答 肾衰确实经常比较隐匿，大部分人早期会有食欲下降，恶心呕吐之类的症状，双侧还是单侧腰痛，和体位变化有关吗，腰痛的具体位置可以描述一下吗，肾脏的位置比较靠上，腰以下的话不像，沙星类的抗生素，已有肾功能不全的患者要减量，但没大有正常人吃沙星吃成肾衰的，先按腰肌劳损处理，热敷、艾灸都可以，如果无效，去医院抽血验尿，是处于正常和肾功能衰竭之间的状态叫肾功能不全，就是肾功能有下降，但没到衰竭，有可能有轻度的肝损，但临床不多见，诺氟沙星是老药了，一般没有这样吃的，只要不过敏，这两个药单吃都比较安全，有恶心、没胃口、皮肤眼珠发黄、尿液发黄之类的变化吗。

答 留尿的时候留的是中段尿吗，那不一定准，肾功能好的，尿白细胞，有可能留尿污染了，如果早上第一次小便感觉有问题，再去开好化验单，付好款后，把尿杯尿管拿回家，改天留早起的第一次小便、中段尿送检，肌酐70和90都在正常范围，不好判断一定有问题，先验尿吧，一般有蛋白尿的话是肾的问题，没有这么绝对，我们也有不少患者治疗后完全缓解，很多年都没再发过，要看具体病理类型，一般来说，尿检异常最早表现出来，持续若干时间后才出现肌酐升高，超声的改变最慢，四月份可以，有时间再全面查一下就知道了，肾功能在正常范围，超声没有明显损伤表现，说明即使有问题，也在早期。

答 你好，是想问IgA肾病吗？是做过肾穿刺活检明确的吗

答 口干的厉害的话，先去内分泌科排除糖尿病，本身到这个年纪，也容易得糖尿病了，和新冠有没有关系说不清楚，跟肾病关系不大，如果排除了糖尿病引起的口干，再到风湿免疫科排除干燥综合征，这两个疾病是最容易引起口干的，慢性肾衰这一块儿，目前还有点轻度的钙磷代谢紊乱和轻度的贫血，可以继续口服药物调整，排除糖尿病，要查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素，干燥综合征，主要要查自身免疫抗体。

答 计算肾小球滤过率有专门的公式，也有小程序，eGFR106ml/min，没有问题，确切地说，用CKD-EPI公式算出来是106，用MDRD公式算出来，是99.8，根据血肌酐数值算出来的肾小球滤过率都是估算，准确的要做双肾ECT，打造影剂。一般临床工作中，我们都是用估算的肾小球滤过率，差别不会很大，其实还有其他估算肾小球滤过率的公式，在不同人种、不同肾功能的人群中各有优劣，没有办法简单的说哪个一定比哪个更精确。比如CKD-EPI公式对滤过率>60的人群里准确性更高一些，但在肾功能不全的患者中，MDRD可能更准，都是正常的。

答 之前肌酐最高有多高，痛风发过吗，知道尿酸高有多久了，听下来，再结合化验指标，现在主要问题有肌酐(正常范围内偏高)、尿酸高、血脂血糖轻度升高、体重指数偏高几个问题，我一点点打字跟你说，肌酐是肌肉代谢的产物，只要人心脏在跳、心肌在运动，在呼吸、呼吸肌在运动，在走路、活动、骨骼肌在运动，就会不断的产生肌酐，当肾功能好的时候大部分肌酐是可以被肾脏排泄出去的，血里可以维持在很低的浓度，所以这个指标被用来判断肾功能情况。但每个人的新陈代谢情况不同、饮食习惯和运动量不同，肌酐产生的量会有差异。

答 你好，有痛风病史吗？往年还有做过体检吗

答 经常会有这种情况，年轻男性、体重超重都会出现肌酐偏高的情况，建议抽血验一下胱抑素c，可以判断到底是肾脏功能病理性下降，还是生理性肌酐升高，不用担心了，肌酐是肌肉代谢的产物，只要人心脏在跳、心肌在运动，在呼吸、呼吸肌在运动，在走路、活动、骨骼肌在运动，就会不断的产生肌酐，当肾功能好的时候，大部分肌酐是可以被肾脏排泄出去的，血里可以维持在很低的浓度。每个人的新陈代谢情况不同、饮食习惯和运动量不同，肌酐产生的量会有差异。总体来说，年轻、男性(新陈代谢快)、肌肉含量高(爱好健身、体能训练较多)、体重大、喜食荤的人，肌酐水平整体会高于年老、女性、不运动、食素的人，所以单用肌酐判断肾功能，有时候确实有不准确的情况。

答 月经前后三天之内验尿都不准的，有感染的时候有可能会加重肾功能减退，球蛋白高，是要进一步检查，排除其他原因引起的急性肾损伤，包括血液系统疾病和风湿免疫疾病，有可能感染好了，肌酐能降一点，头孢吧，不抗感染的话，尿路感染如果发展成急性肾盂肾炎就更麻烦了，头孢还好，肾功能不全的患者也可以用，头孢克肟可以的，轻度肾功能不全不用减量，按说明书正常剂量吃就行，不用太悲观，肯定能看到结婚生子的，能不能恢复，能恢复多少，头三个月会比较重要，不是同一家医院，化验的正常值范围可能不一样，一般公认的是，三个月以内的损伤属于急性肾损伤，恢复或部分恢复的可能性较大。

答 我来算一下肌酐清除率，肾功能轻度下降，最好到医院复查一下尿常规和尿微量白蛋白/尿肌酐。体检中心单查尿微量白蛋白不太准，体重过重会增加肾脏负担，高尿酸、高血脂都和体重过重有关。长期高尿酸也会损伤肾脏，去年就已经有肌酐的升高，说明肌酐升高是慢性的了，慢性的损伤一般很难完全恢复，不像三个月内的急性损伤恢复或部分恢复的可能性较大，现在的目标是让肌酐以后尽量不要涨，或涨的越慢越好，要把降尿酸的药、保肾药都吃起来了，如果确实是有蛋白尿，降蛋白的药也要吃，饮食要控制，避免高嘌呤高脂饮食，没到慢性肾衰的程度，只是肾功能轻度下降，减重+治疗后肌酐有可能能部分下降，但不太可能降到这个年纪应该的六七十的水平。

答 现在已经到尿毒症阶段了，要考虑透析的问题了，贫血很厉害，应该是慢性肾衰，目前的医疗水平，慢性肾衰是不能逆转的，急性肾衰是有可能恢复或部分恢复的，常规鱼腥草的量不太会引起肾功能的急剧衰退，但不知道偏方里鱼腥草的量有多少，大量的话有可能加重肾功能损伤，现在要抓紧时间住院，加强用药，看看肾功能可不可以部分恢复，不然拖时间长了，急性损伤也会变成慢性不可逆的了，普通血透四百多元一次，根据病情严重程度和医院病床周转情况，一般一到两周，CKD，慢性肾脏病5期(CKD5期)就是尿毒症期，尿毒症特指CKD5期，现在肾功能很差，所以要抓紧时间住院。

答 虽然尿常规中有尿蛋白升高，但尿白细胞也有升高，所以不一定是慢性肾炎，尿酸高，以后容易得痛风，而且尿酸高的人也容易得肾结石，长期的肾结石会引起肌酐升高、肾小球滤过率降低，结石要处理，一直在身体里越长越大，后面对肾功能的损伤更厉害，还容易引起尿路感染，目前还是肾结石引起的一系列损伤可能大，暂不考虑肾结石合并肾炎，结石和肾炎发病机制不一样，那时间比较短，还没排干净，争取把结石排干净，减轻后续对肾功能的影响，排干净后，肌酐有可能会下降一点，肾小球滤过率也会升一点，最好吃些抗生素，碎石会损伤尿道粘膜，容易出现感染，多喝水，多小便，碎石完血尿、不适感是会持续一段时间的，没事就多喝白开水，多小便，对排石、防治感染都有帮助。

答 身材偏瘦，单纯轻度蛋白尿，要排除一下胡桃几综合征，做一个血管彩超最好，胡桃夹综合征，一晚上饮水量少，尿液比较浓缩，水喝下去到吸收入血、再到从尿中排泄，需要时间，没有夜尿增多，没有持续的蛋白尿，总体来说没有大问题，出汗多、饮水量少，尿液浓缩会比较明显，比重偏高也正常，我认为问题不大，不一定要做ect，肌酐是肌肉代谢的产物，只要人心脏在跳、心肌在运动，在呼吸、呼吸肌在运动，在走路、活动、骨骼肌在运动，就会不断的产生肌酐，当肾功能好的时候，大部分肌酐是可以被肾脏排泄出去的，血里可以维持在很低的浓度。每个人的新陈代谢情况不同、饮食习惯和运动量不同，肌酐产生的量会有差异。

答 刚才值班在插管，刚忙完，久等了，肾功能稳定的，尿酸还没完全正常，特别严格，以后生活都没有乐趣了，单纯尿酸升高，没有痛风的症状，没有肾脏病的话，可以不用吃降尿酸的药。如果有肾脏病，只要尿酸高都要治疗，这是大的治疗原则，临床上执行的时候会结合患者尿酸水平高的严重程度来判断，高得多的话，也会吃降尿酸药的，高的不多的话，可以定期复查观察，你看你的化验单上，有一个“肾小球滤过率”，这个是判断有没有肾功能不全的指标。肾小球滤过率小于15是尿毒症，慢性肾脏病5期，也叫慢性肾衰竭。15-30是慢性肾脏病4期。30-45是慢性肾脏病3期，45-60是2期，60-90(其实临床上一般是放到60-80)是1期。

答 那还好，基本可以排除高血压导致的肾损害。是不是肾炎，要验一下尿常规，看看有没有蛋白尿才知道，验一下尿常规、肾功能和泌尿系统超声，泡沫尿有可能是蛋白尿的表现，但单看有没有泡沫尿，不一定特别准，因为正常情况下也有可能有尿中泡沫出现，和尿液入水的角度和力度有关，还是以化验结果为准，肾脏疾病早期缺乏特异性症状，主要依赖检查，只能说有肾炎的可能，通过治疗和生活方式的调节，肾炎都是可以控制的，尿常规注意要留中段尿，不要一开始小便就把尿杯接上去，不要喝水，可晨尿，可随机尿，如果今天去开化验单，把尿杯尿管拿回家，明天早上可以留晨尿，如果明天去开化验单，随机尿也可以，肾炎是一大类疾病的总称，有的可以。

答 范围有些大，一般单侧腰痛多见于肾结石、腰椎间盘突出和腰肌劳损，肾脏的范围比较局限，除了肾结石，其他基本上都是双侧的，先热敷吧，腰肌劳损比较常见，半年前做过尿常规没问题，平时没有泡沫尿、血尿，单侧腰痛为主，肾脏病可能不大，有没有肾结石不好说，下次有时间去做个泌尿系统超声就知道了。可以先按腰肌劳损处理，热敷、膏药、中医理疗、推拿都可以，如果这样腰痛有所减轻，也反过来印证是腰肌劳损的可能大，如果没好转，去查一下泌尿系统超声，拍一个腰椎片子，不像是肾脏的事情了，对话24小时有效，你先热敷试试，看看有没有缓解，一般不会这么快长出结石来。

答 每次都是感冒的时候出现蛋白尿的话，IgA肾病的可能大，胡桃夹问题不大，吃胖些就好了，尽量不要感冒，感冒容易诱发蛋白尿，不过天天学习这么辛苦，确实容易抵抗力下降，容易感冒，如果扁桃体反复发炎，可以考虑扁桃体摘除，太辛苦了，最近先请病假吧，乌灵胶囊试试看，对失眠效果不错，补肾安神，百令主要是降肌酐，肌酐好的话不一定要吃，能吃乌灵胶囊，肾功能不全的患者也能吃，适合肾病患者，尽量减少感冒，减少阵发性蛋白尿的发作，工作以后尽量调个轻松一些的岗位吧，潜血问题不大，蛋白尿尽量少，感觉他的蛋白尿和感染关系较密切，是有肾炎的可能的，一般毛囊炎的炎症比较局限，影响不大，不过还是尽量治疗好最好，好在，只是实习一年，只要不值夜班，作息规律就行。

答 一般慢性肾小球肾炎引起的尿毒症都是慢性的、不可逆的，急性肾衰有恢复的可能，慢性肾衰是不可能恢复的，尿毒症需要进行肾脏替代治疗，包括肾移植、血透和腹透，肾移植效果好的话，不影响正常寿命，效果不好的话可以用若干年，有的患者可以再移植，有的只能转为透析，血透腹透一般最多可以做二十多年，年轻人，经济允许的话，建议肾移植。

答 你好，肌酐是有些偏高，20岁肌酐应该六七十会比较好，要找找原因