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问题描述:
李主任好，之前两次找您咨询甲亢，已经按照您的建议服药（第一个月：早晚各一片赛治。第二个月：前半月早晚各一片，后半个月减量到每天1.5片），麻烦您看一下我前两次咨询的病历。现把服药两个月后的检查结果发给您看看，需要如何调整？谢谢！（女，42岁）
分析及建议:
由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.赛治连续用了两周每天一片后，最新复查的，甲状腺功能指标与前一次的相比变化还是比较大的，所以当时让你不要着急调整剂量，一定要连续至少服用两周后再调整方案。2.最新复查的指标还是有比较明显的好转，特别是比较关键的指标促甲状腺激素(TSH)已经恢复正常。
患者
李主任好，之前两次找您咨询甲亢，已经按照您的建议服药（第一个月：早晚各一片赛治。第二个月：前半月早晚各一片，后半个月减量到每天1.5片），麻烦您看一下我前两次咨询的病历。现把服药两个月后的检查结果发给您看看，需要如何调整？谢谢！（女，42岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理(预计120分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.最新复查的肝功能和血常规都正常，所以赛治可以继续服用，没有问题。 2.另外最新复查的甲状腺功能指标比前一次有好转，比较关键的指标促甲状腺激素（TSH）已经恢复正常。促甲状腺激素（TSH）是判断甲亢是否控制的一个关键指标，部分甲亢患者经治疗后，游离t3和游离t4都已恢复正常，但促甲状腺激素持续低于正常或在正常低限，这种情况说明甲亢控制不理想，只有促甲状腺激素恢复正常（而且不能在正常值低限），才能说甲亢控制理想。 但这次复查的游离t3和游离t4比正常偏低，存在轻度甲减，所以赛治剂量需要减少，治疗方案调整如下： 暂停赛治三天，然后改为周一到周六每天一片，周日服用1.5片
李连喜医生
3.另外这次复查的与甲亢关系密切的抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）也比前一次有降低，提示甲亢总体控制还是比较理想的。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是判断甲亢病情的一个关键指标。因为甲亢的发病就是由于促甲状腺激素受体抗体引起的，因此这个抗体恢复正常或者降低常提示甲亢病情在好转。而且，促甲状腺激素受体抗体是否正常也是判断甲亢是否可以停药的一个关键指标，只有促甲状腺激素受体抗体正常才可以停药。
李连喜医生
4.我再问一下两种保肝药物易善复和百赛诺以及升白细胞药物利可君是不是还在服用？剂量是不是就是前一次咨询说的剂量每天服用两顿？
患者
李主任好，最近一周因为感觉乏力比较明显，昆明的医生建议我先把赛治减量到每日一片，等检查结果出来再确定用量。准确来说就是7.7—8.7是服药的第二个月，前两周是每天两片，第三周是每日1.5片，第四周是每日1片。最近已经没有服用利可君和百赛诺，易善复是每日两次，每次一颗。
患者
个人感受：1.已经恢复到患病之前的正常体重。2.会有些乏力。3.近视度数突然加深，容易视疲劳，但是去眼科做了全套检查，没有问题。
患者
李主任好，刚刚第一段话说得不够详细，您看现在这段清楚些。最近一周因为感觉乏力比较明显，昆明的医生建议我先把赛治减量到每日一片，等检查结果出来再确定用量。准确来说就是7月7日—8月7日是我服药的第二个月，前两周是每天两片，第三周是每日1.5片，第四周是每日1片，直到8月8日复查。最近半个月已经没有服用利可君和百赛诺，易善复则是每日两次，每次一颗。
李连喜医生
1.肝功能和血常规都正常，目前易善复也可以考虑停用 2.另外赛治的剂量，最近一周是每天一片？
患者
对，7.31开始到昨天，都是每日一片。
李连喜医生
你的方案调整还是要严格按我的方案来调整，否则会比较乱，因为药物剂量调整后，至少半个月甲状腺功能指标才能达到一个新的平衡，你赛治剂量才调整一周，现在所查的甲状腺功能还没有达到平衡，所以调整方案就不准确。
李连喜医生
你赛治还是每天服用一片，一周后复查甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）再调整方案。
患者
李主任，就是不需要停药三天了，还是每天一片，一周后复查。是吗？时间是从今天开始算的一周后吗？
患者
医院这边的自助开单只有甲功五项、甲功九项和甲功全套，我选择做哪一种比较合适？
李连喜医生
我下午特需门诊，所以暂时无法回复，等门诊结束后会尽快给你回复。
患者
好的，李主任，您先忙。
李连喜医生
下午特需门诊结束很晚，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 我正在打字给你回复，请稍等，你暂时不用回复。
李连喜医生
1.是的，暂时就不需要暂停三天了，还每天服用一片，这样一周后你再复查一下甲状腺功能再调整方案，这样的话基本上赛治每天一片，就是连续服用了半个月 2.你的情况其实只要查甲功三项就可以，没有必要查那么多，甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
患者
我是从7.31开始每天1片赛治，到8.15号满半个月，那我8.16号复查后再把结果发给您看，再确定后续赛治用量。谢谢李主任！
李连喜医生
不一定刚好8月16号去抽血，8月16号以后都可以的，当然不要隔太久就可以，两三天是可以的，就是8月16到8月19号之间抽血都可以
以上为历史咨询记录
患者
李主任好，上一次问诊您让我8.16号左右再次复查甲功，才好调整赛治用量，现把检查报告发给您看。7.31—8.18号赛治的服用量都是每天一片。
患者
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.赛治连续用了两周每天一片后，最新复查的，甲状腺功能指标与前一次的相比变化还是比较大的，所以当时让你不要着急调整剂量，一定要连续至少服用两周后再调整方案。 2.最新复查的指标还是有比较明显的好转，特别是比较关键的指标促甲状腺激素（TSH）已经恢复正常。促甲状腺激素（TSH）是判断甲亢是否控制的一个关键指标，部分甲亢患者经治疗后，游离t3和游离t4都已恢复正常，但促甲状腺激素持续低于正常或在正常低限，这种情况说明甲亢控制不理想，只有促甲状腺激素恢复正常（而且不能在正常值低限），才能说甲亢控制理想。 但复查游离t4稍微偏低，存在很轻微的甲减，所以整个方案调整如下：
李连喜医生
周135每天服用半片，另外四天2467每天服用一片。 3.治疗方案调整后一个月复查以下指标再和我联系： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 血常规和肝功能。
患者
李主任好：1、之前一个月已经停服利可君和百赛诺，易善复是每天一片。接下来易善复还需要服用吗？2、我现在去复查都是自助网上开单，甲状腺的项目有甲功全套、甲功九项、甲功五项、TRAB。我需要开哪几项甲状腺类的检查？
李连喜医生
1.易善复可以停用的，没有问题 2.就开甲功5项，加TRab
李连喜医生
2.就开甲功5项加TR ab
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咨询时间: 2023-08-18
