患者
您好！徐大夫，您方便的时候我想咨询一下（女，55岁）
我55岁女性，患糖耐量异常三到四年了，有泡沫尿也有差不多三年了，以前量少，时不时有，这几年经常都在查微量蛋白尿和肌酐比都是正常的，其中也查了两次24小时蛋白尿没问题，可最近小便泡沫增多，也查了两次尿常规包括今天也查了尿常规没有蛋白尿，小便里面也没糖，我不知道这种情况怎么办？看着很
我先把问题写到这
徐俊医生
下午好，抱歉，让您久等了😊。请问您有不舒服的症状吗？
徐俊医生
您是因为泡沫尿的情况有疑问吗？
患者
是的
患者
看着泡沫尿很担心很焦虑
1元咨询心理医生，立即查看 >>
徐俊医生
您最近做过24小时尿蛋白定量，都没有问题是吧
患者
如果是蛋白尿，就想在初期给予控制不晓得行不行
患者
年前做过
患者
年后没有做，但做过两次三次尿常规
徐俊医生
没关系，您不用担心，只要您的24小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白定量是正常的，就肯定不是蛋白尿了😊
徐俊医生
特别是尿微量白蛋白定量，这个指标是非常灵敏的
患者
我就怕每次检查的时候正好小便里没泡沫
徐俊医生
没事的，24小时尿蛋白定量它是留取一天的量，这个检查是比较稳定的，因为如果肾脏真的有损伤，真的有蛋白尿，蛋白尿就会一直持续出现，不会出现上午有蛋白尿，而下午没有蛋白尿的情况😊
徐俊医生
蛋白尿一般情况下会出现泡沫，但是泡沫了不一定是蛋白尿
患者
哦哦
徐俊医生
你要是平时吃肉吃的比较多，有机代谢产物多，这种情况也会出现泡沫尿
徐俊医生
泡沫尿说明尿里面有机成分比较多，不一定是蛋白，然后尿液和马桶侧壁的相互撞击也会出现泡沫
患者
我上次查24小时蛋白尿让我老公拿到医院去，因为是家里的药瓶装的他到医院后又换到检验科的瓶子里，这样不知道会不会破坏小便里的结构，导致检测不出来呢
徐俊医生
不会破坏蛋白的结构，24小时尿蛋白定量其实不用把所有的尿都带到医院去，您在家里留好尿以后，第二天要用棍子或者其他东西把尿全部搅匀，再从其中取一小试管带到医院去就做，当然，您要是没有搅匀的话，这个结果就不准确，因为有可能您取的上面的尿，而蛋白都沉淀在尿桶下面，导致假阴性的情况发生。
患者
你这样说我想起来了，我好像真没有搅拌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肾功查的结果
患者
我想问一下，尿常规里面也有微量蛋白那项，不过不是定量，请问是不是我们平时查的尿微量蛋白呢
徐俊医生
您的生化检查非常健康😊
徐俊医生
尿常规里面的微量白蛋白，和咱们平时做的尿微量白蛋白比肌酐，这个不完全一样，第二个准确一些
患者
哦，但也能反应一些问题对吗？
患者
看来我得从新查24小时蛋白尿了
徐俊医生
当然也是可以作为参考的😊
患者
如果真的有微量蛋白，早期能治好吗？
徐俊医生
可以
徐俊医生
如果定量非常少，服用ACEI/ARB类药物，可以降到正常
患者
那是什么药？也是在肾内科就诊治疗吗
徐俊医生
既可以在肾内科，也可以在内分泌科
患者
是需要长期服药吗？
徐俊医生
这是一种类型的降压药，但是同时具有降尿蛋白的作用，对于肾脏的保护作用非常好，能明显的改善肾脏的预后
徐俊医生
您目前这个情况不需要用药，您知道有这种药就可以了😊
患者
倍他乐克吗
徐俊医生
不是的
徐俊医生
×× 沙坦，或者××普利，这一类的药物
患者
我现在该怎么办？再查24小时尿蛋白？还是查微量蛋白尿？
患者
如果查微量蛋白是随机查吗
徐俊医生
我觉得您不用担心，您查过这么多次尿蛋白定量，就算有误差，可能是假阴性，但是您也查过这么多次尿常规，也都是正常的，我觉得您应该是没有问题的。
徐俊医生
您要不放心，您就按我上面所说的方法再留一个24小时尿蛋白定量，我觉得应该没有问题。
患者
好的
患者
谢谢医生，您真的很耐心
患者
我点了关注了
徐俊医生
😊
患者
再问一下，这泡沫尿现在对我来说有点长期存在的意思，我看网上说长期泡沫尿最终会变成蛋白尿，我需要注意什么呢
徐俊医生
控制好血糖，这是第一位的，其次需要监测血压，如果血压有升高需要及时用药，降压药物的种类就选择我刚才跟您说的那一类，最后就是注意少感冒，少发生上呼吸道感染。
患者
好的，谢谢医生！
徐俊医生
不客气😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
