答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计120分钟左右)，1.如果继续用赛治的话，方案调整如下:暂停赛治一周，然后改为，周一和周五不服药，另外5天每天服用半片2.因为继续用赛治，所以抗过敏药物需要同时服用，不能停用3.赛治剂量减少后，仍然出现甲减，除了可能对赛治比较敏感以外，还需要排除另外一种可能性，就是当时的甲亢可能是一种假性甲亢，这种情况下，即使赛治减量的话，仍然会出现比较重的甲减。4.下次复查血和时间和前面的一样，记得抗体不要遗漏。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为咨询患者很多，请你稍等，不用着急。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计120分钟左右)，这些应该与肝功能损害有关，你当时出现肝功能损害就应该停用赛治的。你赛治已经停用了吧，如果厌油严重的话，你提前到医院查一下肝功能。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，4.在服用甲亢药物期间，还是需要注意甲亢药物可能出现的药物副作用，如果出现发烧，喉咙痛，胃口不好，乏力，小便眼睛发黄，皮肤瘙痒等症状的话，需要立即停用甲亢药物，并到医院复查血常规和肝功能，因为这些症状有可能是甲亢药物的副作用。现在的150次应该是有房颤。我的号确实挂不到，你来加号吧，周二上午或者周四下午。你把加号日期告诉我，我告诉你加号流程。停药一周，然后服药两周再复查，也就是三周后复查，暂停赛治一周，再重新服用赛治，每天一片，三周后复查，伍周以后来线下就诊。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，另外建议补充以下检查:皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早8点)。GH(生长激素)和胰岛素样生长因子1(IGF-1，如果确实存在胰岛素抵抗的话，建议你平时要分餐饮食也就是少吃多餐，一般可以缓解症状，同时建议尽量吃粗粮，另外平时主食少吃一点，有助于体重的减轻，糖尿病可能性不大，但有可能存在胰岛素的抵抗，如果有胰岛素抵抗的话，通过饮食控制和适当的锻炼，可以恢复的。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，1.我看了所有的化验报告，从内分泌的角度来看，目前所查的基本都是正常的，如甲状腺功能等都正常。2.虽然2020年的内分泌检查都正常，但是有几个指标还是建议再复查一下:皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早8点，下午4点)。3.你的总维生素d是正常的，不会引起你的乏力等症状。4.另外从你的血常规来看，你的中性粒细胞是降低的，有时候中性粒细胞降低会引起乏力等症状，但一般这种乏力不会十分的严重。5.你后面建议去血液科和风湿免疫科看一下。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.首先从血糖结果来看，目前空腹血糖以及餐后两小时血糖都是正常的，没有问题，可以排除糖尿病。2.判断胰岛素抵抗需要看一下具体的正常值，所以你把胰岛素的正常值先拍照发给我看一下，主要就是空腹胰岛素的正常值。每个医院正常值是不一样的，从最新所做的检查结果来看，胰岛素抵抗应该是有好转的，首先是空腹胰岛素比前两次有下降。另外餐后三小时的胰岛素也有下降，正常人餐后三小时的胰岛素应该恢复到和空腹接近的水平。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，7.你以后严格按我的方法服药，甲亢应该可以控制好的。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，促甲状腺激素受体抗体(TRAb)与甲亢关系最为密切，当然是越低越好。甲状腺功能指标会有一定程度的波动，但都是在比较理想的范围内，没有问题的，因为你合并桥本甲状腺炎，所以确实有转化成甲减的可能，但甲状腺功能是正常的，既没有甲亢也没有甲减。一两次的海鲜，量还是需要控制的，海鲜自助餐不合适，海鲜吃太多。可能是神经痛，不需要处理，一个半月后的检查结果，你可以到你们当地医院请内分泌科医生看一下，或者继续在这里和我联系。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，1.现在eGFR(肾小球滤过滤)太低，达格列净不能服用的。2.牛肉鸡肉吃多可能会对肌酐有一定的影响，但影响不会很大，下次可以再复查一下肾功能。3.优质蛋白就是指，鸡蛋，牛奶，动物蛋白，每天的总摄入量建议不超过50克。4.血脂的问题，关键要看一下有没有动脉斑块，建议查一下颈动脉和下肢动脉超声。降血压药物不建议换用，因为目前肾功能不好，血钾偏高，而用代文的话容易引起高血钾，不适合，可以早餐前胰岛素加2个单位。美国的拜新同可以用，剂量不要搞错就可以。零食尽量不要吃，可以晚饭时间往后推迟一些。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，一般来说目前患者存在糖尿病酮症是需要静脉用胰岛素治疗的，不适合皮下注射胰岛素，1.需要做24小时血尿同步电解质，皮质醇，肾素，血管紧张素，醛固酮等2.胰岛素泵是持续皮下输注胰岛素，不是输液，是安全的。3.心衰需要心内科提供治疗建议，这个不是我的专业，心衰治疗心内科医生会知道的，他会考虑到糖尿病的问题，这个也是基本的问题，就像我们治疗糖尿病，如果糖尿病合并其他问题的话，我们降糖药物的选择就会考虑到这些问题。血钾血钠低一般排钠排钾的药物，例如利尿剂要尽量少用。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素(TSH)。甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。3.调节甲状腺抗体的药物硒酵母，你先继续服用，剂量不变。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，我上午专家门诊，1.双环醇片有两个规格，你看一下每片的剂量2.甲亢会引起月经紊乱的，甲亢控制后一般会恢复正常，1.你的白细胞偏低，建议服用利可君的剂量为早中晚各40mg。2.保肝药物剂量暂时不变，等后面肝功能正常赛治剂量减少的时候可以考虑逐渐减量，最后停用，饭前饭后都可以，可以一起服用。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，甲减会引起这些症状，你先服用甲减药物，这些症状应该会缓解的，第2种营养品里面含有碘，不建议服用，而且里面含有钙等，如果和甲减药物服用的话，需要间隔4个小时。

答 根据目前的情况可以考虑停药观察的，后面反正要复查的，你不用担心。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，4.前一次的甲功和抗体特别是促甲状腺激素受体抗体(TRAb)拍照发给我看一下，你把上次的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)也发给我看一下，如果上次没有查的话，就把前一次得TRab发给我看一下，这两个抗体增高不影响甲亢药物的停用，1.前面已经说过，停药后一个月需要复查，如果一个月后复查指标没有问题的话，后面会逐渐延长复查时间，一个半月，两个月，三个月2.月经期间不要喝，报告出来后，你可以到当地医院给内分泌科医生看一下，1.如果第1年没有复发的话，后面复发几率确实会降低一点2.如果复发重新治疗的话，一般还是需要两年。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为现在有事情要处理，5.甲亢停药后第一年最容易复发，所以开始停药后复查频率会勤一些，以后再慢慢延长复查时间。另外，停药后的饮食及生活和服药时完全一样，要低碘饮食，平时注意休息，保持情绪稳定，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。这样停药后甲亢不容易复发。这个增大可能还是与桥本甲状腺炎有关，可以去做一下超声。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.请把目前详细用药情况包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。4.下次复查建议在六周以后，下次建议查一下超声:甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素(TSH)。甲状腺及颈部淋巴结超声。差不多一个半月后复查，记得下次要查超声。这种情况下，如果足底血筛查是正常的，一般就没有问题。

答 由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。3.最近这次抽血有没有服用二甲双胍，4.另外如果服用二甲双胍没有什么不舒服的话，可以考虑把剂量增加到早晚各1.0，可能的话建议用进口的格华止。1.碳水化合物也就是主食，我的建议是少吃一点，不吃也不是很合适，营养物质还是需要均衡2.发烧确实有可能导致胰岛素的增高，因为发烧会导致机体应激，应激的话就会导致胰岛素的增高。