼻喷雾剂，阿莫西林不一定管用，耐药率太高，如果有痰，可以换一个药试试，比如左氧氟沙星，或者莫西沙星，持续3-5天，再长一点可以7天，反复上呼吸道感染确实可以引起肾炎，但那是小概率事件，每年一次体检，看尿常规有没有问题就行，尿常规在哪里查的都比较准确。上面我给你说了两个药，你可以先用上试试，用一个星期左右，彻底治好。鼻喷雾剂可以时间用的更长一些。

答 那建议再过段时间再要孩子，等肾病综合征完全缓解，激素和免疫抑制剂完全停了以后再考虑生孩子，这个病停了药以后可以生孩子，但是妊娠有可能导致病情复发或加重，这是有可能的，停药至少三个月到半年，怀孕途中前三个月为吃药的禁忌时间，能不能治愈因人而异的，有些能治好，有些不能，每个人对药物的反应不一样，肾病综合征是可以治愈的，但是容易复发，主要是少感冒。