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问题描述:
前天检查尿常规是半个加号，今天检查一个加号，我最近淋巴发炎，智齿导致嘴肿，有关系吗（女，24岁）
分析及建议:
这个结果没有问题了，都是正常的，但是感冒了，需要及时治疗，因为您以前有过慢性肾炎病史，并且前段时间出现过尿蛋白阳性，上呼吸道感染容易诱发肾脏疾病。
患者
前天检查尿常规是半个加号，今天检查一个加号，我最近淋巴发炎，智齿导致嘴肿，有关系吗（女，24岁）
图片因隐私问题无法显示
徐俊医生
中午好😊，请问您除了淋巴结发炎的症状还有其他地方不舒服吗？
患者
前几天腿肿，今天我看了下不肿了
患者
没有其他情况了
徐俊医生
腿肿您第一次是什么时候发现的，眼睑有浮肿过吗？
患者
腿肿是四天前，眼睑没有肿
徐俊医生
您平时有口腔溃疡、脱发、皮疹、龋齿、关节肿痛、阳光过敏，遇冷水手指发黑发紫有这样的现象吗？
患者
脱发但不严重，有过皮疹，阳光过敏
患者
其他没有
徐俊医生
除了尿检，您还做过其他检查吗？
徐俊医生
您的皮疹是哪个部位的皮疹，有没有脸上颧骨那一块儿出现像蝴蝶一样形状的或者圆形的红色的皮疹
患者
没有
患者
我一般肚子上，
徐俊医生
您当时做尿液检测的时候有过剧烈的运动或者发烧这样的情况吗？
患者
尿检跑步很着急，这两天头有点不舒服，也没有发烧
徐俊医生
如果就是单纯地跑跑步，也没有发烧的话，一般不像是生理性的蛋白尿。
患者
那是？
患者
我还需要在隔一段时间在检查下吗
徐俊医生
您的身高体重多少？您以前有糖尿病、高血压这些慢性疾病吗？您父母和兄弟姐妹等直系亲属有过类似的肾脏的问题吗？😊
患者
身高147体重126斤
患者
没有糖尿病高血压
患者
我5年前有过慢性肾小球肾炎
徐俊医生
您五年前的慢性肾小球肾炎当时是什么情况？
患者
尿蛋白2个加号
患者
我喝中药吃激素药，检查没有加号了
徐俊医生
您当时做过肾脏病理穿刺吗，您当时的身高体重也是这样吗？
患者
没有
徐俊医生
激素类药物是医院给您加的，还是您自己吃上的
患者
我当时身高150体重115左右
患者
医生让吃的
徐俊医生
身高下降了？
患者
身高147
患者
身高没变
徐俊医生
您当时有做过什么检查吗？
徐俊医生
做过抽血的检查吗？
患者
抽血尿常规，24小时尿
徐俊医生
当时您的化验单还在吗，可以找出来发给我看看。
患者
不在了
患者
都收拾了
徐俊医生
好吧
患者
那时候血我只记得白细胞不正常
患者
尿就是2个加号，还有潜血也是
徐俊医生
当时的尿检有潜血吗？
患者
有
徐俊医生
当时24小时尿蛋白定量做出来是多少克？
患者
这个忘了
徐俊医生
根据您的身高体重来计算，两年前您当时的体重指数BMI为26，属于超重水平，目前您的体重指数BMI为29，属于肥胖水平，有一个类型的疾病叫做肥胖相关性肾病，这可以引起血尿、蛋白尿，有可能您的血尿、蛋白尿是因为体重超重或肥胖引起的，体重过大，加重肾脏负担，引起肾小球的肥大，导致出现不同程度的血尿、蛋白尿，建议您先减轻体重看看😊
患者
好
徐俊医生
根据您的身高，我给您计算一下您的体重目标水平，你目前的体重指数BMI为29。第一阶段，BMI 24-28，这个水平属于超重水平，对应的体重为51.86-60.51。第二阶段，BMI 20-24，这个水平属于体重正常水平，对应的体重为43.22-51.86。体重目标您取中位数就可以，您先向第一个目标靠近，然后最后争取把BMI控制在20-24之内。😊
徐俊医生
所以优先考虑肥胖相关性肾病，但同时不能除外慢性肾炎的可能，建议您复查一个24小时尿蛋白定量，做肾脏B超，进一步抽血化验ANA、ENA、抗dsDNA、抗Sm抗体、ANCA、抗GBM抗体、抗心磷脂抗体、补体C3及C4、血尿M蛋白鉴定等检查，以进一步明确血尿、蛋白尿的病因。
患者
好
徐俊医生
您抽时间把上面的检查做完后您再发给我看看😊
患者
好的
徐俊医生
您还有其它疑问吗😊
患者
没有了
徐俊医生
嗯，有事您再跟我说
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
还有一项血没出来
徐俊医生
您的肾功能血肌酐水平很正常，但是您有一项指标偏高，尿酸偏高，这个估计跟您的饮食有关系，建议您低嘌呤饮食，一会儿我给您发一份食物清单，其中第一项可以正常吃，第二项适量吃，第三项尽量少吃😊
徐俊医生
图片因隐私问题无法显示
徐俊医生
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徐俊医生
您的甲状腺功能是正常的，也没有问题。
患者
那说明我的肾没有问题对吗
患者
好
徐俊医生
您的肾功能没问题，但是您肾脏的结构是有受损的。血尿、蛋白尿说明肾脏的结构受损了，但是它并没有影响到这个肾脏的功能。打个比方，就像一个机器掉了一个螺丝，机器其实已经受到损害了，但是并没有影响到这个机器的正常运转。
徐俊医生
😊
患者
好
徐俊医生
😊
以上为历史咨询记录
患者
我又检查了下尿常规
患者
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患者
是不是说明就没有问题了。
徐俊医生
中午好😊，您最近淋巴和智齿炎症控制好了吗。
患者
好了，没事了
患者
但是感冒了，咳嗽鼻塞打喷嚏
徐俊医生
这个结果没有问题了，都是正常的
患者
好的，我心就放下了，那我的尿酸是不是还需要检查
徐俊医生
但是感冒了需要及时治疗，因为您以前有过慢性肾炎病史，并且前段时间出现过尿蛋白阳性，上呼吸道感染容易诱发肾脏疾病。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-07
