高血压检查出肾炎尿毒症的几率大不大-真实医生回答-春雨医生

患者

这是去年12月份发现高血压检查出肾炎的检查结果，当时高血压两星期才降下来（男，24岁）
医生，麻烦看一下他的结果跟我说一下他的病情严重不严重
他现在不用吃药了，他好像只用复查尿蛋白
没有做过穿刺
尿蛋白年前复查过一次是四百多，前几天复查是182.4
他这个严重吗，现在才二十多岁
这个属于什么肾炎以后发展为尿毒症的几率大不大
对生活影响大吗
图片因隐私问题无法显示

徐俊医生

晚上好😊，患者目前有什么特殊的症状吗？

患者

没有

患者

后来好像没在高血压过

徐俊医生

血压当时多高

患者

具体有没有什么症状我我不清楚

患者

他说他现在不用吃药了生活中多注意就行

患者

好像是160

徐俊医生

血压什么时候开始高的

患者

我记不清楚了

患者

他当时头晕难受高血压

患者

去医院检查发现肾炎的

患者

去年十二月份

徐俊医生

就是您发给我那些化验单是吧

患者

住院治疗了，不过没做穿刺

患者

是的

徐俊医生

那是上次血压升高时做的

徐俊医生

后来有说血压是什么升高的吗

徐俊医生

查到血压升高的原因了吗

患者

这应该是住院时的检查的单我只有这几张

患者

他说血压高就是肾炎引起的

患者

别的没跟我仔细说

患者

这是我相亲对象，😭我不知道他病情到底什么情况心里没底害怕

患者

您看一下跟我说一下他这个病情什么情况吧

徐俊医生

因为要了解这个病情，比较棘手，首先需要明确是肾炎引起的高血压，还是高血压引起的肾脏病变

患者

肾炎引起的高血压

患者

出院后后血压没再高过

徐俊医生

测量过吗，都不高了？

徐俊医生

出院后吃降血压的药了吗

患者

他说后来血压没高过，他说高血压是肾炎引起的

徐俊医生

如果是吃降压药后血压恢复正常，那这个也是算高血压的

患者

我不清楚，现在他好像什么药都不用吃

患者

现在不用吃降压药

徐俊医生

肾炎确实是可以引起高血压的，但是高血压也可以引起肾脏的疾病

徐俊医生

降压药停了大概多久了

患者

这个我不知道

患者

他说当时住院的时候两个星期血压才下来

徐俊医生

那现在血压大概是多少

患者

现在是什么药都不用吃

患者

我不知道，我问他血压高不高了他说不高

徐俊医生

您可以具体监督测测血压看看，看是否真的恢复了正常

患者

好吧！

患者

他这个严重吗？属于哪种肾炎？

徐俊医生

前几天复查的那个尿蛋白您有吗

徐俊医生

您发给我看看

患者

我记的数值

徐俊医生

是做的24小时的定量吗

患者

参考值小于30 他的是180多

患者

我不知道他上午查的药，下午出的结果

患者

只有蛋白尿这一项

患者

结果上只有这一项

患者

上午查的尿，下午出的结果

徐俊医生

那应该尿微量白蛋白

徐俊医生

还是偏高一点

患者

他说前一段时间是400多，可能就是年前的时候吧，现在是180多

患者

他说他现在只需要复查这一项

患者

我问他用不用吃药？他说不用吃药，平常生活作息多注意就行

患者

结果上的名字写的是蛋白尿

患者

还是尿蛋白，我也记不清了，反正是三个字

徐俊医生

明白了，他这个应该还是慢性肾炎

患者

他这个病情严重吗？

患者

对以后影响大吗？是不是以后会发展成尿毒症？

徐俊医生

慢性肾炎，蛋白尿，合并有高血压，必须严格控制血压，否则肾炎会缓慢进展的

患者

是不是有点严重？

徐俊医生

血压最好控制在125/75以下

患者

这个以后是不是会发展成尿毒症啊？

徐俊医生

是否严重，需要做肾脏病理才知道的，有些病理比较重，进展比较快，以后可能进展到尿毒症，有一些病理比较轻，不一定会进展到尿毒症

患者

需要做穿刺吗？

患者

他这个没有做过穿刺

徐俊医生

他前段时间吃的哪个类型的降压药

徐俊医生

吃的什么的降压药

患者

这个我不知道，我俩相亲刚认识

患者

😭😭😭

徐俊医生

好吧

患者

我心里好没底呀

患者

像这种慢性肾炎，发展成尿毒症的几率大不大？一般需要多少年

徐俊医生

如果肾炎蛋白尿，还伴有血压升高，病理可能会偏重一点

患者

我也不知道他这个是不是肾炎蛋白尿，他只跟我说是肾炎

患者

…那为什么她现在什么药都不用吃呢

徐俊医生

所以需要监测血压，明确是不是真的没有高血压

患者

那如果他现在没有高血压呢

徐俊医生

一般情况下，血压升高过，诊断过高血压，在不用药的情况下，以后很少自己恢复正常

患者

但是现在没见他吃过降压药，他现在好像真的不用吃

患者

我问他现在血压高不高？他说不高

徐俊医生

单从蛋白尿的角度来看，慢性肾炎也可以诊断，这种情况就算没有高血压，也可以服用一些药物来降低尿蛋白，延缓肾脏的进展

患者

像他这种情况，发展为尿毒症的几率有多少？

徐俊医生

其中很重要的一类药物就是ACEI/ARB这一类

患者

如果控制的好的话，是大概几年发展为尿毒？症控制不好的话，大概是几年？

徐俊医生

非常轻微的蛋白尿，有1/3进展很慢，或者自己慢慢的好了，1/3逐步进展，20-30年后发展为尿毒症，大概还有1/3左右约10-20年左右进展为尿毒症。具体的预后还需要看肾脏的病理类型。

患者

自愈的几率很小是吧？

徐俊医生

自愈概率比较小，但是有一些病人长期稳定在这个水平，肾功能也不进展，最后也不发展为尿毒症

患者

好的，但是想要长期稳定在这个水平，都需要注意什么日常生活，是不是要非常非常的注意

患者

他现在，还没有戒烟

患者

很少喝酒，偶尔还是会喝一点点

患者

但是经常睡得比较晚

患者

不过起的也比较晚，睡眠时间能达到，但是睡得迟

徐俊医生

主要的措施有：改善生活方式，戒烟戒酒，早睡不熬夜，低盐低脂饮食，适当运动，密切监测血压保证血压在125/75以下，减少感冒和呼吸道感染的机率

患者

好的谢谢医生

徐俊医生

不客气😊